Симптомы и причины развития заболеваний печени на 4-й стадии

Печень четвертой степени обычно характеризует тяжелую степень цирроза, при которой функции органа значительно нарушены. Причины этого состояния могут включать хронический алкоголизм, вирусные гепатиты, неалкогольную жировую болезнь печени и другие факторы, приводящие к деструкции клеток печени.

Симптомы могут проявляться в виде желтухи, отеков, асцита, развития печеночной энцефалопатии, а также повышенной утомляемости и ухудшения общего состояния. Это состояние требует неотложной медицинской помощи и тщательного наблюдения со стороны специалистов.

Рак печени представляет собой злокачественную опухоль, которая может быть как первичной, так и вторичной. Первичный рак возникает из клеток печени, тогда как вторичный – это результат метастазирования опухолей из других органов.

Данная патология является весьма опасным заболеванием, способным привести к смерти в течение нескольких месяцев. Если болезнь удается выявить на ранних стадиях и начать своевременное лечение, можно значительно продлить жизнь пациента и иногда даже достичь выздоровления с помощью современных медицинских средств. Восстановление возможно только при условии ранней диагностики.

— I тип — возникает и прогрессирует внутри печени. В зависимости от того, где располагаются злокачественные клетки, это может быть гепатоцеллюлярный рак, холангиокарцинома, ангиосаркома или гепатобластома.

— II тип (метастатический) — метастазы, образовавшиеся в других органах, проникают в ткани печени. Его часто удается обнаружить на ранней стадии.

Классификация стадий развития рака печени

Стадии классифицируются по общепринятой онкологической системе, которую предложил Международный противораковый союз и Американский объединенный противораковый комитет. Эта система рассматривает первичные гепатобилиарные опухоли: учитывает их размер, развитие и характер влияния за пределами печени.

Из данных, полученных от хирургов, известно следующее:

— 1 и 2 стадии — опухоль касается одной доли печени, независимо от ее размеров, вероятность 5-летнего выживания составляет 60%.

— 3 и 5 стадии – две доли печени поражены множеством опухолей размером от 2 см и более; затронуты лимфатические узлы, наблюдаются внепеченочные метастазы, с каждой стадией шансы на выживание уменьшаются – от 28% до 0% (хотя некоторым пациентам удается преодолеть пятилетний рубеж на 3 и 4 стадиях).

Рак печени 4 степени с метастазами

На 4 стадии рак печени может быть любого размера, но он выходит за пределы органов и распространяется на соседние структуры. Также сюда входят случаи прорастания опухоли с образованием перфорации, но без метастазов в лимфатических узлах и других органах. Общепринято использовать термин «4 стадия по местному распространению».

Диссеминация метастазов свидетельствует о генерализации злокачественного процесса в организме и также представляет собой 4 стадию, но это «метастатический рак». При этом появление метастазов спустя определенное время после лечения первичного рака печени также указывает на генерализацию, но не классифицируется как 4 стадия. Стадия болезни определяется в начале лечебного процесса и не меняется в дальнейшем.

Как классифицируют опухоль, прорастающую в другие органы, исключая желчный пузырь, и с отделёнными метастазами? Это безусловно «четвёрка», но после цифры «4» в диагнозе будет написано Т4 N0 М1, то есть местно-распространённая с метастазами.

В статистике онкологии России не различают количество заболевших с значительным процессом в печени и тех, кто имеет метастазы; общая доля таких пациентов из почти 8.8 тысяч, ежегодно зарегистрированных с печеночной карциномой, достигает 58-60%.

Рак печени 4 стадия симптомы

Почему чаще всего рак печени обнаруживается уже на продвинутых стадиях? Это не связано с отсутствием эффективно быстрых и недорогих методов скрининга печеночных новообразований. Во время диспансеризации врач УЗИ может заметить узелок размером около одного сантиметра, а иногда даже меньшего размера.

Симптомы заболеваний печени слабо выражены и не побуждают людей проходить регулярные обследования. Причины, способствующие карциномам, известны: цирроз и гепатиты различных типов – вирусные, алкогольные, токсические, аутоиммунные и другие. Вирусные гепатиты долгое время считались предвестниками не очень удачной жизни, подобно алкогольному циррозу.

Признаки поражения клеток печени, как правило, не очень четкие и проявляются главным образом в анализах крови. Повышение уровня билирубина, нарушения свертываемости, высокий уровень трансаминаз и низкие показатели белка, а также другие изменения биохимии — всё это неспецифично и не позволяет отличить одно заболевание печени от другого.

Явные симптомы, характерные для любого повреждения печени, включают:

• тупые боли в правом верхнем квадранте;
• тошноту и рвоту, не зависящие от приема пищи;
• зуд кожи и желтуху;
• увеличение живота за счет накопления асцитической жидкости;
• повышенная предрасположенность к кровотечениям и легкое образование синяков;
• изменение биохимических параметров крови.

Симптомы карциномы появляются на поздних стадиях, когда опухоль разрушает хорошо иннервированную капсулу, появляются боли, если прорастает в желчный пузырь, блокируя отток желчи — развивается желтуха.

Печень обладает значительными компенсаторными возможностями, и может оставить без функций почти 75% органа, что затрудняет замечание симптомов карциномы за фоновыми проявлениями цирроза. Лишь у 10% людей с гепатоцеллюлярным раком не было предшествующих заболеваний печени.

Причины возникновения

Рак печени 4 степени развивается при отсутствии адекватной терапии на ранних стадиях. Первоначальные причины этой патологии могут быть разнообразными.

Продолжительность жизни при 4 стадии рака печени зависит от причины, ее вызвавшей, а также от типа самой опухоли.

8 (495) 320-19-03Круглосуточно без выходных

Симптомы

Симптоматика рака на четвертой стадии имеет ряд общих черт с симптомами, присущими различным формам онкологии. Но некоторые проявления являются специфичными для рака указанного типа:

• общая слабость;
• апатия;
• снижение работоспособности;
• резкое похудение (иногда с анорексией);
• расстройства пищеварения;
• изменение цвета кожи на желтоватый или землистый;
• постоянное пожелтение склер;
• появление сосудистых узоров на коже;
• чувство тяжести и ноющая боль;
• повышенная температура;
• нарушения сердечного ритма;
• увеличение поверхностных артерий на abdomen;
• кровотечения из пищевода;
• кожное раздражение и зуд;
• увеличение грудных желез у мужчин;
• асцит – скопление жидкости в брюшной области.

Наличие нескольких из перечисленных симптомов может свидетельствовать о раке печени 4-й степени. На более ранних стадиях симптомы могут вообще отсутствовать или быть слабо выраженными, что затрудняет диагностику онкологического процесса.

Пальпация области печени может помочь в предварительной диагностике опухоли, однако в некоторых случаях новообразование расположено в таких глубинах, что его обнаружение возможно только с помощью аппаратного обследования.

Какие методы лечения доступны для таких пациентов?

На 4 стадии рака печени удаление первичной опухоли и метастазов хирургическим путем невозможно.

Можно ли вылечить рак печени 4 стадии? К сожалению, в этом случае ремиссия недостижима. Тем не менее, современные подходы к лечению могут значительно улучшить качество жизни пациента и продлить его существование. Это и является главной целью терапии в данный период. Соответственно, продолжительность жизни при раке печени также зависит от того, насколько рано начато лечение и насколько оно эффективно.

Для того чтобы разобраться, какие виды лечения можно назначить в каждом конкретном случае, врач должен оценить состояние печени — насколько сильно нарушена ее работа. Для этого используют классификацию Чайлд-Пью (Child-Pugh). Она учитывает пять показателей:

1. Уровень билирубина в крови.
2. Протромбиновое время (ПТВ) или протромбиновый индекс (ПТИ).
3. Уровень альбумина в крови.
4. Наличие асцита и степень его выраженности.
5. Присутствие и степень печеночной энцефалопатии – расстройства нервной и психической функций, вызванные нарушением работы печени.

Каждый из показателей оценивается от 1 до 3 баллов, по общей сумме этих баллов определяется класс нарушений:

• Класс A: 5–6 баллов.
• Класс B: 7–9 баллов.
• Класс C: 10–15 баллов.

Если прописан класс A или B, это указывает на достаточно хорошие функциональные возможности печени, и пациенту могут быть назначены таргетные препараты: сорафениб (Nexavar) или ленватиниб (Lenvima). Эти препараты не уничтожают опухоль, но могут замедлить ее рост. Лечение продолжается до достижения результата от медикаментозной терапии. Если опухоль перестает реагировать на лечение, врач может назначить другой таргетный препарат — регорафениб (Stivarga) или иммунопрепарат — ниволумаб (Opdivo). Последний блокирует молекулы, которые мешают иммунной системе атаковать опухоль (так называемые контрольные точки, что и стало причиной названия группы препаратов, к которой относится ниволумаб — ингибиторы контрольных точек).

Многих пациентов с раком печени на 4 стадии мучают сильные боли. Крайне важно обеспечить качественное обезболивание. Врачи применяют трехступенчатую схему обезболивания:

• При легких болях назначают ненаркотические препараты из группы НПВС, такие как напроксен или ибупрофен.
• При умеренной боли, если НПВС не помогают, добавляют слабые наркотические анальгетики или opiates в небольших дозах.
• При выраженной боли используют сильные наркотические анальгетики.

Если рак печени 4 степени осложнился асцитом, то врач может провести лапароцентез — вывести избыток жидкости через прокол в стенке брюшной полости, установить дренаж для постоянного оттока.

Что делать, если доступные методы лечения неэффективны?

Некоторые пациенты могут стать участниками клинических испытаний новых таргетных препаратов. Информации о текущих клинических исследованиях можно получить у лечащего врача или на специализированных ресурсах.

С запущенным раком печени очень трудно добиться успеха в терапии. Однако можно оказать помощь каждому пациенту. Никогда не стоит терять надежду, тем более что современные методы лечения доступны и в России: здесь можно найти специалистов, работающих с онкологическими больными, знающих, как эффективно помочь своим пациентам, и следящих за современными международными стандартами.

Запись на консультацию круглосуточно

Список литературы:

1. Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество рентгенологов и радиологов. Рак печени (гепатоцеллюлярный). Клинические рекомендации, 2020.
2. Мерабишвили В.М., Чепик О.Ф., Мерабишвили Э.Н. Изучение выживаемости пациентов с первичным раком печени на основе популяционных данных, учитывая стадию заболевания и гистологическую характеристику. // Сибирский онкологический журнал. 2015. №4.
3. Calderon-Martinez E, Landazuri-Navas S, Vilchez E, Cantu-Hernandez R, Mosquera-Moscoso J, Encalada S, Al Lami Z, Zevallos-Delgado C, Cinicola J. Обзор прогностических показателей и выживаемости при гепатоцеллюлярной карциноме: этнологические аспекты. J Clin Med Res. 2023 Apr;15(4):200-207.
4. SEER*Explorer. Программа наблюдений за раком, Национальный институт рака.
5. Crissien AM, Frenette C. Современные подходы к лечению гепатоцеллюлярной карциномы. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2014 Mar;10(3):153-61.

Наши цены

• Первичный прием у врача-онколога* – 3 500 руб.
• Повторный прием у врача-онколога* – 3 000 руб.
• Первичный прием у врача-онколога, КМН* – 6 500 руб.
• Повторный прием у врача-онколога, КМН* – 6 000 руб.
• Профилактический прием у врача-онколога* – 1 490 руб.
• Первичный прием у врача-онколога-химиотерапевта* – 4 600 руб.
• Повторный прием у врача-онколога-химиотерапевта* – 4 000 руб.
• Консультация по паллиативной помощи – 2 000 руб.
• Прием врача онколога-маммолога КМН* – 7 300 руб.

Записывайтесь на палату сегодня!



1 местная палата

• Питание три раза в день
• Санузел имеется в палате
• Матрасы против пролежней
• Телевизионный аппарат
• Холодильная установка
• Кондиционер
• Шкаф для вещей



Двухместная палата

• Питание три раза в день
• Санузел располагается в палате
• Матрасы для предотвращения пролежней
• Телевизор
• Холодильник
• Кондиционер
• Шкаф для хранения вещей



VIP палата

• Питание три раза в день
• Собственный санузел
• Матрасы против пролежней
• Телевизор
• Холодильник
• Кондиционер
• Шкаф для вещей
• Увеличенная площадь



Одноместная палата

• Питание три раза в день
• Санузел находится в палате
• Противопролежневые матрасы
• Телевизор
• Холодильник
• Кондиционер
• Шкаф



2 местная палата

• Питание три раза в день
• Санузел в палате
• Противопролежневые матрасы
• Телевизор
• Холодильник
• Кондиционер
• Шкаф



VIP палата

• Питание три раза в день
• Санузел в палате
• Матрасы против пролежней
• Телевизор
• Холодильник
• Кондиционер
• Шкаф
• Увеличенная площадь

Отзывы 24.05.2024, 10.04.2024, 10.04.2024, 10.04.2024 Стационар, госпитализация, скорая помощь – круглосуточно, без выходных Город Москва, улица Угрешская, дом 2, строение 7

Лицензия Л041-01137-77/00367431, выданная 30 октября 2019 г.

Настоятельно рекомендуем помнить, что данный веб-сайт служит исключительно для информационных целей. Ни при каких обстоятельствах представленные материалы и цены не являются публичной офертой в соответствии с нормами статьи 437 Гражданского кодекса РФ. Для получения актуальной информации об акциях, предложениях и ценах, обращайтесь по телефону.

Установление диагноза и выбор метода лечения находятся в компетенции вашего лечащего врача. ООО «Медицинская клиника «НАКФФ» не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, представленной на сайте clinicnacpp.ru. Лицензия ЛО41-01137-77/00367431 выдана 30.10.2019 г. Имеются противопоказания.

Необходима консультация специалиста. Копирование, тиражирование, а равно иное использование материалов, размещенных на интернет-сайте clinicnacpp.ru возможно только с письменного разрешения правообладателя.

Лечение рака печени

Рекомендации по лечению основываются на трех основных принципах. Это конкретный вид заболевания ЭНО; стадия, на которой была выявлена болезнь; индивидуальные характеристики организма, включая переносимость медикаментов.



Наиболее оптимальным и, по мнению большинства специалистов, единственным действенным методом на ранних стадиях является операция. В процессе вмешательства удаляется часть пораженной печени, полностью устраняя опухолевые клетки.

Гемигепатоэктомия включает в себя резекцию до половины органа. Оставшаяся здоровая часть не только продолжает выполнять свои функции, но и восстанавливается до полноценного размера со временем. Это чаще всего возможно на I стадии заболевания.

Облучение радиоволнами используется в тех редких случаях, когда пациент не переносит препараты для общей анестезии. Такая процедура, называемая абляцией, проводится несколько раз и активно воздействует на раковую опухоль.

Химиотерапия при гепатоцеллюлярной карциноме менее результативна. Злокачественные клетки быстро приспосабливаются к вводимым диаграммам препаратов, поэтому в современной практике используется инфузия — метод введения химических средств через печеночную артерию. К недостаткам химиотерапии относят большое количество побочных эффектов, таких как тошнота, алопеция и общая слабость.

Профилактика рака печени

Любая профилактика строится на недопущении причин, способствующих заболеванию. В случае рака печени это подразумевает борьбу с вирусным гепатитом B на государственном уровне.

Если гепатит уже перешел в хроническую форму, пациент оказывается в группе риска. В этом случае ему рекомендуется активное сотрудничество с гастроэнтерологом, гепатологом или инфекционистом для регулярных обследований, соблюдения специального питания и режима.

В соответствии с такой диетой следует исключить жирные продукты, кофе, газированные напитки, маргарин и сахар, а также свести к минимуму количество химикатов в пищевых продуктах. Полезными будут соки из моркови и других овощей, молочные продукты, крупы, свежие овощи и фрукты. В целом, диета должна основываться на принципе «не перегружать печень».

Помимо этого, для минимизации риска различных онкопатологий, включая рак печени, крайне важно воздерживаться от злоупотребления алкоголем и тщательно следить за безопасностью при работе с опасными химикатами.

• О раке
• Типы рака
• Рак головы и шеи
• Рак желудка
• Рак кишечника
• Рак легких
• Диагностика рака легких
• Методы лечения рака легких
• Виды рака молочной железы
• Симптомы рака молочной железы
• Тройной негативный рак молочной железы
• Лечение рака молочной железы: анти-HER2 терапия
• Химиотерапия
• О медикаментах
• Анти-HER2 терапия в лечении рака молочной железы
• Иммунотерапия
• Ингибиторы ангиогенеза
• Хирургические варианты лечения
• Новые подходы к лечению онкологии
• Набор в клинические испытания
• Что такое клинические исследования и зачем они проводятся?
• Кто может участвовать в клинических испытаниях?
• Как происходят клинические испытания?
• Что такое информированное согласие?
• Для чего используется плацебо в клинических испытаниях?
• Где проводятся исследования и как получить информацию о них?
• Ингибиторы ароматазы
• Препараты, блокирующие эстрогеновые рецепторы
• Другие модуляторы эстрогеновых рецепторов
• Обезболивание: что нужно знать
• В Москве началась программа по обучению в области психоонкологического ухода
• Алгоритм действий для быстрого обезболивания
• Анемия
• Инфекционные осложнения, лейкопения и нейтропения
• Кровотечения и тромбоцитопения
• Тошнота и рвота
• Выпадение волос
• Повреждение кожного покрова и его производных
• Стоматит
• Видеоматериалы для пациентов
• Симптоматика рака
• Диагностика
• Кровяные анализы
• Общий (клинический) анализ крови
• Биохимический анализ крови
• Мутации BRCA
• Когда следует проводить генетические тесты?
• Генетическое тестирование в России: национальная программа
• СА-125
• Возраст и наследственность
• Вредные привычки и образ жизни
• Хронические воспаления и инфекции
• Гормональные факторы
• Воздействие ультрафиолетового и радиоактивного излучения
• Реабилитационные центры
• Денис Смоляков
• Психологическая помощь
• Проект СО-действие
• Психотерапевтическое отделение ГКБ №5
• Эмоционально-направленная терапия для пациентов с онкологическими заболеваниями
• Инициатива «О.П.О.Р.А»
• Процесс установления инвалидности для онкобольных
• Как оформить инвалидность
• Получение льготных медикаментов
• Возврат средств за голосообразующий аппарат
• Инструкции по процедуре и оспариванию результатов медико-социальной экспертизы (МСЭ) при установлении инвалидности
• АльфаСтрахование
• NGS тест
• Реабилитационные учреждения
• ФГБУ «НМИЦ РК»
• Лечебно-реабилитационный клинический центр «Юдино»
• Реабилитационная школа-интернат № 32
• Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
• «Шередарь», расположенный в городе Владимир
• «Лазори», находящийся в Липецке
• «Барретстаун» из Ирландии
• «Лесные пираты» из Германии
• «Мираклион», расположенный в Светлогорске

Новости