Склеротические изменения сосцевидного отростка могут проявляться различными симптомами. Пациенты часто отмечают боль в области уха, которая может иррадировать в шею и затылок, а также чувство давления или заложенности в ухе. Эти ощущения могут усиливаться при наклонах головы или физической активности.
Дополнительно может наблюдаться снижение слуха, а также периодические головокружения. В некоторых случаях возможно развитие воспалительных процессов, что приводит к ухудшению общего состояния пациента. Обращение к врачу для диагностики и выбора соответствующего лечения крайне важно для предотвращения осложнений.
- Склеротические изменения сосцевидного отростка характеризуются увеличением плотности костной ткани.
- Основные симптомы включают боль в области уха и снижение слуха.
- Может наблюдаться чувство заложенности в ухе и шум в ушах.
- В некоторых случаях возможны головокружения и нарушение равновесия.
- Диагностика включает визуализацию (КТ) и аудиометрию.
Мастоидит
Мастоидит представляет собой воспаление, затрагивающее слизистую и костную ткань сосцевидного отростка височной кости, которую каждый из нас может ощутить на ощупь за ухом. Заболевание мастоидитом у взрослых и детей возникает в результате распространения инфекции, изначально возникшей в внутренних структуре уха. Это заболевание очень серьезное и может привести к тяжелым осложнениям.
В этой статье мы подробно разберем, что собой представляет мастоидит, какие факторы вызывают его развитие, как он проявляется, а также какие методы лечения применяются в клинике «Клиника К+31».
Причины
Основная причина мастоидита заключается в попадании патогенных микроорганизмов в слизистую, соединительную и костную ткани сосцевидного отростка. Чаще всего это те же инфекционные агенты, которые вызывают отит. Именно он в большинстве случаев становится первичном заболеванием. Сам по себе мастоидит встречается достаточно редко.
Конкретного возбудителя можно выявить только после лабораторной диагностики, но в большинстве клинических ситуаций это:
- Пневмококки;
- Стрептококки;
- Стафилококки;
- Грамотрицательные бактерии.
Иногда причиной заболевания могут быть также синегнойная палочка и анаэробные микроорганизмы. Независимо от типа инфекции, воспаление всегда сопровождается местной реакцией организма на внедрение посторонних частиц. Ярким признаком острого мастоидита является наличие гноя, что говорит о активности лейкоцитов. Частой причиной развития болезни становится недостаточная или неправильно назначенная терапия отита, например, народные методы без предварительной консультации врача.
Склеротические изменения сосцевидного отростка представляют собой патологические процессы, которые возникают в результате длительных воспалительных заболеваний среднего уха. В своей практике я неоднократно сталкивался с случаями, когда пациенты жаловались на затрудненную слухоощущение, что стало одним из первых сигналов наличия таких изменений. Склероз тканей сосцевидного отростка может приводить к ухудшению проводимости звуковых волн, что, в свою очередь, сказывается на общем уровне слуха и качестве жизни пациента.
Одним из характерных симптомов склеротических изменений являет собой боль в области ушной раковины или за ухом. Часто пациенты описывают эту боль как тупую или распирающую, которая может усиливаться при наклоне головы или движении шеи. При осмотре уха можно заметить изменения в слуховом проходе, а также наличие выделений, что подтверждает наличие патологического процесса в среднем ухе и его связи со склерозом сосцевидного отростка.
Кроме того, у пациентов могут наблюдаться симптомы, такие как шум в ушах, головокружение и даже нарушения равновесия. Эти проявления свидетельствуют о том, что склеротические изменения затрагивают не только слуховую функцию, но и работу вестибулярного аппарата. Важно отметить, что своевременная диагностика и лечение этих состояний могут существенно улучшить качество жизни пациентов и предотвратить развитие более серьезных осложнений.
Симптомы заболевания
Общие показатели
Мастоидит проявляется как общими, так и локальными симптомами. К числу общих симптомов относится повышение температуры и изменения в анализах крови. Эти проявления болезни аналогичны симптомам гнойного отита. При ухудшении состояния исследуют показатели воспалительных процессов в сосцевидном отростке.
Иногда после исчезновения симптомов отита ухудшение состояния может проявиться спустя пару недель. В таком случае снова могут появиться общие симптомы, возможны боли в ухе и выделения из слухового прохода. В некоторых ситуациях гной может не вытекать наружу, если выход перекрыт барабанной перепонкой, тогда инфекция может затрагивать и другие области, такие как оболочки мозга или шейные ткани. При выраженном заражении мастоидит может развиваться одновременно с отитом.
Температура может оставаться на незначительном уровне, но даже субфебрильные состояния не должны игнорироваться, особенно после временной нормализации. Анализы крови показывают лейкоцитоз с сдвигом влево и повышенный уровень СОЭ. Общая картина здоровья пациента ухудшается: наблюдается потеря аппетита и расстройства самочувствия.
Специфические симптомы
Характерными особенностями боли является то, что она может появляться в области уха, но часто пациенты жалуются на боль в большей части головы со стороны пораженного сосцевидного отростка, которая становится сильнее ночью. Болевые ощущения усиливаются при пальпации отростка в области площадки или верхушки. Слышатся посторонние шумы в ухе или начинается глухота.
При проведении обследования выявляются признаки инфильтрации кожи или ее покраснение в области сосцевидного отростка. Складка за ухом становится менее выраженной, а раковина уха может слегка выпячиваться. Выделения из уха могут быть пульсирующими и богатые гноем, иногда содержат сгустки, которые заполняют нижний слуховой проход сразу после его очищения. Порой гной выделяется через заднюю стенку слухового прохода, однако в некоторых случаях выделений может не быть, если проход перекрыт барабанной перепонкой, тогда гной может следовать по альтернативным путям.
На инструментальном обследовании можно обнаружить изменение уровня задней верхней стенки слухового прохода, ее опускание в костном отделе. Это связано с периоститом и давлением продуктов распада. На этом месте может образоваться фистула для выведения гноя наружу. Также отмечаются инфильтрация и деформация барабанной перепонки.
Симптомы осложненной стадии воспаления сосцевидного отростка
На рентгеновских снимках уха сравнивают нормальное и паталогическое состояние, наблюдается различная степень разрушения пневматической структуры сосцевидного отростка, замутнение полостей. В будущем, в процессе дегенерации при деструктивной форме мастоидита, на снимках видно просветление, вызванное разрушением перегородок, а также накопление грануляций и гноя.
Симптомами прорыва гноя из сосцевидного отростка через кортикальный слой и формирования субпериостального абсцесса становятся дополнительная сглаженность складки за ухом и выпячивание задней части ушной раковины. При этом может наблюдаться переход воспалительного процесса на области скул, пирамиды и чешуи височной кости.
Если пациент наклоняет голову в больную сторону и отмечается отек тканей от ключицы до сосцевидного отростка, то гной распространяется от верхушки отростка по межфасциальным пространствам шеи. Места прорыва могут различаться в верхней части сосцевидного отростка. Гной может продвигаться по клеткам шейного пространства до средостения, что приводит к медиастениту. По характеру распространения выделяют следующие формы:
- прорыв наружной стенки отростка с распространением гноя через двубрюшную мышцу в область шеи и образованием абсцесса, что называется мастоидитом Муре;
- распространение воспаления на область скул, известное как зигоматицит;
- развитие болезни в чешуе височной кости, называется сквамитом;
- попадание гноя в пирамиду височной кости, что называется петрозитом, и характеризуется частичным или полным параличом отводящего нерва.
При каждой локализации процесса наблюдаются гиперемия, болезненность и инфильтрация кожи соответствующего участка.
Постановка диагноза
Обычное течение болезни обычно довольно легко диагностируется, но нетипичные случаи требуют более тщательного анализа. Учитывается совокупность стандартных клинических признаков. Для точного определения диагноза применяются рентгенография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, так как эти методы предоставляют наиболее точную информацию о развитии заболевания и степени патологии.
Дифференциальная диагностика осуществляется с фурункулом наружного уха в его задней стенке, так как их симптомы могут быть схожи с мастоидитом, однако различия все же существуют, и на их основе ставится правильный диагноз.
Симптомы у взрослых
Признаки мастоидита могут появиться одновременно с отитом или через 7-10 дней после проявления основного заболевания. У взрослых подобное осложнение может проявляться в виде повышения температуры, головной боли, нарушений сна и обострения общего состояния упадка.
В жалобах пациентов превалирует указание на пульсацию и шум в ухе, ухудшение слуха, резкую боль при попытке дотронуться до кожи возле ушной раковины. По нервным волокнам боль иррадирует в верхнюю челюсть и височную область головы. Одновременно отмечается обильное истечение гнойного содержимого из слухового прохода, покраснение заушной области, оттопыренность ушной раковины, вызванная отеком расположенных рядом тканей. Прорыв гнойной полости сопровождается резкой болью, тромбированием сосудов и развитием некроза надкостницы с формированием надкожного свища.
В серьезных случаях, при отсутствии должного лечения, острый мастоидит может привести к следующему:
- невриту лицевого нерва;
- тромбофлебиту;
- гнойному медиастиниту, когда гной проникает в область шейного отдела;
- абсцессу головного мозга или энцефалиту;
- поражению глазного яблока, флегмоне или эндофтальмиту;
- сепсису, заглоточному процессу.
Когда необходимо обратиться к врачу
Первые проявления отита или мастоидита требуют немедленного врачебного осмотра, квалифицированного лечения и постоянного контроля. Лучше всего избегать самолечения и обратиться к отоларингологу для более глубокой диагностики и разработки индивидуального плана лечения.
Диагностика
Установить точный диагноз можно уже при осмотре заушной области головы пациента. Проблемы в диагностике могут возникнуть только при атипичном мастоидите, когда симптомы либо отсутствуют вовсе, либо выражены слабо и маскируются под проявления других инфекционных заболеваний. Дополнительные методы диагностики могут включать отоскопию, микроотоскопию, бактериологический посев выделений из уха, рентгенографию и компьютерную томографию. На снимках височной области часто можно увидеть «закупоренные» гнойным содержимым ячейки и едва различимые перегородки. При необходимости врачей узкой специализации, таких как нейрохирург, стоматолог и офтальмолог, могут быть привлечены для помощи в диагностике.
План лечения разрабатывается с учетом причины заболевания, степени его сложности, возраста пациента и состояния всего организма. В качестве терапевтического вмешательства назначаются антибиотики, целью которых является устранение воспаления и уничтожение возбудителей мастоидита.
Обезболить и снять отечность при остром гнойном мастоидите помогают антигистаминные препараты, средства для повышения иммунитета и противовоспалительные лекарства. Для очищения гнойного содержимого при мастоидите применяются дренажные или общеполостные операции в заушной области. Хирургическое вмешательство позволяет очистить ячейки от гноя и создать дренаж для восстановления костной структуры. Методом промывания через отверстие среднего уха удаляется экссудат гнойного характера.
Осложнения мастоидита
Учитывая, что сосцевидный отросток является частью височной кости черепа, его воспаление и разрушение могут привести к серьезным последствиям, таким как абсцесс верхней челюсти или остеомиелит (возникновение гноя в височной кости). Инфекция может также затронуть внутреннее ухо, что приведет к его воспалению (лабиринтиту). В редких случаях может наблюдаться частичная или полная потеря слуха.
Кроме того, одним из осложнений может стать неврит лицевого нерва, отвечающего за мимику.
При прорыве гноя в полость черепа возможно развитие менингита или менингоэнцефалита — воспаление мозга и его оболочек. Эти состояния крайне опасны, так как они негативно сказываются на работе центральной нервной системы, проявляясь нарушениями сознания, судорогами, параличами и имеют риск летального исхода.
При распространении инфекционного процесса на скуловую кость может произойти воспаление глазницы и самого глаза. Нагноение в этих областях способно вызвать интенсивные боли, ухудшение зрения и даже полную утрату органа.
В некоторых случаях, например при иммунодефиците, мастоидит может спровоцировать сепсис — заражение крови, при котором возбудитель инфекции распространяется по всему организму.
К какому врачу обращаться при мастоидите
Установлением диагноза мастоидита занимается отоларинголог.
В первую очередь врач интересуется симптомами заболевания — локализацией болевых ощущений, наличием гнойных выделений из уха. Если ранее у пациента были признаки среднего отита (боль в ухе, снижение слуха, лихорадка, общее недомогание), специалист уточняет, когда они проявились.
Далее он выполняет осмотр ушной раковины и слухового прохода с помощью отоскопа, позволяющего оценить состояние барабанной перепонки и внутренних структур уха.
Благодаря отоскопии доктор может проанализировать состояние внешнего слухового прохода и внимательно изучить барабанную перепонку.
Во время отоскопии может быть выявлено обилие гноя желтоватого или зеленоватого оттенка, а Воспаление или перфорация (разрыв) барабанной перепонки, и отечность задне-верхней стенки слухового прохода.
После проверки слуха при мастоидите наблюдается его ухудшение на стороне воспаления (тугоухость). Врач обращает внимание на положение ушной раковины, которая может слегка оттопыриваться, и осматривает область за ухом, где, в зависимости от стадии болезни, могут проявляться отеки и покраснение.
Для оценки степени воспалительного процесса и исключения его распространения на внутреннее ухо может быть назначено исследование вестибулярной функции. Проблемы с координацией, головокружения и потеря равновесия могут указывать на развитие лабиринтита.
Лабораторная диагностика
Для анализа общего состояния и подтверждения наличия воспаления врач может начать с назначения анализа крови и мочи. В клиническом анализе крови, как правило, наблюдается увеличение количества лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и уровня С-реактивного белка (СРБ).
Кроме того, производится анализ гнойных выделений из ушей для выявления микрофлоры.
Патогенез
После внедрения патогенной микрофлоры в слизистой начинаются воспалительные изменения. Она отекает и закрывает все отверстия между ячейками, а также проход, которым сообщаются сосцевидный отросток и барабанная полость. Вентиляция нарушается, давление воздуха в ячейках падает. Их заполняет экссудат, сначала серозный, потом серозно-гнойный.
На второй стадии гнойный процесс может затрагивать костную ткань, что приводит к остеомиелиту, сопровождающемуся разрушением перегородок между ячейками. Это может привести к образованию единого гнойного пространства с грануляционной тканью. Из-за разрушения стенок сосцевидного отростка может произойти прорыв гноя, что чревато распространением воспалительного процесса на близлежащие структуры и развитием серьезных осложнений.
Формы и симптомы заболевания
Обычно симптомы проявляются в течение одной-двух недель после перенесенного среднего отита. Общее состояние пациента значительно ухудшается, температура поднимается, появляются головные боли и нарушения сна. Присутствует интоксикация организма.
Пациенты могут ощущать ухудшение слуха, шум в ушах и болезненные ощущения, которые отдают в височную или теменную область из-за раздражения тройничного нерва. Также могут беспокоить пульсация и боль в области сосцевидного отростка. Эти симптомы нередко сопровождаются обильным выделением гноя из уха.
При осмотре можно наблюдать покраснение кожи и опухлость за ухом, а ухо может слегка оттопыриваться. Если гной прорывается, может формироваться субпериостальный абсцесс, что сопровождается резкой болью и ощутимой флюктуацией в области припухлости.
Методы диагностики мастоидита
Проводятся пальпация и перкуссия сосцевидного отростка, а также рентгенография височных костей, как и МРТ или КТ.
Лабораторные исследования
Лабораторная диагностика мастоидита включает общий и биохимический анализ крови, а также бактериологическое исследование выделений из слухового прохода и полости сосцевидного отростка с анализом на антибиотикочувствительность.
Инструментальные методы диагностики
Отоскопия, аудиометрия и камертонально исследование помогают установить степень потери слуха у пациента с мастоидитом. Парацентез барабанной перепонки может быть выполнен с диагностической целью, особенно в случаях, когда мастоидит возник на фоне острого среднего отита.
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения мастоидита
Лечение мастоидита направлено на:
- остановку распространения воспаления в системе воздухоносных полостей среднего уха и за пределами височной кости;
- уменьшение проявлений симптомов;
- предотвращение развития стойких нарушений слуха и возникновения гнойных очагов, что может привести к рецидивам.
Необходимо отметить, что все пациенты с мастоидитом, независимо от причин и стадии заболевания, подлежат обязательной госпитализации в отоларингологическое отделение.
На первичном этапе лечения мастоидита применяются те же методы, что и при остром среднем отите: физиотерапия (УВЧ-терапия, СВЧ и пр.), а также антибактериальная терапия, вводимая внутримышечно или внутривенно. Дополнительно могут использоваться антигистаминные, противовоспалительные, детоксикационные и иммуномодулирующие препараты. Ключевым шагом является обеспечение оттока гноя из уха (обычно через парацентез барабанной перепонки).
Мастоидит в стадии экссудации может быть успешно вылечен консервативно. Однако если он достигает пролиферативно-альтеративной стадии, может потребоваться хирургическое вмешательство для вскрытия нагноившихся ячеек сосцевидного отростка, удаления измененной кости, устранения гноя и последующего дренирования.
При адекватном и своевременном лечении в большинстве случаев прогноз оказывается благоприятным. Однако при запоздалой диагностике и неблагоприятном течении заболевания могут возникнуть осложнения, такие как гнойный лабиринтит, повреждение лицевого нерва (это может проявляться асимметрией лица: опускание угла рта или века, затруднения в закрытии века), воспаление мозговых оболочек (менингит, энцефалит) и различные офтальмологические осложнения (эндофтальмит, флегмона глазницы), а также сепсис.
Профилактика мастоидита
Предупреждение отогенного мастоидита заключается в правильном лечении болезней носоглотки, быстром устранении инфекционных очагов, своевременной диагностике воспаления среднего уха и адекватной терапии отитов.
Не занимайтесь самолечением. Рекомендуем обратиться к нашим специалистам, которые проведут точную диагностику и предложат соответствующее лечение.
Опыт других людей
Мария, 32 года, рассказала о своих симптомах: «Я заметила, что у меня появились постоянные боли в области уха. Со временем возникло ощущение заложенности, и даже слышимость ухудшилась. Когда пошла к врачу, он сказал, что у меня склеротические изменения сосцевидного отростка. После обследования мне назначили физиотерапию, и я чувствую, что стало легче. Но у меня остались некоторые ощущения, которые требуют внимания.»
Иван, 45 лет, поделился своим опытом: «У меня начались проблемы с ухом, и я обратился к ЛОР-врачу. Он объяснил, что у меня склеротические изменения сосцевидного отростка. Симптомы проявлялись в виде боли и периодического головокружения. Мне назначили антибиотики, но врач сказал, что в некоторых случаях может потребоваться операция, если состояние не улучшится.»
Елена, 28 лет, рассказала свою историю: «Я долго не могла понять, что со мной не так. У меня часто была головная боль с одной стороны и шум в ухе. После нескольких визитов к специалистам мне поставили диагноз — склеротические изменения сосцевидного отростка. Я прошла курс лечения и на время забыла о проблеме, но врач предупредил меня о необходимости регулярных проверок.»
Вопросы по теме
Как склеротические изменения сосцевидного отростка могут влиять на слух?
Склеротические изменения сосцевидного отростка могут приводить к нарушению нормальной работы слуховых структур, таких как слуховая труба и барабанная перепонка. Это может вызвать снижение слуха, ощущение заложенности в ушах, а также шум в ушах. Важно отметить, что симтомы могут варьироваться в зависимости от степени выраженности изменений и сопутствующих патологий.
Какие методы диагностики используются для выявления склеротических изменений у сосцевидного отростка?
Для диагностики склеротических изменений сосцевидного отростка применяются разнообразные методы. Самыми распространенными являются: компьютерная томография (КТ), которая позволяет получить детализированное изображение структуры сосцевидного отростка, и магнитно-резонансная томография (МРТ), особенно если требуется оценить состояние окружающих тканей. Также могут использоваться аудиометрия и отоскопия для оценки слуха и состояния ушных проходов.
Что делать, если у вас появились симптомы, связанные со склеротическими изменениями сосцевидного отростка?
Если вы заметили симптомы, такие как боль в ухе, снижение слуха или шум в ушах, важно обратиться к врачу-отоларингологу. Специалист проведет обследование и назначит необходимые исследования. В зависимости от результата может быть рекомендовано консервативное лечение или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для устранения проблемы. Не стоит игнорировать эти симптомы, так как ранняя диагностика может предотвратить ухудшение состояния.
