Симптомы стабильной суточной систолической гипертензии: что нужно знать

Стабильная суточная систолическая гипертензия характеризуется постоянным повышением артериального давления, что может вызывать различные симптомы. Наиболее распространенные из них включают головные боли, усталость, головокружение и одышку. При этом человек может не ощущать значительных изменений в своем самочувствии, что делает эту форму гипертензии особенно опасной.

Долговременное повышение систолического давления может привести к серьезным последствиям, таким как повреждение органов. Поэтому важно регулярно контролировать артериальное давление и при необходимости консультироваться с врачом для своевременной диагностики и коррекции состояния.

Гипертония

Гипертония, также известная как гипертоническая болезнь, характеризуется долговременным ростом артериального давления, что имеет значение для регулярного мониторинга здоровья и незамедлительного лечения. В противном случае высок риск возникновения серьезных заболеваний и даже летального исхода.

Сосудистая система человека представляет собой сложную сеть, в которой кровь выступает в роли транспорта и постоянно перемещается. Для обеспечения движения крови необходимо давление, которое создается сокращением сердечной мышцы, благодаря чему каждая пульсация сердца отправляет новую порцию крови в артерии.

Таким образом, при измерении артериального давления фиксируются два значения: первое — в момент сокращения сердца, второе — в период его расслабления. Верхнее, или систолическое, давление (систола на греческом означает «сокращение») больше, чем нижнее, диастолическое (диастола — «расширение»). В норме систолическое давление колеблется в пределах 120-140 мм рт. ст., тогда как диастолическое — 70-80 мм рт. ст.

Для молодых людей нормальными являются более низкие показатели, для лиц старше 40 лет – более высокие. Если измерение давления показывает значения, которые выше указанных, то такое давление следует считать повышенным. Устойчивое повышение давление называется артериальной гипертензией, при этом пациенту ставится диагноз гипертония (гипертоническая болезнь).

Причины гипертонии

Артериальное давление подвержено постоянным колебаниям, и наш организм эффективно адаптируется к этим изменениям. Судорожные стенки сосудов способны растягиваться при увеличении давления, что помогает нормализовать его уровень. Кроме того, при повышении давления кровь может перемещаться из артерий в капилляры. Это свидетельствует о наличии эффективного механизма для управления давлением в организме.

Гипертония формируется, когда этот механизм по разным причинам перестает функционировать должным образом.

На вопрос, почему возникает гипертония, у современной медицинской науки точного ответа пока ещё нет. Однако выделяется ряд факторов, способных приводить к устойчивому повышению артериального давления. Это:

• избыточный вес (ожирение);
• сахарный диабет;
• курение и чрезмерное употребление алкоголя;
• высокий уровень адреналина (включая стрессы);
• атеросклероз (особенно аорты);
• заболевания почек;
• проблемы со щитовидной железой;
• использование некоторых медикаментов (в том числе гормональных контрацептивов).

Вероятность развития гипертонии увеличивается с возрастом. У молодых людей данное состояние часто связано с заболеванием почек или недостатком магния в организме.

Систолическая артериальная гипертензия

Наиболее привычный вид повышения артериального давления проявляется при диастолическом значении не превышающем 90 мм рт. ст. и систолическом 140 мм рт. ст. Это состояние может возникать независимо или быть спровоцировано патологическими состояниями, как, например, недостаточность сердечных клапанов или гипертиреоз. Организм обычно сносно переносит временные повышения давления, однако для людей старше 50 лет систолическое давление становится особенно значимым.

Последствия артериальной гипертензии

• Хронические болезни почек
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Деменция
• Инсульт

Рекомендуемые пределы — не более 140 мм рт. ст.

Основное беспокойство при лечении систолической гипертонии связано с возможным чрезмерным снижением изначально низкого диастолического давления, что может привести к повышению риска инсульта или инфаркта.

При наличии изолированной систолической гипертензии кардиолог может посоветовать не снижать диастолическое давление ниже 70 мм рт. ст., стремясь достичь целевых показателей систолического давления.

Эпидемиология изолированной систолической гипертензии

Распространенность среди населения различных возрастных категорий имеет U-образную зависимость, с первым пиком в возрасте около 30 лет, минимальным значением в пятом десятилетии и резким увеличением после 70 лет. У молодых людей младше 35 лет наблюдается более высокая частота среди мужчин, тогда как у более зрелых женщин.

У мужчин в возрасте 20–25 лет показатель составляет 9,3 %, с последующим снижением (см. ниже по графику), однако к 60 годам он снова достигает около 9 %. У женщин этот показатель составляет 0,5 %, и с возрастом он увеличивается.

Среди детей изолированная систолическая гипертензия встречается у 2-3 %.

О первоначальной теории ложной гипертензии

Одним из подходов к изучению изолированной систолической гипертензии у молодых стало внимание к ранним исследованиям Майкла О’Рурка, который подчеркивал «безобидность» данного состояния. Согласно его утверждениям, «ложная гипертензия» не вызывает серьезных последствий. Его сторонники указывали на то, что систолическая гипертензия в молодом возрасте может быть считаться ложной, если обнаруживается усиленное амплифицированное давление исключительно на плечевой артерии при нормальных показателях центрального давления.

В видео с моей лекцией показано, что это только лишь механистическое объяснение физиологии, которое сопровождается никак не связанным с ним утверждением о якобы «невинности», в то время как на самом деле ложность или невинность гипертензии определяется вообще-то отсутствием сердечно-сосудистого риска.

Причины артериальной гипертензии

На сегодняшний день точно не установлены причины появления данной патологии, однако многочисленные исследования выявили прямую связь между возникновением артериальной гипертонии и рядом факторов, таких как:

• возрастные изменения в системе кровообращения;
• долгое пребывание в условиях стресса;
• наследственная предрасположенность;
• избыточный вес;
• наличие сахарного диабета;
• заболевания щитовидной железы;
• болезни надпочечников и почек;
• чрезмерное потребление соли;
• применение гормональных контрацептивов;
• курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Особо следует отметить, что артериальная гипертония часто возникает во время климакса, что связано с обострением эмоциональных реакций и нарушениями в нервной системе, вызванными гормональными изменениями. Чаще всего данное заболевание наблюдается у пациентов старше 50–55 лет.

Классификация гипертонической болезни

По характеру тяжести заболевания, наличию или отсутствию осложнений, гипертония подразделяется на три степени:

I степень (лёгкая)

Характеризуется периодическим повышением артериального давления, которое возвращается к норме самостоятельно. Нет негативных изменений в работе органов. На этой стадии параметры АД могут находиться в пределах: систолическое 140-159 мм рт. ст., диастолическое — 90-99. Симптомы минимальны и часто остаются незамеченными.

II степень (умеренная)

На этой стадии гипертонии наблюдаются патологические изменения: сужение сосудов, образование бляшек, нарушения работы почек, увеличение левого предсердия. Уровни АД находятся в пределах 160-179 мм рт. ст. (верхнее) и 100-109 (нижнее) на протяжении длительного времени. Ремиссии возникают редко. Снижение давления возможно только с помощью медикаментов.

III степень (тяжелая)

Сопровождается серьезными патологиями сердечно-сосудистой системы — стенокардией, закупоркой артерий, инфарктом, разрывом аорты. Происходит нарушенное кровообращение мозга, что приводит к инсульту и сосудистой деменции. Эти состояния критичны и могут привести к летальному исходу или инвалидности без квалифицированной помощи. Значения верхнего АД у этой категории больных всегда 180 и выше, а нижнее — от 110 мм рт. ст.

К опасным осложнениям заболевания относят гипертонический криз. Это резкое повышение кровяного давления до критических показателей требует немедленного снижения АД внутривенными препаратами. Если вовремя не оказать медицинскую помощи, высокое давление в сосудах может привести к поражению важных органов — сердца, мозга и почек.

Отчего возникает артериальная гипертензия

Вы можете получить консультацию специалистов:

ВОЗ относит гипертонию к психосоматическим заболеваниям, основание которых кроется в психогенных факторах. Главным катализатором повышения давления служит гормон стресса — кортизол. Он вырабатывается надпочечниками в условиях стресса и помогает организму справляться с возникшими угрозами, даже если они не реальны.

В результате учащается сердечный ритм, что способствует ускорению кровотока. При постоянном стрессовом состоянии уровень артериального давления остается высоким.

Другие причины, способствующие развитию гипертонии:

• наследственность;
• избыточный вес;
• неподвижный образ жизни;
• излишнее увлечение алкоголем;
• прием некоторых медикаментов, в частности гормональных контрацептивов;
• курение.

Артериальная гипертензия иногда может быть симптомом другого заболевания и называется вторичной гипертензией. На это могут повлиять:

• заболевания почек, включая травмы и инфекции;
• отравления свинцом;
• эндокринные расстройства;
• врожденные аномалии сосудов;
• опухоли или травмы головного мозга;
• атеросклероз.

Окончательную причину может определить только врач на основе обследования и ряда анализов.

Симптомы артериальной гипертензии

Многим пациентам с повышенным артериальным давлением могут не наблюдаться выраженные симптомы. Симптоматика, связанная с гипертонией, является неспецифичной и может проявляться и при других патологиях:

• головные боли;
• одышка;
• болевые ощущения в груди;
• кровотечения из носа;
• головокружение;
• отеки;
• нарушения зрения;
• чувство жара;
• потливость;
• приливы.

Если у пациента наблюдаются описанные симптомы, необходимо в ходе обследования учитывать возможность наличия гипертонии. Рекомендуется собирать полный анамнез, чтобы оценить семейную предрасположенность к гипертонии и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Если вы заметили значительное ухудшение указанных симптомов, скорее всего, это гипертонический криз.

Гипертонический криз (ГК) — это тяжелое состояние, сопровождающееся значительным повышением АД (до 180–240 мм рт. ст.) и острым поражением органов-мишеней. Нередко оно угрожает жизни и требует немедленной квалифицированной медицинской помощи.

Гипертоническая криза (ГК) проявляется в виде интенсивной головной боли, повышенной потливости, ощущений озноба, а также может сопровождаться тошнотой, рвотой, потерей сознания, спутанностью сознания, нарушениями речи и ощущением нехватки воздуха.

Степени гипертонии

В зависимости от показателей артериального давления гипертония делится на три степени:

1. 1 степень. При данной степени давление не превышает 160/100 мм рт. ст. При этом нет осложнений и отсутствуют признаки поражения органов-мишеней;
2. 2 степень. Диастолическое давление колеблется между 180 и 200 мм рт. ст., а систолическое давление составляет 115–125 мм рт. ст. На этом этапе происходит увеличение частоты и тяжести гипертонических кризов, а также наблюдаются повреждения органов-мишеней без явных клинических проявлений или нарушений функций, включая:
   • сердце: гипертрофия левого желудочка;
   • сосуды: атеросклеротические бляшки в крупных сосудах;
   • сетчатка глаза: поражение сосудов, сужение артериол;
   • почки.
3. 3 степень. Давление стабильно превышает 200/125 мм рт. ст. Кризовые состояния представляют собой серьезную проблему, имеются повреждения различных органов и систем с клиническими проявлениями и нарушениями их функций, среди которых:
   • сердце: стенокардия, острый инфаркт миокарда, прогрессирующая сердечная недостаточность;
   • почки: признаки хронической почечной недостаточности;
   • сосуды: расслаивающая аневризма аорты, признаки тромбообразования;
   • сетчатка: кровоизлияния на глазном дне, отек зрительного нерва, атрофия зрительного нерва;
   • головной мозг: инсульт, энцефалопатия.

Профилактика гипертонии

Последствия гипертонии зависят от стадии заболевания и темпов его прогрессирования. Быстрое развитие, тяжелые формы и третья степень ухудшают общее качество жизни и могут привести к опасным осложнениям, таким как почечная недостаточность, инфаркт миокарда и инсульт. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, включая гипертонию, по-прежнему занимает высокие позиции.

Ранняя диагностика и терапия с регулярным мониторингом артериального давления помогают замедлить прогресс болезни и уменьшают вероятность серьезных осложнений. Первичная профилактика включает в себя устранение факторов риска. Следующие рекомендации помогают достичь нормализации давления:

• прекращение курения и ограничение потребления алкоголя;
• умеренные физические нагрузки;
• контроль объема потребляемой пищи;
• снижение количества потребляемой поваренной соли (низкосолевая диета);
• психологическая разгрузка.

Эффективность мероприятий по профилактике и лечению во многом зависит от пациента. В большинстве случаев врач не может полностью контролировать соблюдение всех рекомендаций. Важно следовать указаниям врача, чтобы избежать серьезных осложнений.

Как лечить гипертонию на всех стадиях

Необходимо начинать лечение на самой ранней стадии — сразу после выявления эпизодического повышения давления, чтобы не допустить дальнейшего ухудшения состояния. Врачи ФНКЦ ФМБА, осуществляя лечение гипертонии, опираются на современные рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейского общества по артериальной гипертонии (2018 года).

Гипертония 1 степени

При 1 степени гипертонии лечение начинают с изменений в образе жизни. Обратившись в наш медицинский центр, вы получите исчерпывающие рекомендации по корректировке образа жизни, что поможет предотвратить проявления ранних симптомов повышенного давления и замедлить прогрессирование болезни. Высокий риск сердечно-сосудистых осложнений, наличие нескольких предрасполагающих факторов и серьезные сопутствующие заболевания служат основаниями для начала медикаментозной терапии вне зависимости от стадии гипертонии.

Гипертония 2 степени

Постоянное повышение давления к высоким уровням и первые признаки поражения органов-мишеней обязывают к назначению медикаментозной терапии. При 2 степени гипертонии, помимо оптимизации образа жизни и диеты, необходимо регулярное применение как минимум двух лекарственных препаратов.

Лечение гипертонии согласно европейским рекомендациям включает помимо этого употребление нескольких классов препаратов:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл, периндоприл, зофеноприл и пр.);
• антагонисты рецепторов ангиотензина 2 (валсартан, лосартан);
• мочегонные (гипотиазид, спиронолактон);
• бета-адреноблокаторы (бисопролол, карведилол);
• блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, клентиазем).

Гипертония 3 степени

Лечение запущенной гипертонии также начинается минимум с двух препаратов, но чаще всего на 3 степени такая комбинация малоэффективна и в схему добавляется еще один препарат. Конкретную схему терапии определяет врач с учетом данных обследований и стадии развития гипертонии. Нередко выявляется конкретная причина стойкого повышения АД, которую можно устранить.

Важно понимать, что при 3 степени гипертонии требуется пожизненное применение медикаментов, полное излечение данного заболевания с помощью лишь медикаментов невозможно. Пациенту необходимо регулярно посещать врача для оценки результатов лечения и корректировки дозировок препаратов.

Главная цель лечебных мероприятий заключается в достижении целевого уровня артериального давления в диапазоне 130-140/80-85 мм рт. ст. Вы можете получить консультацию врача и пройти курс лечения гипертонии в нашем медицинском центре.

Опыт других людей

Анна, 34 года, рассказала о своем опыте: «Я давно заметила, что у меня часто поднимается давление, особенно в стрессовых ситуациях. Стала ощущать постоянные головные боли, иногда я испытываю головокружение. Обратилась к врачу, и после обследования вердикт был очевиден — стабильная суточная систолическая гипертензия. Теперь регулярно контролирую давление и стараюсь делать физические упражнения, чтобы улучшить свое состояние.»

Сергей, 45 лет, поделился своим опытом: «Проблемы с давлением начались у меня несколько лет назад. Я не сразу обратил внимание на симптомы — постоянная усталость и разбитость, в течение рабочего дня часто чувствовал себя изможденным. Как-то раз на работе давление поднялось до 180/100, и меня срочно отвезли в больницу. Врачи подтвердили диагноз — стабильная гипертензия. С тех пор я стараюсь следить за своим здоровьем и придерживаться рекомендаций врача.»

Мария, 28 лет, отметила: «Сначала я не думала, что у меня могут быть проблемы с давлением. Но каждый раз, когда я начинала заниматься спортом, ощущала сильное стучание в ушах и быструю утомляемость. После консультации с кардиологом мне поставили диагноз — стабильная систолическая гипертензия. Теперь я понимаю, насколько важно следить за своим состоянием и что мне нужно изменять привычки, чтобы предотвратить осложнения.»

Вопросы по теме

Как отличить стабильную суточную систолическую гипертензию от других форм гипертензии?

Для определения стабильной суточной систолической гипертензии важно учитывать не только показатели давления, но и его вариабельность в течение дня. Эта форма гипертензии характеризуется постоянным повышением систолического давления, в то время как диастолическое давление может оставаться в норме или изменяться. Важно также проанализировать историю пациента, оценить наличие сопутствующих заболеваний и провести мониторинг давления в разные времена суток, чтобы исключить вариации, связанные с эмоциональным состоянием или физической активностью.

Как повседневные привычки могут влиять на симптомы стабильной суточной систолической гипертензии?

Повседневные привычки, такие как неконтролируемое употребление соли, недостаток физической активности, стресс и неправильный режим сна, могут существенно ухудшать симптомы стабильной суточной систолической гипертензии. Избыточное потребление соли приводит к задержке жидкости, что может повышать давление. Регулярные физические нагрузки помогают снизить общее артериальное давление и улучшают работу сердечно-сосудистой системы. Управление стрессом и соблюдение режима сна тоже играют важную роль, так как хронический стресс и недостаток сна могут усиливать гипертензию.

Какие методы самоконтроля могут помочь пациентам с стабильной суточной систолической гипертензией?

Пациенты с стабильной суточной систолической гипертензией могут использовать несколько методов самоконтроля для управления своим состоянием. Важно регулярно измерять артериальное давление в спокойной обстановке, фиксируя результаты, чтобы отслеживать изменения. Не менее важным является ведение дневника, в котором можно отмечать физическую активность, уровень стресса и диету. Это поможет выявить триггеры, способствующие повышению давления. Также стоит обратить внимание на методы релаксации и физической активности, такие как йога или прогулки на свежем воздухе, которые могут помочь снижать уровень стресса и поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы.