Вывих коленного сустава у взрослых проявляется резкой болью, отеком, ограничением подвижности и деформацией сустава. Пациенты могут испытывать хруст при попытках двигать ногой, а также затруднения при ходьбе. Если вывих происходит после операции по замене сустава, симптомы могут включать в себя слабость, усиление боли и нестабильность сустава, что требует внимательного наблюдения и лечения.
Лечение вывиха коленного сустава обычно включает иммобилизацию, физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для восстановления его стабильности. После операции по замене сустава важны реабилитации и физическая терапия, направленные на восстановление функции и укрепление мышечного корсета. Важно следить за состоянием пациента и соблюдением всех рекомендаций врача для предотвращения осложнений и ускорения процесса восстановления.
- Вывих коленного сустава характеризуется резкой болью, отеком, ограничением подвижности и деформацией сустава.
- Симптомы могут включать неестественное положение ноги, ощущение нестабильности и невозможность встать на больную ногу.
- Для диагностики необходим осмотр врача, рентгенографические и, в некоторых случаях, МРТ исследования.
- Лечение вывиха обычно требует вправления сустава, после чего следует иммобилизация на определенное время.
- После операции по замене сустава важны реабилитационные меры, включая физическую терапию для восстановления функции.
- Признаки после операции могут включать боль, отек и ограничения в движении, которые постепенно уменьшаются с восстановлением.
Вывих надколенника представляет собой патологическое изменение, при котором коленная чашечка смещается относительно нижней части бедренной кости. Это состояние сопровождается болевыми ощущениями, чувством дискомфорта, потерей способности опираться на ногу и ограничением движения в коленном суставе [1].
Кодирование данной болезни или группы заболеваний согласно Международной статистической классификации болезней и связанных с ними проблем осуществляется по следующему коду:
S83.0 — вывих надколенника
Классификация
Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Вывихи надколенника чаще всего происходят в наружном направлении вследствие внутренней ротации бедренной кости у людей, что отличается от других приматов. В то время как известны случайные медиальные, верхние, нижние и вращательные вывихи, такие случаи довольно редки [8].
Существует множество систем классификации вывиха надколенника, которые в основном основываются на симптомах или причинах появления [9].
Для клинического использования наиболее подходящей считается классификация, основанная на истории болезни, анатомических особенностях суставов и результатах исследования [10].
Тип I — первичный вывих надколенника: A — без остеохондрального дефекта, B — с остеохондральным дефектом. Тип II — привычный вывих надколенника: A — рецидив вывиха, B — рецидив вывиха более двух раз. Тип III — привычный вывих надколенника: A — пассивная дислокация, B — вывих при сгибании/разгибании. Тип IV — дислоцированный надколенник: A — устранимый, B — неустранимый вывих.
Вывих коленного сустава у взрослых – это достаточно серьезная травма, которая может привести к различным осложнениям. Основными симптомами вывиха являются резкая боль в области колена, отечность, ограничение подвижности и деформация сустава. Человек может испытывать трудности при попытке встать или передвигаться. В некоторых случаях возможно ощущение «прыжка» кости на месте вывиха. Очень важно понимать, что при обнаружении этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью для диагностики и лечения.
Лечение вывиха коленного сустава зачастую включает в себя мануальную репозицию, где врач пытается вернуть сустав в его нормальное положение. После успешной репозиции может потребоваться иммобилизация сустава с помощью ортеза или гипса на определенный срок для стабилизации. В зависимости от степени повреждения, могут быть назначены противовоспалительные препараты и физиотерапия для восстановления функций сустава. Кроме того, в некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство для восстановления связок или других структур колена.
После операции по замене коленного сустава восстановительный период требует особого внимания. Пациенты могут испытывать болезненные ощущения и отек в первые дни после операции. Симптомами, указывающими на проблемы, могут служить усиление боли, повышение температуры в области сустава, а также изменение цвета кожи. Регулярное выполнение назначенных упражнений и рекомендаций врача по реабилитации крайне важно для достижения стабильного результата и снижения риска повторных вывихов или других осложнений в будущем.
Причины вывиха коленного сустава
В зависимости от причинного фактора вывихи в области колена делят на:
- Травматические (возникающие из-за сильных ударов по колену, падений или дорожно-транспортных происшествий);
- Патологические (вывихи, обусловленные заболеваниями коленного сустава, такими как артрит, артроз и опухоли);
- Врожденные (связанные с аномалиями развития коленного сустава в процессе внутриутробного формирования).
Привычный вывих колена – это состояние, при котором коленная чашечка периодически смещается из своего естественного положения. При первом случае пациента мучает острая боль, сопровождающаяся чувством неустойчивости и невозможностью разогнуть ногу. Со временем, если вывихи становятся частыми, ощущения болезненности уступают место дискомфорту и могут привести к развитию артроза.
Симптомы
К основным симптомам вывиха коленного сустава относятся:
- Острая боль, усиливающаяся при попытке передвижения;
- Невозможность активных движений в поврежденном суставе;
- Значительный отек в области колена;
- Появление гиперемии и гематом на коже;
- Деформация сустава, неправильная форма колена.
Если сопровождается повреждением большеберцовой кости, то могут наблюдаться специфические характерные проявления:
- Пострадавшая конечность может быть короче здоровой;
- Коленная чашечка смещена в сторону;
- Кожа голени и стопы становится холодной и бледной, может наблюдаться паралич ниже колена;
- Пульс на сосудах стопы отсутствует;
- На передней части голени образуются шишки.
Данные симптомы возникают при полном вывихе, когда суставные поверхности полностью теряют контакт друг с другом.
При подвывихе коленного сустава наблюдается частичное смещение суставных поверхностей. Отек незначительный, деформация почти отсутствует, но выраженная боль мешает сгибанию ноги.
Восстановление функций коленного сустава: информация от специалистов РЦ «Лаборатория движения»
Скачайте подробную программу реабилитации
Классификация и виды патологического состояния
Классификация патологического процесса может быть сделана по характеру и степени тяжести травмы, а также по распространенности повреждений. Существуют и другие критерии для подразделения нарушений.
По характеру травмы различают:
- Передний вывих — смещение большеберцовой кости вперед;
- Задний вывих — менее распространенный, с смещением кости назад;
- Наружный вывих — смещение большеберцовой кости в сторону, наружу;
- Внутренний вывих — обратное явление;
- Вывих надколенника;
Вывих надколенника является наиболее распространенной травмой, с которой сталкиваются, и хорошо поддается лечению, чаще всего без осложнений и редко с признаками комбинированных повреждений.
По происхождению патологический процесс может быть приобретенным (большинство случаев) или врожденным, когда симптомы проявляются после появления на свет. Наиболее типичен врожденный вывих надколенника, который обусловлен родовой травмой или недоразвитием тканей (имеет место так называемый диспластический вывих надколенника).
Более детальная классификация может быть проведена по локализации повреждений в зависимости от направления смещения суставных поверхностей. Выделяют:
- Медиальный вывих коленной чашечки;
- Латеральный вывих надколенника.
Состояние пациента также играет важную роль: первичные вывихи возникают после первых травм, тогда как привычные вывихи возникают после прежних повреждений при недостаточном лечении, что является общим осложнением.
В некоторых случаях можно классифицировать нарушение по степени серьезности. Легкими считаются вывихи надколенника, умеренные — с небольшими смещениями суставов без сопутствующих травм, а тяжелые — это значительные и сложные вывихи.
Симптомы
Травматический медиальный вывих коленной чашечки проявляется следующими клиническими признаками:
- Сильная боль в коленном суставе, часто предшествующая удару или падению;
- Деформация и отек сустава;
- Увеличение сустава в поперечном направлении;
- Невозможность активных движений и ограниченность пассивных.
На осмотре поврежденного сустава врач замечает боковое смещение надколенной кости к латеральному мыщелку, также отмечается отек из-за накопления жидкости в мягких тканях и крови в полости сустава.
Опыт других людей
Вывих надколенника – это болезненное состояние, с которым сталкиваются многие пациенты. Люди, перенесшие данное повреждение, ощущают резкую боль и невозможность нормально двигаться. Важно срочно обратиться к врачу для получения профессиональной помощи и быстрого восстановления. Оперативное вмешательство и реабилитация играют важную роль в восстановлении функций колена и предотвращении осложнений. Профилактика травм и раннее обращение за медицинской помощью — залог здоровья и активного образа жизни.
Заблаговременное диагностирование травмы облегчит лечение легких форм вывиха. Это поможет избежать перехода в хроническую форму, такая травма требует более сложного лечения. Основная задача врача — определить происхождение повреждения надколенника. Визуальный осмотр и пальпация — важные методы диагностики. Дополнительные методы диагностики травматического повреждения включают:
- Рентгенологическое обследование. Для получения точного диагноза рентгенографические снимки делают в прямой и боковой проекциях в положении стоя. Если необходимо, врач может назначить осевую рентгенограмму.
- Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Эти методы являются информативными, их применяют при низкой информативности рентгенологического исследования. Они позволяют точно определить локализацию патологического процесса вокруг надколенной кости.
- Пункция сустава. Этот метод редко используется, так как с его помощью можно обнаружить наличие крови в полости сустава.
- Диагностическая артроскопия. Данная методика обладает высокой информативностью и выполняется с минимальной инвазивностью. Артроскопия позволяет дать подробное исследование коленного сустава и окружающих мягких тканей.
Симптоматика
Клинические признаки вывиха коленного сустава могут различаться в зависимости от характера травмы.
По статистическим данным, считается самым распространенным в ортопедии вывихом большеберцовой кости. Зачастую врачами при проведении осмотра пациента отмечается разрыв боковой и срединной связок. При травматизации сосудов голень имеет выраженные изменения цвета в сторону бледности. При задействовании в процессе нервов случаются всевозможные аномалии чувствительности и даже частичные или полные параличи.
Пациенты обращаются с жалобами на сильнейшую боль, отек колена и наличие синяков, которые можно обнаружить при осмотре. Деформация также заметна. Активные движения невозможны, а при попытке выполнить пассивные движения возникает значительное сопротивление. Нагрузка на ногу отсутствует.
При этом может наблюдаться укорочение поврежденной ноги.
При неполных травматических вывихах укорочение отсутствует, но фиксируется отек и выраженная боль.
Патология может быть связана с повреждением крестообразных связок, иногда с разрывом связки надколенника. Пострадавшие снова жалуются на сильную боль, которая не проходит даже после применения обезболивающих. В области механического повреждения наблюдаются отеки, синяки и деформация. Движения затруднены, а возможность опоры на ногу полностью утрачивается до момента выздоровления пациента.
При полном подтвержденном вывихе нога обычно находится в состоянии разгибания и выглядит укороченной. В случае неполного вывиха у пострадавшего наблюдается согнутая нога, и визуально укорочение не характерно при медицинском осмотре. Надколенник стоит под углом. Имеется повреждение нервных окончаний и сосудистой системы, что вызывает яркие клинические проявления.
Вывихи колена снаружи и изнутри в медицинской практике встречаются очень нечасто и традиционно бывают неполными. Состояние обычно сопровождается перфорацией боковой и срединной связки. Коленный сустав заметно деформирован, присутствует выраженный отек, пациент отмечает сильную боль в спокойном состоянии нижней конечности.
Движения ограничены, и наступать на поврежденную ногу невозможно. Конечность постоянно занимает вынужденное положение сгибания, а стопа расположена в необычном положении. При таком виде травмы надколенник смещается в сторону, противоположную вывиху.
Эта травма в большинстве случаев сопровождается интенсивной болью. Сустав опухает и отекает, оставаясь в согнутом положении, с явной деформацией в его передней части.
Наиболее распространенным вариантом в современной ортопедии и травматологии считается смещение надколенника наружу, а смещение внутрь с вклиниванием между другими костями происходит реже. Объем суставной области значительно увеличивается, иногда наблюдаются изменения цвета кожных покровов. Активные движения невозможны, а пассивные движения вызывают значительные затруднения. При пальпации обнаруживается смещение надколенника, а прощупывание поврежденной области вызывает сильную боль.
Такая разновидность суставной патологии обычно диагностируется при рождении ребенка или при медицинском осмотре в раннем детском возрасте. Вывих колена более распространен у мальчиков, идет вместе с неполным развитием надколенника, могут в некоторых случаях определяться прочие отклонения в развитии сустава. Главными проявлениями считаются апатия, нарушение координации, неуверенность походки, неполная устойчивость, быстрая утомляемость нижней конечности.
Врожденный вывих голени часто бывает двусторонним, что сопровождается недоразвитием коленного сустава и голени со стопой. В некоторых случаях наблюдается гипоплазия ББК. Без хирургического вмешательства ситуация будет только ухудшаться с годами, а врожденные вывихи костей и суставов могут стать причиной серьезных заболеваний в зрелом возрасте.
Осложнения
Ранние осложнения после вывиха встречаются редко. Однако в будущем возможны случаи повторных вывихов, хроническая боль и нестабильность сустава. Чаще всего смещение большеберцовой кости связано с серьезными повреждениями других структур: повреждение связок, микровыпадки, трещины, значительные разрывы сосудов, перестройка сосудистой сети, нарушение работы нервных волокон, слабость мышц и быстрая утомляемость при ходьбе.
Диагностика этого состояния проходит в медицинском учреждении. Травматолог или ортопед в приемном покое осуществляет тщательный визуальный анализ состояния пациента, опрашивает его и проводит пальпацию травмированной конечности.
Общий план осмотра основывается на определенной последовательности, охватывающей три основных этапа:
В случае подозрения на повреждение сосудов требуется консультация специалистов смежных областей. Рекомендуется привлечение сосудистого хирурга или невролога.
Причины вывиха коленного сустава
- падения с высоты;
- травмы, полученные в результате автомобильных аварий и других происшествий на высокой скорости.
Вывихи бывают не только травматического происхождения:
- патологические вывихи развиваются на фоне существующих заболеваний суставов, таких как артриты или артрозы;
- врожденные вывихи возникают в процессе внутриутробного развития из-за неправильного положения плода или аномалий роста;
- привычные вывихи повторяются на одном и том же месте после растяжения или разрыва связок.
Симптомы вывиха коленного сустава
Травму можно распознать по визуальным признакам: пораженное колено демонстрирует деформацию. Нога, которая должна находиться в прямом положении, изгибается. При незначительных вывихах сустав может самостоятельно вернуться на место, однако отек и болевые ощущения сохраняются. Обычно отек значительный и может распространяться на обширную область ноги. В некоторых случаях ниже колена остается не чувствительным, а пульс не прощупывается.
Специалист оценивает внешний вид колена, предполагая характер и степень повреждения, и для подтверждения рекомендует пройти один из следующих видов аппаратной диагностики:
