Синус-лифтинг: что это такое, когда применяется и как проводится в стоматологии

Часто встречаются проблемы, связанные с аномалиями роста зубов, а также с деснами и костной основой, на которой они расположены. Исследования показывают, что в 60-70% обращений к стоматологу пациенты сталкиваются с недостатком костной ткани.

В таких случаях могут быть предложены различные хирургические процедуры, в числе которых находится синус-лифтинг.

Что собой представляет?

Верхняя челюсть состоит из воздухоносных костей, и ее пространство в основном занимает гайморовые пазухи, заполненные воздухом, который поступает из носа и задерживается слизистыми оболочками, выстилающими стенки пазух.

Корни многокоренных зубов верхней челюсти расположены близко к нежной нижней части гайморовой пазухи. Хотя костной ткани достаточно для нормальной работы зубов, может возникнуть нехватка при установке имплантатов. Возможность их установки определяется по расстоянию между дном гайморовой пазухи и краем челюсти.

Синус-лифтинг (от латинского sinus – пазуха и lift – поднимать) представляет собой процесс увеличения объема кости альвеолярного отростка верхней челюсти с целью придания ему достаточной толщины для установки зубного имплантата.

Во время процедуры врач аккуратно отделяет и поднимает слизистую оболочку пазухи, заполняя образовавшееся пространство костным материалом, который способствует увеличению объема кости. Это создает необходимые условия для установки имплантата.

При этом дно синусов поднимается не более чем на 50%, что позволяет сохранить все функции гайморовой пазухи.

Также процедуру называют аугментацией, костной пластикой или остеопластикой.

В каких случаях применяется?

Уменьшение нижней стенки гайморовой пазухи может быть вызвано двумя основными факторами:

• Первой причиной является анатомическая особенность конструкции верхней челюсти, когда у человека с рождения наблюдается маленькая кость, однако это может быть незаметно, пока сохраняются собственные зубы.
• Вторая причина кроется в атрофии кости, которая возникает после удаления зуба; если кость долгое время не испытывает нагрузки, ее объем уменьшается.

Для надежного выполнения функции жевания, имплантат должен быть длиной не менее 1 см. Это подразумевает, что объем костной ткани должен соответствовать такой нагрузке, чтобы качественно держать искусственный зуб.

Боковые участки верхней челюсти находятся рядом с нижней частью гайморовых пазух, которые могут быть недостаточно толстыми, что требует применения синус-лифтинга.

Стоит ли делать одновременно с имплантацией?

В стоматологии могут быть осуществлены установка имплантата одновременно с процедурой увеличения кости.

Однако для этого необходимо учитывать следующие условия:

• Толщина расширенной кости должна составлять не менее 3-4 мм;
• Костная структура должна быть прочной и надежной.

Если эти условия не могут быть выполнены, то лучше отложить установку имплантата. Рекомендуется подождать от 4 до 6 месяцев, чтобы новый материал прижился и раневая поверхность зажила.

Особенности установки

Имплантаты могут быть установлены как во время синус-лифтинга, так и через 4-6 месяцев после операции. Возможность одномоментной установки зависит от высоты кости, которая должна составлять минимум 3 мм. Кроме того, имплантацию недопустимо проводить при наличии осложнений во время процедуры.

Имплантаты, установленные одновременно, можно нагружать спустя 6-9 месяцев, что потребуется для укрепления кости и приживления инородного тела. У врача же будет возможность наблюдать за процессом восстановления.

В случае отсроченной имплантации, костный материал через 5 месяцев будет прорастать новыми клетками, но ещё не будет полностью окостеневшим. Это облегчает установку и ускоряет процесс реабилитации.

Какие преимущества дает?

Необходимость в данной процедуре для человека, имеющего трудности с пережевыванием пищи из-за недостатка объема кости для установки имплантата, сложно переоценить.

Технология позволяет осуществить имплантацию в процессе операции и сократить общее время всего лечения.

Среди преимуществ процедуры можно выделить:

• восстановление функций жевания при малом объеме или утрате костной ткани, вызванной травмами;
• немедленное установление искусственных зубов благодаря различным методам проведения операции;
• профилактика возможных патологий. Учитывая синус-лифтинг, имплантаты устанавливаются таким образом, чтобы максимально имитировать функции корней зубов, что предотвращает дальнейшее уменьшение костной ткани.

Противопоказания

Хотя синус-лифтинг выполняется быстро, всего за 15-20 минут опытным хирургом, это всё равно является хирургической процедурой, которая имеет определенные противопоказания для её выполнения.

Причинами отказа могут быть как общие, так и специфические противопоказания.

К общим противопоказаниям, как и при любых хирургических вмешательствах, относятся:

• обострения хронических заболеваний;
• проблемы с свертыванием крови;
• сердечная недостаточность;
• СПИД;
• алкоголизм или наркотическая зависимость;
• онкологические заболевания.

Специфические противопоказания связаны с анатомией области, которая будет подвергнута операции:

• гайморит – воспалительный процесс в пазухах, дно которых подлежит синус-лифтингу;
• близкое расположение гайморовых пазух и отсутствие возможности изменить их;
• проблемы синуситом, полипами, хроническим насморком;
• многочисленные перегородки;
• операции на гайморовых пазухах в анамнезе;
• неподходящее состояние кости для операции;
• злоупотребление курением.

Доктор Левин Д. В. более подробно расскажет об этой процедуре в следующем видео:

Методы выполнения операции

Существует несколько методов осуществления данной процедуры, выбор одного из которых основывается на конкретных обстоятельствах и определении врача.

Открытый

Если на рентгеновском снимке высота костной ткани составляет менее 7 мм, то применяется этот метод синус-лифтинга.

Процедура заключается в истончении кости: с помощью стоматологических инструментов происходит отслаивание слизистой оболочки надкостницы. Часть десны надрезается и затем пришивается обратно.

Через образовавшееся отверстие вводится остеопластический материал, а также устанавливается имплантат.

Многие хирурги отдают предпочтение именно этому варианту расширения кости, так как он обеспечивает наилучшие условия для визуального контроля.

Закрытый (транскрестальный)

Этот метод, также именуемый транскрестальным синус-лифтингом, считается более щадящим для пациента. Он используется при высоте кости более 4 мм.

При помощи остеотома дно пазухи поднимается во время формирования места для имплантата. Специальный зонд вводится для того, чтобы приподнять дно синуса с использованием методики гидролифта.

Процедура проходит без отрезания кусочка десны, что способствует более быстрой регенерации тканей после операции.

Балонный

Это наиболее щадящая и малотравматичная методика увеличения объема кости. Эффективна при высоте кости 3-4 мм. С помощью определенных инструментов дно синуса поднимается, создавая пространство, которое затем заполняется костным материалом.

Под слизистой, выстилающей гайморовую пазуху, устанавливается тонкий катетер с баллоном. При введении специальной жидкости в баллон, он увеличивается, постепенно отслаивая слизистую.

В образовавшуюся полость помещается имплантат, который фиксируется на костном заменителе. Этот метод имеет много общего с закрытым синус-лифтингом.

Применяемые технологии

Во время проведения оперативного вмешательства врач применяет медицинские технологии для эффективного планирования процедуры, правильного её выполнения и быстрого восстановления пациента:

• Для начала используют современные диагностические методы, которые помогают врачу установить наилучший подход к операции. В этом процессе применяются аппараты компьютерной томографии.
• Затем, во время увеличения кости, используются специальные инструменты, такие как сверло-расширитель, элеваторы для поднятия и отслаивания мембраны пазухи, импланты и нити для швов (в случае открытого синус-лифтинга).

Этапы

Консультация с хирургом-имплантологом является обязательным этапом. Специалист осматривает челюсти пациента и собирает анамнез, чтобы выявить противопоказания к операции. Во время первичной консультации врач анализирует анатомические особенности прикуса и челюстей, используя гипсовые модели.

Также проверяются на наличие воспалительных процессов как в хронической, так и в острой форме, выявляются любые анатомические ограничения. Согласовываются цена и перечень предоставляемых услуг.

Далее проводится измерение высоты кости пациента и подготовка к операции, которая включает выполнение КТ (компьютерной томографии), на основании которой создается 3D-модель верхней челюсти. Данное исследование позволяет выявить возможные анатомические аномалии.

Виртуальная операция выполняется на компьютере с целью оценки процесса наращивания костной ткани, определения объема используемого материала и выявления возможных осложнений. Полученные данные направляются в лабораторию, где создаются модели челюсти и шаблоны, которые обеспечивают правильное размещение имплантатов.

Процесс операции продемонстрирован в следующем видеоролике:

В качестве иллюстрации рассмотрим обычную процедуру открытого синус-лифтинга, которая включает несколько этапов:

• На дистальной части десны делается разрез вдоль середины и два поперечных, формируя «дверку», которая впоследствии приподнимается для доступа к пазухе и сверления перегородки.
• С помощью бора размечаются участки с трех сторон, где происходит выпиливание кости с использованием стоматологической фрезы. Четвертая сторона распиливается не полностью, чтобы обеспечить открытие конструкции.
• Хирург проверяет целостность оболочки пазухи, включая дыхательные маневры пациента через нос.
• Слизистую ткань отодвигают с помощью кюретки, а образовавшуюся полость заполняют костным материалом, внимательно распределяя его.
• Отверстие закрывается антисептическим материалом, а «дверцу» снова фиксируют. Затем слизистая зашивается.
• Швы снимаются через неделю.
• Потенциальные трудности.

При любом хирургическом вмешательстве могут возникнуть осложнения, важно знать о них заранее. Это поможет вовремя предотвратить или устранить неблагоприятные последствия.

Осложнения во время операции

Во время синус-лифтинга врач мог случайно повредить слизистую, что может привести к образованию отверстий и воспалительным процессам.

Возможно разрыва мембраны Шнайдера в области гайморовой пазухи.

Осложнения в послеоперационный период

При повреждениях слизистой или мембраны могут появиться следующие осложнения после синус-лифтинга:

• острый и хронический синусит;
• длительный отек в зоне операции и повышение температуры;
• гайморит;
• хронический ринит;
• кровотечения из носа.

Появление гноя в зоне операции может указывать на инфекцию, которая может возникнуть из-за неаккуратного лечения со стороны специалиста.

Лечение осложнений

Чтобы исключить возникновение осложнений и их переход в хроническую стадию, а также обеспечить хорошее самочувствие, следует следовать всем рекомендациям врача.

Лечение осложнений подразумевает назначение антибиотиков для предотвращения распространения инфекции через кровь по организму.

Если десна плохо заживает или этот процесс сопровождается болевыми ощущениями при нажатии на зубной имплантат, врач может прописать противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Согласно отзывам на платформах, посвященных стоматологии, результаты такого лечения обычно проявляются быстро.

Чтобы избежать повторных проблем, важно своевременно обращаться к доктору с жалобами после операции.

Особенности реабилитационного периода

Время восстановления после синус-лифтинга может варьироваться в зависимости от метода его выполнения. При менее травматичном подходе десна заживает за 3-4 дня, в то время как после открытого метода процесс может занять от 1 до 1.5 недель.

На протяжении этого периода пациент должен следовать всем рекомендациям врача по уходу за ротовой полостью.

Кроме того, есть ряд ограничений относительно повседневной активности:

• Избегайте резкого кашля и чихания.
• Нельзя совершать авиаперелеты из-за изменения давления.
• Не рекомендуется выполнять физические нагрузки.
• Использование трубочек для питья строго запрещено, так как это может привести к осложнениям.
• Следует избегать чрезмерного тепла, переохлаждения и курения.

Однако осторожность нужно проявлять не только в процессе заживления десны. Костный стимулятор, введенный в пазуху, может сместиться при активном образе жизни. Первые 30 дней необходимо бережно относиться к физическим нагрузкам, чтобы остеопластический материал смог успешно прижиться и нормально развиться.

Этот срок является усредненным. Чем больше материала было использовано, тем длительнее процесс его созревания.

Стоимость

Стоимость процедуры индивидуальна для каждого пациента и определяется на основе цены костного материала, его качества и необходимого количества, а также расходов на дополнительные манипуляции.

Если имплант устанавливается одновременно, учитываются его расходы. Класс стоматологической клиники Влияет на общую стоимость манипуляции.

В среднем синус-лифтинг «под ключ» обойдется от 15 000 до 70 000 рублей:

• Закрытый синус-лифтинг — 15 000 рублей;
• Закрытый + установка качественного имплантата — 70 000 рублей;
• Открытый метод — 45 000 рублей;
• Баллонный метод — 25 000 рублей.

Можно ли обойтись без костной пластики?

Теоретически, если пациент испытывает страх перед операцией или имеют серьезные противопоказания, можно рассмотреть установку укороченных имплантатов. Однако такой подход часто приводит к негативным последствиям:

• быстрое отторжение из-за угловой нагрузки, которую мини-имплантат не способен выдержать. Действительно, тонкий титановый стержень, установившийся в маленькой и хрупкой кости, не сможет справиться с нагрузкой, и это приведет к необходимости его удаления.
• плохая биомеханика тонких имплантов при сильной нагрузке приводит к прогрессированию атрофии, и кость теряет свои свойства так же, как если бы зуб отсутствовал.

В крайнем случае есть альтернативные методы протезирования без использования имплантации.

Опыт других людей

Анна, 32 года, домохозяйка:

Я впервые узнала о синуслифтинге, когда мне нужно было установить имплант. Врач объяснил, что эта процедура необходима для увеличения объема костной ткани в области верхней челюсти и позволяет установить имплант в условиях, когда недостаточно места. Я немного волновалась, но после консультации и анализа моей ситуации успокоилась. Процесс сам по себе не такой уж сложный: под местной анестезией хирург делает небольшой разрез в десне и аккуратно поднимает слизистую оболочку, чтобы добавить костной пластинки. На следующий день после операции я чувствовала себя нормально, и восстановление прошло быстро. Теперь у меня есть надежный имплант, и я не жалею о своем решении.

Игорь, 45 лет, строитель:

С синуслифтингом я столкнулся, когда мне пришлось восстанавливать утраченные зубы после долгого времени без них. Сначала я не понимал, зачем это нужно, но стоматолог объяснил, что из-за отсутствия зубов кость может разрушаться, и синуслифтинг помогает ее восстановить. В процессе мне сделали снимки, чтобы рассмотреть структуру челюсти. Операция была сравнительно быстрой, всё прошло под местной анестезией, и я чувствовал себя комфортно. Была небольшая отечность, но уже через несколько дней я вернулся к обычной жизни. Считаю, что такая процедура полезна и важна для здоровья, и если кто-то из знакомых сомневается, я его поддержу в этом выборе.

Наталья, 28 лет, менеджер:

Когда мне порекомендовали синуслифтинг, я была в растерянности. Я никогда не сталкивалась с подобными процедурами и очень переживала. Однако стоматолог подробно объяснил, что это процесс по восстановлению костной ткани в области верхней челюсти перед установкой имплантов. Сначала мне сделали компьютерную томографию, а затем операция состоялась через небольшие разрезы. Я не почувствовала боли, так как использовали анестезию. Впечатления от операции были более-менее позитивными, серьезных последствий не было, и через некоторое время начался процесс приживления импланта. Теперь я могу уверенно улыбаться!

Вопросы по теме

Можно ли проводить синуслифтинг одновременно с установкой имплантов?

Да, в некоторых случаях синуслифтинг может быть выполнен одновременно с установкой имплантов. Это называется «однопроцессный синуслифтинг». Однако такое решение должно приниматься врачом на основе индивидуальных медицинских показаний, включая состояние костной ткани и общее здоровье пациента. Важно провести тщательную диагностику, чтобы минимизировать риски и обеспечить успешный результат операции.

Как долго длится реабилитация после синуслифтинга?

Реабилитация после синуслифтинга может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. В первые 1-2 недели пациент может испытывать дискомфорт, отечность и легкую боль, но эти симптомы обычно купируются при помощи обезболивающих препаратов. Полное заживление и интеграция импланта могут занять 4-6 месяцев, прежде чем можно будет устанавливать новую коронку. Каждый случай индивидуален, поэтому важно следовать рекомендациям лечащего врача на протяжении всего периода восстановления.

Какие альтернативы синуслифтингу существуют в стоматологии?

Существуют несколько альтернатив синуслифтингу, если у пациента недостаточно костной ткани. Одной из таких альтернатив является использование костных трансплантатов, которые могут быть взяты из других участков тела пациента или из донорских материалов. Также возможно применение синтетических материалов, которые стимулируют рост костной ткани. В некоторых случаях врач может рекомендовать так называемую «остеогенез индукцию» — метод, который включает использование специальных белков или факторов роста для стимулирования костной ткани. Необходима индивидуальная оценка, о которой следует обсудить с врачом, чтобы определить наиболее подходящее решение для данного клинического случая.