После операции на ногу с переломом голени время, проведенное на вытяжке, может варьироваться в зависимости от тяжести травмы и рекомендаций врача. Обычно это период составляет от нескольких дней до нескольких недель, чтобы обеспечить правильное восстановление и срастание костей.
После снятия вытяжки пациент должен продолжать соблюдать осторожность и следовать рекомендациям врача по реабилитации, чтобы восстановить функциональность ноги. Восстановительный период может быть продолжительным, но он необходим для достижения полной функциональности.
- Сломанная голень требует внимательного подхода к лечению и восстановлению.
- После операции на голени пациенты могут находиться на вытяжке от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от сложности травмы.
- Безоперационное лечение также требует покоя и может включать использование гипса или бандажа.
- Время восстановления и реабилитации зависит от возраста, состояния здоровья и соблюдения рекомендаций врача.
- Важно следить за состоянием раны и при появлении осложнений незамедлительно обращаться к врачу.
Разновидности
Правила проведения данной процедуры жестко регламентированы, и соблюдение санитарных норм играет в этом ключевую роль. Введение фиксирующих элементов, таких как спицы и шурупы, в кость может привести к инфицированию и серьезным осложнениям при восстановлении. Существуют различные техники для реализации скелетного вытяжения.
Клеевое вытяжение
К основным показаниям для этого вида операции относится выраженное смещение осколков кости вдоль ее оси. При этом для нагрузки использую небольшие веса — например, при переломе бедра максимальная нагрузка не должна превышать 5 кг. Для наложения фиксирующих повязок используются ткани, которые обеспечивают плотное прикрепление к коже, а также специальные клеи или лейкопластыри разных размеров. Лейкопластырное вытяжение при переломе голени предполагает использование широкого и длинного пластыря, который накладывается на всю голень — от малоберцовой кости до внешнего края лодыжки и мыщелка большой берцовой кости, с весом не более 3 кг.
Для фиксации повязок на бедре применяют другой метод: длинные и широкие эластичные полосы фиксируются внахлест, начиная от внутренней стороны бедра во внешнюю. Свободные концы закрепляются на специальных опорах, которые поднимают груз. Этот метод менее травматичен для пациента.
Скелетное вытяжение
Скелетная вытяжка считается наиболее функциональным вариантом, у которого мало противопоказаний и максимальная эффективность. Существует перечень показаний к процедуре:
- Выраженное смещение осколков вдоль сломанной кости.
- Перед хирургическим вмешательством для их совмещения при дальнейшем фиксировании.
- В реабилитационный период для ускорения заживления тканей.
- При отсутствии успеха у нехирургического вправления.
Лечение осуществляется через вытяжение, применяя пяточную и бедренную кости для обеспечения фиксации голени и шейных позвонков. Эффективные инструменты для этой процедуры — спица Кришнера и скоба ЦИТО, где спица вводится в поврежденную кость и фиксируется скобой для поддержания ее физиологического положения.
После перелома ноги в области голени, как правило, требуется применение вытяжки для правильного выравнивания костей и их стабилизации. В зависимости от степени травмы и индивидуальных особенностей пациента, длительность такого лечения может варьироваться. Я настоятельно рекомендую следовать указаниям лечащего врача, который на основе рентгеновских снимков и физических показателей пациента сможет рекомендовать оптимальный срок нахождения на вытяжке.
Если говорить о том, сколько времени может пациент находиться в таком состоянии, то в большинстве случаев период вытяжки может составлять от нескольких дней до нескольких недель. Важно понимать, что это время критично для процесса заживления. На длительность вытяжки также могут влиять наличие осложнений, общее состояние здоровья пациента и выполнение всех предписаний медиков, включая режим покоя и питания.
Операция не всегда является необходимостью при переломе голени. В некоторых случаях, когда кости удается правильно выровнять с помощью консервативного лечения, операция может быть отменена. Однако если хирургическое вмешательство все же нужно, это может предопределить дальнейшую реабилитацию и сроки, в течение которых потребуется вытяжка. Поэтому каждый случай индивидуален, и окончательное решение всегда принимает врач на основе клинической картины и самого пациента.
Процесс лечения
Выбор метода терапии основывается на характеристиках травмы и скорости регенерации тканей. Путем регулярного контроля состояния кости врач решает, следует ли увеличивать или уменьшать массу гири, а также определяет время нахождения пациента в постели. Весь процесс лечения подразделяется на три основные фазы:
- Репозиционная фаза (около 3 суток). Включает репозицию осколков, корректировку установки оборудования и строгий рентгенологический контроль за реакцией кости.
- Ретенционная фаза (около 2-3 недель). Стабильность положения осколков, установленного на первом этапе, поддерживается, и пациент находится в статичном состоянии с постоянным диагностическим контролем.
- Репарационная фаза (3-4 недели). На этой стадии происходит восстановление костной ткани до образования фиброзной мозоли, по завершении чего вытяжное оборудование убирается, и накладывается гипс.
Как определить величину первоначального вправляющего груза
Для каждого типа поврежденной кости существуют стандартные нормы массы груза. Например, при переломе бедра он составляет примерно одну седьмую от веса пациента. Для голени эта нагрузка вдвое меньше, а для плеча — не превышает 5 кг. При установлении веса необходимо учитывать такие индивидуальные параметры, как:
- Смещение осколков по длине кости;
- Мышечная масса пациента;
- Серьезность перелома.
При начале процедуры скелетного вытяжения устанавливают лишь треть от рассчитанного веса, а затем, исходя из данных контроля рентгеном, который проходит каждые несколько дней, этот вес может быть изменен.
Длительность постельного режима при вытяжке
При определении сроков проведения процедуры медики ориентируются на характер травмы, на то, какая область была повреждена и темп восстановления целостности кости. Например, при переломе бедра средний срок постельного режима составляет около 2 – 2,5 месяцев.
Контрольное рентгенологическое исследование в динамике помогает установить момент формирования фиброзной мозоли на месте крепления осколков спицей. После начального этапа срастания спицу не удаляют, а укорачивают и приближают к поверхности кожи. С укреплением тканей, спицу удаляют полностью. Следующим шагом становится наложение гипса. После его фиксации контроль состояния кости осуществляется реже, до тех пор, пока восстановление ткани не завершится.
Сломал ногу голень сколько человек может пролежать на вытяжке после делают операцию или нет
- Домой
- Пропедевтика внутренних болезней
- Гистология
- Учебное видео
- Библиотека медицинская
- Травматология
- Общая травматология
- Общая ортопедия
- Осложнения в травматологии
- Детская травматология
- Спортивные травмы
- Неотложная травматология
- Реанимация в травматологии
- Черепно-мозговые травмы
- Травма грудной клетки
- Травма живота
- Травма таза
- Травма позвоночника
- Травмы верхней конечности
- Травмы нижней конечности
Вытяжение перелома голени. Сроки заживления перелома голени
После репозиции устанавливается постоянное вытяжение с нагрузкой 2-3 кг. Травмированная голень должна находиться в таком положении, как и здоровая. Часто наблюдается ложное ротационное положение.
После того как на поврежденную голень было наложено скелетное вытяжение, следует удостовериться, что шина надежно закреплена и правильно смонтирована. Здоровая нога должна упираться в фиксатор. Каудальный конец кровати нужно приподнять на 30 см, чтобы избежать скольжения пациента.
Сразу после репозиции выполняются контрольные рентгенограммы в двух проекциях. Следующий рентген-контроль осуществляется через 48 часов, затем — через 2 и 3 недели. Врач ежедневно должен проверять систему скелетного вытяжения при визите к больному. Обязательно нужно оценить ось голени и провести нейрососудистую проверку (компартмент-синдром!).
Если возникает воспаление вокруг введенного стержня, его удаляют, а голень фиксируют гипсовой повязкой. При определении осевого смещения во время рентгенографирования его необходимо исправить.
Варусную или вальгусную деформацию исправляют эксцентрическим размещением груза в скобе для вытяжения. При антекурвации стопу следует приподнять на вытяжении; ре-курвацию корригируют опусканием стоны при вытяжении. Внутреннюю ротацию можно исправить смещением медиального груза в скобе.
На протяжении скелетного вытяжения никто не должен трогать груз: смещение между отломками тормозит консолидацию перелома. Постепенно вес во время лечения должен снижаться до 1 кг. Небольшое укорочение (на несколько миллиметров) будет полезным. При беспокойном состоянии пациента или угроза белой горячки к основному вытяжению добавляют рассечённый гипс на ногу.
Если по истечении 2-3 недель лечения скелетным вытяжением пациент способен отрывать ногу от шины, можно накладывать гипсовую повязку. В этом случае обязательно проводят контрольное рентгенографирование. Небольшие ошибки по оси или ротационное смещение должны быть устранены.
Переломы диафиза голени примерно через 6-8 недель после травмы срастаются достаточно прочно, чтобы система дала полную нагрузку на поврежденную ногу в гипсе, не допуская атрофии костной ткани. Во время ношения гипса каждую вторую неделю требуется рентген-контроль.
При всех консервативных методах лечения (при возможности) необходимо рано рекомендовать лечебную физкультуру и рано нагружать ногу в гипсовой повязке.
В зависимости от типа перелома существуют разные сроки полной консолидации: — простой ротационный — 8-10 недель; — ротационный перелом с клиновидным отломком — 10-12 недель; — поперечные или сгибательные переломы — минимум 12 недель.
После заживления перелома рекомендуется проводить регулярные занятия лечебной физкультурой. Среди осложнений, возникающих при консервативном лечении переломов голени, могут быть тромбоз, эмболия, ограниченность движения в суставах, замедленная консолидация, неправильная ось конечности и пролежни. В связи с вышеизложенным, следует проводить сопутствующие мероприятия для профилактики тромбоза, пролежней и отеков, а также раннее назначение физкультуры.
Так называемая болезнь гипса (Plaster disease) не является заболеванием, а представляет собой синдром. Он проявляется наличием отеков при наложении гипса, а затем постоянной жесткостью в иммобилизованных суставах. Возможные причины включают: нераспознанный компартмент-синдром, синдром Зудека, тромбоэмболию и серьезные повреждения мягких тканей.
Симптомы патологического состояния
Клиническая картина перелома обычно унифицирована и легко воспринимается для понимания нарушения. Симптомы перелома голени включают:
- сильные или очень сильные боли, охватывающие всю конечность;
- ограничение нормального движения: пациент не может ходить или опираться на поврежденную ногу;
- деформация пострадавшей ноги: присутствует патологическая подвижность, укорочение и искривление;
- образование видимой гематомы: появления синюшной шишки в области сломанной кости, связанная с выходом крови в мягкие ткани.
Среди симптомов перелома голени также имеется крепитация: похрустывание при пальпации, когда костные осколки соприкасаются друг с другом. Оценка клинической картины осуществляется на месте травмы и подтверждается инструментальными методами.
Диагностика перелома голени
Для точной диагностики перелома голени применяются разнообразные методы, которые позволяют определить характер и масштаб повреждений, необходимые для разработки эффективного плана лечения.
Рентгенография для определения точного места и типа перелома
Рентгенография по-прежнему является основным способом диагностики переломов голени. Этот метод позволяет получить необходимые изображения в разных проекциях, что способствует выявлению местоположения и типа травмы. Рентгеновские снимки играют важную роль в установлении точного диагноза и в выборе лечения.
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для более детального изучения повреждений
Если рентгенографические данные недостаточны, для более детального анализа травмы могут использоваться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти технологии позволяют более детально исследовать структуру костной и мягкой тканей, а также сосудов, что особенно важно при сложных переломах.
Ультразвуковая диагностика для оценки сосудистых повреждений
Когда есть подозрения на повреждение сосудов в области перелома, может быть выполнено ультразвуковое исследование. Этот метод помогает выявить потенциальные нарушения кровообращения, что имеет значение для прогнозирования и предотвращения дальнейших осложнений.
Клиническое обследование и анамнез
Врач также проводит клиническое обследование, включая оценку состояния кожи, определение наличия отека и выявление изменений в движении конечности. Сбор анамнеза, включая обстоятельства травмы и наличие сопутствующих заболеваний, также является важным этапом диагностики.
Лабораторные исследования
В некоторых ситуациях, особенно когда перелом вызван патологическими факторами (например, опухоль), могут потребоваться лабораторные анализы для оценки общего состояния здоровья пациента и выявления проблем в костном обмене. Комплексный подход к применению этих методов позволяет врачам составить полное представление о состоянии перелома голени, что является основой для индивидуального плана лечения.
Лечение перелома голени
Эффективность лечения перелома голени требует персонализированного подхода, учитывающего особенности травмы, наличие сопутствующих заболеваний и общее здоровье пациента. В зависимости от характеристик травмы используются как консервативные, так и хирургические методы.
Консервативное лечение
Если перелом характеризуется относительной стабильностью и потенциалом к самостоятельному заживлению, применяется консервативный подход. Он включает наложение гипса, чтобы зафиксировать конечность в правильном положении. В некоторых случаях может использоваться фиксация с помощью металлических пластин и штифтов для дополнительной поддержки.
Хирургическое вмешательство
При сложных переломах, сопровождающихся смещениями или повреждениями сосудов, может потребоваться оперативное вмешательство. Остеосинтез, который заключается в фиксации костей с использованием специальных имплантов, таких как пластины, винты или штифты, помогает восстановить структуру костей и обеспечить их правильное срастание. В более тяжелых случаях может быть необходимо эндопротезирование – замена поврежденных участков на искусственные имплантаты. Этот метод применяется для восстановления функциональности конечности и минимизации риска осложнений.
Реабилитационные мероприятия
По завершении активного этапа лечения, ключевым компонентом восстановления становятся реабилитационные мероприятия. Физиотерапия и лечебная гимнастика содействуют восстановлению силы и подвижности конечности, а также улучшают кровообращение, способствуя более быстрому выздоровлению. Лечение перелома голени требует внимательного контроля специалистов и соблюдения рекомендаций врачей. Индивидуальный подход позволяет достичь наилучших результатов и избежать возможных дополнительных осложнений.
Вес груза
При поступлении пациента в стационар врач принимает решение относительно целесообразности назначения скелетного вытяжения. В это же время рассчитывается первоначальный вес груза. Для этого пациента взвешивают и отправляют на рентгенологическое исследование. Вытяжение при переломе бедра (шейки и иных участков) требует установки приспособлений, масса которых составляет примерно 15% от общего веса тела пациента.
Чтобы обеспечить расслабление мышечной ткани, нога фиксируется на специальной шине. Это способствует снижению интенсивности болевых ощущений и ускоряет срастание костной ткани.
Сроки вытяжения
Время пребывания в стационаре зависит от степени тяжести травмы и наличия различных осложнений. При переломах бедра срок вытяжения составляет примерно два месяца.
Регулярный контроль состояния костей осуществляется врачом, который оценивает прогресс лечения с помощью рентгенографии. После формирования костной мозоли спицу извлекают. Сначала ее укорочают с обоих концов, чтобы концы находились близко к коже. Затем конечность обрабатывается антисептическим раствором.
Следующим этапом является извлечение спицы. Полученные ранки обрабатываются медикаментами, затем на них накладывается стерильная повязка.
После этого пациента переводят на метод фиксации для продолжения лечения.
