Сколько времени потребуется для восстановления после перелома бедренной кости и возвращения к ходьбе

Восстановление после перелома бедренной кости зависит от множества факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья и качество медицинской помощи. Обычно процесс реабилитации занимает от 3 до 6 месяцев, но полное восстановление может занять до года.

После хирургического вмешательства или установки фиксирующего устройства пациент может начать ходить с поддержкой через 2-4 недели. Полностью восстановить функциональность ноги и вернуться к обычной активности возможно лишь после завершения курса физиотерапии и реабилитации.

Перелом бедренной кости, особенно с нарушением её анатомической целостности, является серьезной травмой вне зависимости от возраста пострадавшего. Лишь в редких случаях возможно обойтись без значительного хирургического вмешательства. Хирургическое лечение позволяет корректировать положение костных фрагментов и способствует излечению и срастанию тканей.

Об этом сообщает С.C. Нутрициолог • Спортивный врач • Реабилитолог • стаж 10 лет, специалист ЦМРТКомедев

Лечение перелома бедра консервативными методами

• заболевания сердечно-сосудистой системы
• воспалительные процессы в тазобедренных суставов
• негативная реакция на анестетики
• серьезные заболевания дыхательной системы, диабет

В подобных случаях рекомендуется консервативная терапия, которая включает в себя применение гипса и анальгетиков. Патогенетическое лечение нацелено на сращение костных фрагментов и предотвращение потенциальных осложнений, связанных с малоподвижным образом жизни. Среди таких осложнений – пневмония, тромбообразование в нижних конечностях, пролежни, атрофия мышечной массы. Для устранения последствий перелома диафиза бедренной кости в медицине применяются следующие методы:

Остеопатические процедуры

Фармакопунктура

Лечебная физкультура (ЛФК)

Физиотерапевтические манипуляции

Лечебный массаж

Каждый из них вносит свою лепту в скорейшее выздоровление, сокращает сроки восстановления после перелома. Ведущую роль в безоперационном лечении и естественной реабилитации больного отводят остеопатии. Бережная пальпация поврежденного участка большеберцовой кости повышает тонус мышц, запускает процесс регенерации клеток, возвращает мышцам упругость и эластичность.

Всего 3-4 сеанса, проведенных квалифицированным остеопатом, способны значительно уменьшить болевые ощущения, улучшить общее состояние пациента и убрать отечность. Остеопатия не приводит к осложнениям и подходит как взрослым, так и детям. Обратите внимание, что сроки восстановления после серьезного перелома указаны ориентировочно. Каждый случай уникален.

Программы реабилитации разрабатываются индивидуально для каждого пациента. Это критически важно для всех, кто выполняет лечебные упражнения, как в специализированных центрах, так и в домашних условиях.

Цитата от реабилитолога

Калинина Елена Александровна Врач ЛФК • Врач спортивной медицины • Стаж 25 лет

Цитата от специалиста по реабилитации

Травмы и патологии опорно-двигательного аппарата серьезно ограничивают физическую активность как в спорте, так и в повседневной жизни. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимальное восстановление и компенсацию утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но вместе с тем индивидуальный подход позволяет сократить время восстановления. Специалисты клиники стремятся к формированию ответственного отношения пациентов к процессу реабилитации и своему здоровью.

Калинина Елена Александровна Врач ЛФК • Врач спортивной медицины • Стаж 25 лет

Основные причины переломов тазобедренного сустава у престарелых людей

Этот сустав можно повредить в результате следующих ситуаций:

• Основной причиной травмы чаще всего становится боковое падение, которое создает чрезмерную нагрузку на сустав.
• Дорожно-транспортные происшествия.
• Травмы, полученные в ходе работы или повседневной жизни.
• Повреждения, вызванные нападением животных или взаимодействием с людьми, которые могут привести к трещинам в костях.

Вместе с этим сильно повышается вероятность заработать себе такую травму при наличии предрасполагающих следующих факторов:

• Климактерический период.
• Патологии как простатит.
• Различные формы остеопороза.
• Избыточная масса тела.
• Вредные привычки (алкоголизм, наркомания и курение).
• Заболевания суставов и опорно-двигательной системы, такие как грыжи, остеохондроз, артрит.
• Патологии внутренних органов, например, цирроз печени, нарушения почечной функции, диабет.

Основные симптомы перелома тазобедренного сустава у пенсионера:

К числу характерных признаков этого сложного перелома можно отнести:

• Сильные острые боли в поврежденной области, усиливающиеся при движениях или прикосновениях.
• Сложности с подвижностью и невозможность нормально использовать поврежденную конечность.
• Некоторая деформация конечности, заметная даже без медицинского обследования.
• Укорочение пораженной ноги по сравнению с другими.
• Возможные разрывы связок.
• Невозможность поднять ногу полностью (синдром “прилипшей пяты”).
• Хруст при нажатии на пораженную область.

Кроме того, последствия могут проявляться отеками и гематомами. У пожилых людей такие проявления возникают крайне редко и, как правило, спустя продолжительное время после получения травмы.

Пенсионеры, получившие перелом тазобедренного сустава, могут испытывать очень острые и сильные болевые симптомы, которые нередко могут быть купированы лишь с помощью мощных анальгетиков.

Опыт других людей

Реабилитация после операции при переломе бедра играет ключевую роль в восстановлении здоровья. Люди, прошедшие через этот процесс, отмечают его важность и эффективность. Они отмечают, что благодаря реабилитации удалось восстановить подвижность и вернуться к обычной жизни. Многие высказывают благодарность специалистам за профессиональную поддержку и помощь на пути к выздоровлению. Реабилитация после операции при переломе бедра – это не просто процесс восстановления, это шанс вернуться к полноценной жизни.

Продолжительность реабилитации после перелома бедренной кости варьируется в зависимости от характера травмы и проведенного хирургического вмешательства. Во время операции врач фиксирует костные отломки с помощью пластин и винтов. В случае сложного перелома, с множеством фрагментов или повреждением шейки бедра, может применяться замена сустава на имплантат, что значительно увеличивает время восстановления. Обычно назначаются следующие процедуры во время раннего восстановления:

• через 1 день – пассивные упражнения в коленях, бедрах и дыхательная гимнастика;
• через 7 дней – передвижение с помощью костылей, без нагрузки на ногу;
• через 1,5-2 недели – передвижение с опорой на ногу при использовании подставок, только если нет осложнений;
• через 1-4 месяца – хождение с разрешенной небольшой нагрузкой на сломанную конечность.

Не забывайте: реабилитационные упражнения после операции при переломе бедра со смещением можно начинать с 2-3 дня.

Массаж после перелома бедра

Такой массаж способствует снятию болевого синдрома и ускоряет восстановительные процессы в поврежденных тканях. Это можно начинать через 3 дня после травмы. Массаж выполняется бережно и плавно, при этом:

• восстанавливается кровообращение в пораженной области;
• уменьшается гипертонус мышц;
• улучшается регенерация тканей и обмен веществ;
• снижается риск возникновения опасных осложнений.

Первоначально специалист массирует здоровую конечность, а поврежденной области уделяет всего 5 минут. Но постепенно время массажа увеличивается до 15 минут.

Массаж можно проводить всеми доступными методами, но следует избегать глубокой вибрации тканей, чтобы не сместить незафиксированные костные отломки.

Использование массажных шариков или вибромассажеров разрешено, особенно это важно на начальных стадиях восстановления. Учтите, что проведение массажа под руководством опытного специалиста усилит эффект от реабилитационных процедур, в то время как самомассаж может навредить.

Перелом бедренной кости

Сегодня травматологи часто используют хирургические методы для лечения переломов бедренной кости. После операции пациенты нуждаются в восстановлении утраченной возможности опоры. Реабилитологи индивидуально подбирают комплексы упражнений, способствующих снижению риска послеоперационных осложнений и минимизации времени реабилитации.

Причины

Перелом бедренной кости может возникнуть под влиянием следующих факторов:

• Серьезные нагрузки на бедро при падении, прыжках, ДТП, спорте или в процессе трудовой деятельности;
• Снижение минерализации костей у пожилых пациентов или у тех, кто долго использует кортикостероиды, а также у женщин с нарушениями гормонального баланса;
• Неострые травмы (изгибы, скрутки).

Симптомы

Пациенты с переломами бедренной кости часто жалуются на боли в месте повреждения. Они не способны опираться на сломанную конечность. Движения в тазобедренном и коленном суставах значительно ограничены. При пальпации в зоне перелома ощущается болезненность и патологическая подвижность отломков.

Возникает боль при осевой нагрузке на нижнюю конечность.

Осложнения

При повреждении сосудов у пациентов с переломом бедренной кости возникает кровопотеря. Из-за резкой боли может развиться травматический шок.

Диагностика

Установление диагноза осуществляется на основе рентгенограммы. В исключительных случаях могут быть использованы компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение

Консервативный подход к лечению переломов бедренной кости применяется только при наличии абсолютных противопоказаний к операции:

• острый инфаркт миокарда;
• пневмония;
• инсульт;
• существенные нарушения психического здоровья.

В течение 6-8 недель держат скелетное вытяжение, после чего накладывают гипсовую повязку.

Хирургическое лечение

Травматологи добиваются хороших результатов при переломах бедренной кости, используя новейшие методы остеосинтеза, такие как ротационно-стабильный анкерный винт и монолатеральное спице-стержневое устройство. В современном лечении широко применяется эндопротезирование.

Введение в область лечения переломов с использованием аутологичных мезенхимальных стволовых клеток из жировой ткани в сочетании с интрамедуллярным остеосинтезом способствует более быстрому сращению переломов и улучшает результаты терапии. К современным методам хирургического вмешательства относится сочетание проксимального бедренного лаггера с укреплением кости, имеющей остеопороз, с помощью специального цемента.

Реабилитация

После наложения скелетного вытяжения пациенты с переломом бедренной кости находятся в функциональной кровати. Им протягивают ремень, за который больной хватается руками, самостоятельно поднимается и садится. С первого дня лечения пациенты выполняют дыхательную гимнастику. Им рекомендуют надувать резиновые шарики, дуть в трубку, помещённую в ёмкость с водой.

На третий день после травмы пациентам разрешается выполнять активные движения. Реабилитологи разрабатывают индивидуальные программы упражнений для каждого пациента. Эти упражнения выполняются в палате под надзором инструктора по лечебной физкультуре.

Для лучшего сопоставления отломков пользователи выполняют упражнения, направленные на расслабление бедренных мышц. Для предотвращения возникновения пролежней пациенты по десять раз поднимаются на локти. Также под ноги, ягодицы и крестец им подстилаются специальные резиновые кольца. Наилучшие результаты достигаются при использовании ортопедических матрасов.

В дальнейшем пациенты выполняют сгибания и разгибания ног в коленях и голеностопных суставах по восемь раз. Далее они выполняют вращательные движения руками, имитируя растягивание резинки на пальцах. Кроме того, с помощью помощника они отводят, приближают, поднимают и опускают поражённую ногу.

После того как была наложена кокситная повязка, пациенты могут использовать костыли или трость для передвижения. Процесс восстановления навыков ходьбы продолжается и после снятия гипса, включающего в себя массаж и физиотерапевтические процедуры.

На второй день после операции по эндопротезированию пациентам разрешается начинать нагружать ногу. Через неделю начинают выполнять упражнения на движение, а через одиннадцать дней – осваивают подъем по лестнице.

Профилактика

Вероятность возникновения переломов бедренной кости снижается при нормальной минерализации костной ткани, которую можно достичь за счет правильного питания. В рационе должны присутствовать достаточные количества продуктов, содержащих кальций и витамин D. Следует вести активный образ жизни, выбирать удобную обувь и соблюдать меры предосторожности во время спорта и выполнения профессиональных задач.

1. Карев Д.Б., Карев Б.А., Болтрукевич С.И. Опыт реабилитации пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости. Журнал «Новости хирургии», 2009
2. Амраев С.А., Абуджазар У.М. и др. Комплексное лечение проксимальных переломов бедренной кости. Журнал «Современные проблемы науки и образования», 2018
3. Кеслер П.А., Борисова М.В. Реабилитация с помощью лечебной физкультуры при переломах бедренной кости. Журнал «Международный студенческий научный вестник», 2018.

Этот материал предоставлен только для ознакомления и не является медицинским советом. Он не может заменить консультацию врача.

Лечение и реабилитация при переломе бедра

При переломе бедра без смещения кости выполняется наложение гипса или ортопедического корсета, после чего назначаются медикаменты:

• противовоспалительные нестероидные средства;
• в случае наличия открытой раны – антибиотики;
• лекарственные средства для растворения тромбов и улучшения состава крови;
• витамины и минералы.

Операцию назначают, когда нужно собрать кость, чтобы она правильно срослась. Еще операция может понадобиться, если повреждены сухожилия или кровеносные сосуды.

Во время хирургического вмешательства врач соединяет осколки кости и фиксирует их с помощью металлических штифтов, скоб или пластин.

По мере срастания кости травматолог может порекомендовать пройти курс физиотерапии и заниматься лечебной физкультурой, что поможет восстановить силы ослабленных мышц. Врач может также назначить лечебный массаж для улучшения кровообращения и мышечного тонуса.

Осложнения при переломе бедра

Иногда в области перелома на кости формируется плотный рубец из соединительной ткани, что затрудняет движение ноги, и становится сложнее ходить и опираться на нее. Эту проблему можно решить только хирургическим вмешательством.

Для сращивания бедра требуется как минимум два месяца. В этот период необходимо контролировать процесс восстановления, так как длительная неподвижность ноги может привести к таким серьезным осложнениям, как остеонекроз и тромбоз.

Остеонекроз – это заболевание, при котором кость не получает достаточного кровоснабжения и начинает отмирать.

Тромбоз – кровяные сгустки в венах, которые могут попасть в легкие, сердце или перекрыть артерии и вызвать инфаркт или инсульт.

Профилактика переломов шейки бедра

Специфических методов для предотвращения переломов шейки бедра не существует. Пациентам с остеопорозом рекомендуется заниматься лечением основного заболевания. Они должны принимать лекарства, витамины и БАД согласно назначениям врача, придерживаться правильного питания, вести активный образ жизни и избегать травм.

Для ранней диагностики остеопороза пациентам старше 60 лет советуют проходить денситометрию – процедуру измерения плотности костной ткани с помощью специального оборудования, схожего с рентгеном. Рекомендуется проводить диагностику раз в два года.

Пожилым людям и тем, у кого остеопороз имеет гормональную природу, врачи могут назначить заместительную гормональную терапию, что поможет укрепить хрупкие кости.

Источники

1. Переломы проксимального отдела бедренной кости: клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
2. Deandrea S., Lucenteforte E., Bravi F., и др. Факторы риска падений у людей пожилого возраста, живущих в сообществе: систематический обзор и мета-анализ // Epidemiology. 2010. Том 21(5). С. 658–668. doi:10.1097/EDE.0b013e3181e89905
3. Kazley J., Bagchi K. Переломы шейки бедра / StatPearls. 2022.
4. Crist B. D., Eastman J., Lee M. A., и др. Переломы шейки бедра у молодых пациентов // Instr Course Lect. 2018. Том 67. С. 37–49.

Каковы симптомы перелома шейки бедра?

Главный признак перелома шейки бедра — боль в области тазобедренного сустава, которая отдает в пах. Человек не может поднять травмированную ногу, находясь в лежачем положении на спине, и страдает от острого дискомфорта, пытаясь опереться на нее, когда стоит.

Где расположена шейка бедра у человека?

Шейка бедра находится в верхней части бедренной кости и соединяет бедренную кость с костью таза. Место их соединения называется тазобедренным суставом.

Информацию проверил врач-эксперт

Нина Зубова, врач-хирург, колопроктолог

Написано 31.03.2023 в 12:26. Редактировалось 27.02.2024 в 14:08. Проверено экспертом 27.02.2024 в 14:08.