Растворение камней в желчном пузыре — процесс, который может занять от нескольких дней до нескольких недель в стационаре, в зависимости от размера и состава камней, а также применяемого метода лечения. Обычно для достижения наиболее эффективного результата требуется комплексный подход, включая коррекцию диеты и применение медикаментов.
Важно отметить, что не все камни можно растворить; в некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Поэтому для конкретных рекомендаций следует обращаться к врачу, который сможет оценить индивидуальные условия пациента.
- Растворение камней в желчном пузыре требует времени и зависит от их размера и состава.
- В стационарных условиях обычно применяется медикаментозное лечение с использованием Ursodeoxycholic acid.
- Процесс растворения может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.
- В среднем, пациенты находятся в стационаре от 3 до 7 дней для первоначального лечения.
- Регулярный мониторинг необходим для оценки эффективности терапии.
- Важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и ракостные условия.
В сети клиник «Династия» лечение желчнокаменной болезни проводят опытные врачи, обладающие значительным стажем в борьбе с этой патологией. Даже при отсутствии выраженных симптомов рекомендуется регулярно (не реже одного раза в год) проверять состояние желчного пузыря, так как на ранней стадии недуг может протекать бессимптомно. Поэтому раннее выявление болезни и своевременные лечебные мероприятия крайне важны для избежания серьезных осложнений.
Печень отвечает за выведение токсических веществ из организма, а нормальная работа желчного пузыря обеспечивает этот процесс. Если функция желчного пузыря нарушается, возникает заболевание, требующее немедленного вмешательства.
Холелитиаз, или желчнокаменная болезнь, возникает в результате ослабления работы желчного пузыря. Из-за воспалительных процессов в пузыре, застоя желчи и нарушенного обмена холестерина и билирубина увеличивается количество метаболитов и токсинов, что в свою очередь приводит к образованию конкрементов.
Лечение желчнокаменной болезни (ЖКБ) доступно в филиалах:
Для кого предназначена программа?
Программа будет актуальна для людей, у которых
- УЗИ показало наличие «песка», «эховзвеси», «хлопьев», «сгустков» или «конкрементов» в желчном пузыре;
- никогда не было приступов желчной колики (острой боли в правом подреберье);
- нет показаний к удалению желчного пузыря;
- рекомендуется наблюдение у гастроэнтеролога.
Цели программы
- провести тщательное обследование желчного пузыря, желчных путей, печени, поджелудочной железы и желудка перед началом лечения;
- провести терапию, направленную на «растворение осадка» и уменьшение размеров камней в желчном пузыре;
- разработать рекомендации по профилактике после терапии и оценить необходимость операции для лечения желчнокаменной болезни в будущем.
- УЗИ брюшной полости.
- Эластография печени сдвиговой волной.
- Видеогастроскопия.
- Динамическое УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком.
- Лабораторные анализы крови, мочи и кала на начальном и конечном этапах лечения;
- для комплексной оценки состояния желчного пузыря, печени и поджелудочной железы;
- для изучения микрофлоры кишечника;
- для контроля и анализа результатов лечения.
- Консультации гастроэнтеролога на протяжении всей программы для выбора и проведения необходимых терапий.
Причины
К нарушениям оттока желчи из пузыря могут привести хроническое воспаление, панкреатит и анатомические особенности организма пациента.
На мой взгляд, вопрос о количестве дней, необходимых для растворения камней в желчном пузыре в стационаре, зависит от нескольких факторов, таких как размер и состав камней, а также индивидуальные особенности пациента. Обычно для достижения значимого результата потребуется не менее нескольких месяцев консервативного лечения. Процесс растворения камней может быть значительно ускорен при использовании препаратов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту, однако и в этом случае следует рассчитывать на длительное лечение.
Кроме того, следует учитывать, что эффективность растворительной терапии может варьироваться. У небольших камней, состоящих из холестерина, шансы на успешное растворение значительно выше, чем у больших или кальцинированных камней. В стационаре обычно врачи предлагают комбинированные методы лечения, которые могут включать диету, медикаментозное лечение и, в редких случаях, дополнительные хирургические вмешательства.
Также необходимо помнить, что лечение требует регулярного наблюдения и контроля. На начальных этапах стационарной терапии пациент может находиться под наблюдением от одной до трех недель, чтобы оценить реакцию на лечение и предотвратить возможные осложнения. В дальнейшем, если лечение будет продолжено амбулаторно, решение о том, сколько времени требуется для растворения камней, должно приниматься совместно с лечащим врачом, основываясь на регулярных обследованиях и анализах.
Важным фактором является состав потребляемой воды и пище, которую человек употребляет. Однако выявить причину образования камней в желчном пузыре у конкретного пациента зачастую оказывается непросто, поскольку причин может быть несколько.
Камни могут быть разного состава: кальциевые, холестериновые, пигментные и смешанные. Можно с уверенностью утверждать, что, если камни начали образовываться, то остановить этот процесс весьма сложно. От таблетированных средств возможно растворение только холестериновых камней, но после прекращения их приема конкременты чаще всего вновь появляются.
Опасности
Желчнокаменная болезнь опасна развитием осложнений. Первое из них — это застревание камня в пузырном протоке, что может привести к острым воспалительным процессам в желчном пузыре. Без терапии это чревато флегмонами, гангреной, развитием перитонита и сепсиса, вплоть до летального исхода. Кроме того, камни могут вызвать механическую желтуху, проникая в общий печеночный проток, а также образовывать свищи и пролежни в соседних органах. Длительное нахождение конкрементов в пузыре значительно увеличивает риск онкологических заболеваний желчного пузыря.
Самое неприятное то, что все осложнения желчнокаменной болезни лечатся гораздо сложнее, затратнее и с худшим результатом по сравнению с плановым лечением неосложненного холецистита.Для активных людей, которые много путешествуют, дополнительной опасностью является обострение холецистита во время посещения зарубежных ресторанов со сменой привычной пищи. Получение врачебной помощи за границей намного дороже и, в зависимости от страны, не всегда может отвечать современным стандартам.
Размер и количество камней не влияют на частоту развития осложнений. Часто даже небольшой конкремент способен вызвать приступ холецистита или проникнуть в общий желчный проток, приводя к серьезным и опасным последствиям.
Дробление конкрементов ультразвуком
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) целесообразна при наличии небольшого количества камней (около 4 штук) или крупных холестериновых конкрементов (до 3 см) без известковых примесей.
Ультразвуковая литотрипсия эффективна на начальных стадиях заболевания.
Процесс дробления камней осуществляется извне. С помощью высокой давления и вибрации волн происходит разрушение конкрементов. Этот метод безопасен, так как ультразвук быстро проходит через мягкие ткани, не нанося им повреждений, а возникающие трещины в твердых образованиях приводят к их измельчению.
Важно. Применение ультразвуковой литотрипсии запрещено при наличии каких-либо образований в области, где проходит ударная волна. Это касается и пациентов, которые регулярно принимают антикоагулянты, так как они замедляют свертываемость крови и увеличивают время заживления.
Во время процедуры применяют эпидуральную анестезию (введение обезболивающего препарата в позвоночник) или внутривенный наркоз. Перед процедурой проводится УЗИ для выбора подходящего положения тела пациента. Затем врач подводит аппарат-излучитель к выбранному месту и начинает ультразвуковое дробление. Во время процедуры существует вероятность лёгких толчков или боли, однако желательно не двигаться.
В 90–95% случаев удается раздробить камни так, что оставшиеся фрагменты не превышают 5 мм. После процедуры пациенту необходимо принимать желчные кислоты для растворения оставшихся частиц конкрементов.
Лазерное лечение ЖКБ
Лазерная литотрипсия является более современным и менее инвазивным способом удаления камней по сравнению с ультразвуком. Врач прокалывает брюшную стенку для более эффективного действия лазера, который затем подводится к нужному участку и разрушает конкременты. Эта процедура длится около 20 минут.
Лазерное дробление камней обладает большей эффективностью и меньшей травматичностью.
Этот метод имеет свои недостатки:
- Повышается риск ожога внутренней оболочки и возникновения язвы.
- Осколки могут повредить стенки желчного пузыря.
- Существует возможность обструкции желчных путей.
- Не во всех клиниках имеется необходимое оборудование для проведения лазерной литотрипсии.
Предостережение. Пациентам с весом более 160 кг, возрастом старше 60 лет или при тяжелом состоянии здоровье дробление лазером противопоказано.
Симптомы желчнокаменной болезни
Образование камней в желчном пузыре часто не проявляется симптомами, что может незаметно протекать для пациента.
Две трети пациентов с желчнокаменной болезнью не испытывают никаких симптомов.
Симптоматика ЖКБ проявляется при развитии воспаления или когда камни блокируют желчные протоки, вызывая приступы желчной колики, которые часто сопровождаются тошнотой и рвотой.
Еще такую колику называют билиарной или печеночной, хотя термин «колика» здесь не совсем уместен, поскольку предполагает схваткообразную боль. На самом деле, болевой синдром при желчнокаменной болезни нарастает быстро, достигая плато, и остается постоянным. Поэтому в англоязычной литературе используется термин «билиарная боль».
Характеристики боли при жёлчной колике:
- боль выраженная, с распиранием;
- усиливается плавно, не как волнообразная боль при почечных и кишечных коликах;
- локализуется справа под ребрами или в верхней части живота по центру;
- может отдавать в правую лопатку или среднюю часть спины;
- продолжительность от нескольких минут до 5 часов.
Тошнота, рвота и поход в туалет не облегчают состояние пациента.
Часто жёлчная колика начинается через 1–1,5 часа после приема жирной или жареной пищи. Покушение на крупные объемы пищи, особенно после длительного ограничения в питании, также может стать триггером боли.
Иногда камни в жёлчном пузыре проявляются более серьезными симптомами. Это случается, когда они препятствуют оттоку жёлчи или движутся в другие органы, такие как поджелудочная железа или тонкий кишечник. Такое состояние обычно называют осложнённой желчнокаменной болезнью.
Симптомы осложнённой желчнокаменной болезни:
- высокая температура;
- постоянная боль, более выраженная, чем при жёлчной колике;
- учащенное сердцебиение;
- изменения артериального давления;
- пожелтение кожных покровов и белков глаз (желтуха);
- зуд кожи;
- диарея;
- приступы озноба;
- потеря аппетита.
Осложнения желчнокаменной болезни
В некоторых случаях могут возникать осложнения из-за перемещения камней, например, блокировка желчных протоков или попадание в другие органы.
Острый холецистит
Острый холецистит представляет собой воспаление желчного пузыря. Он возникает, когда камень блокирует желчный проток, и желчь начинает накапливаться, вызывая воспалительный процесс.
Основные проявления острого холецистита:
- боль в верхней части живота, отдающая в правую лопатку, правое плечо, шею или центр спины;
- боль длится более 5 часов;
- усиление боли при глубоком вдохе, кашле, или при тряске в транспорте;
- вздутие живота;
- тошнота;
- рвота, не приносящая облегчения;
- учащенное сердцебиение.
При развитии серьёзной инфекции на фоне воспаления существует риск образования абсцесса в жёлчном пузыре (гноетечения в тканях).
Иногда острый холецистит может привести к разрыву жёлчного пузыря и воспалению перитонеума — перитониту.
Желтуха
Если камень попадает в жёлчный проток, он блокирует отток жёлчи. Из-за этого развивается желтуха — синдром, который возникает из-за избытка билирубина в крови и может быть маркером различных заболеваний.
Признаки желтухи:
- изменение цвета кожи и белков глаз на желтушный,
- моча тёмного коричневого цвета,
- стул светлого оттенка,
- кожный зуд.
Одним из признаков желчнокаменной болезни является желтушность белков глаз.
Острый холангит
Острый холангит представляет собой воспаление жёлчных путей, происходящее в результате их блокировки камнями.
Симптомы острого холангита:
- боль в верхней части живота, отдающая в лопатку;
- высокая температура;
- желтуха;
- озноб;
- зуд кожи;
- общее недомогание.
Острый панкреатит
Острый панкреатит — это воспалительный процесс в поджелудочной железе, который может произойти, если камень выходит из жёлчного пузыря и перекрывает проток поджелудочной железы, приводя к её воспалению.
Одним из наиболее распространённых признаков острого панкреатита является внезапная, интенсивная и тупая боль в верхней части живота. Эта боль нередко усиливается и становится постоянной, может отдавать в спину и усиливаться после приёма пищи. Ослабление боли может случиться при наклоне вперёд или сворачивании в позу эмбриона.
К другим симптомам острого панкреатита относятся:
- общее недомогание и плохое самочувствие,
- поносы,
- потеря аппетита,
- высокая температура,
- боль в животе,
- иногда — желтуха.
Рак жёлчного пузыря
Рак жёлчного пузыря — это редкое осложнение желчнокаменной болезни. Среди факторов риска можно выделить наличие случаев рака жёлчного пузыря в семье и повышенный уровень кальция в органе.
Симптоматика рака жёлчного пузыря схожа с проявлениями других осложнений желчнокаменной болезни. Включает в себя боли в животе, повышенную температуру и желтуху.
Желчнокаменная непроходимость кишечника
Желчнокаменная непроходимость кишечника — ещё одно редкое, но серьёзное осложнение желчнокаменной болезни. Оно развивается в том случае, когда жёлчный камень закупоривает кишечник.
Признаки желчнокаменной непроходимости кишечника:
- боль в животе,
- общее недомогание,
- вздутие живота,
- запоры.
— Сколько длится послеоперационный период?
А.Л.:
— Обычно пациенты выписываются на следующий день. Через 6-7 дней они приходят на контрольный осмотр. С первого дня можно пить, а на следующий день — приступать к приёму пищи. К физическим нагрузкам и работе человек может вернуться уже через неделю, а соблюдение диеты в течение месяца после операции поможет адаптироваться к жизни без жёлчного пузыря.
Прием у гастроэнтеролога
— Правда ли, что жизнь без этого органа абсолютно такая же, как и с ним?
А.В.:
— Совершенно верно. Более того, строгие диетические ограничения, которые ранее были необходимы, отменяются с удалением жёлчного пузыря. Тем не менее, важно провести операцию своевременно — если у пациента уже есть заболевание поджелудочной железы (что может быть следствием нарушенной работы желчевыводящей системы), то избежать хронических болей и ограничений в питании, скорее всего, не удастся.
А.Л.:
— У взрослого человека желчный пузырь не выполняет важной физиологической функции, так же как и аппендикс. Если кто-то полагает, что достаточно удалить камни, чтобы решить проблемы с желчнокаменной болезнью, это заблуждение, поскольку сам орган постепенно становится непригодным, напоминая «мусорный мешок». У меня более 12 000 проведённых операций, многие из которых затрагивали моих родственников и знакомых, и они, не следуя никаким диетам, со временем забывали о своей операции.
02.16
