Сколько времени требуется для восстановления после разрыва передней крестообразной связки колена

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава — это серьезная травма, требующая внимательного подхода к восстановлению. ВремяRecovery зависит от ряда факторов, включая степень повреждения связки и выбранный метод лечения. В большинстве случаев реабилитация занимает от 6 до 12 месяцев.

После хирургического вмешательства важна комплексная реабилитация, которая включает физиотерапию и специальные упражнения для восстановления функции колена. Важно соблюдать рекомендации врача и постепенно увеличивать нагрузку на сустав для достижения оптимального результата.

Крестообразные связки находятся в коленном суставе, и их повреждение обычно возникает из-за чрезмерных движений в этом суставе. Разрывы связок возникают именно в результате интенсивных движений колена.

Передняя крестообразная связка (лат. lig. cruciatum anterius) начинается от задней верхней области внутренней поверхности наружного мыщелка (костного выпуклости) бедренной кости, пересекает пространство коленного сустава и прикрепляется к переднему участку передней межмыщелковой ямки большеберцовой кости. Она выполняет функцию стабилизации колена, предотвращая избыточное смещение голени вперед, а также удерживает наружный мыщелок большеберцовой кости.

Задняя крестообразная связка коленного сустава (лат. lig. cruciatum posterius) берёт начало от передней верхней области боковой поверхности внутреннего мыщелка бедра, проходит через коленный сустав и прикрепляется к задней межмыщелковой ямке большеберцовой кости. В отличие от передней связки, она предотвращает смещение голени назад, обеспечивая стабильность коленного сустава.

Суставные поверхности костей покрыты хрящом. Между сочленяющимися поверхностями бедренной и большеберцовой костей имеются внутренний и наружный мениски, представляющие собой серповидные хрящи. Коленный сустав заключен в суставную сумку. У человека коленное сочленение допускает движения сгибания и разгибания, а при согнутом положении — небольшие вращательные движения. Колено является наиболее частым местом спортивных травм (таких, например, как разрыв менискаили связки).

Разрыв крестообразных связок

Разрыв передней крестообразной связки может произойти из-за воздействия силы, направленной вперед, на заднюю область колена, когда голень согнута и повёрнута внутрь. Повреждения связок также могут привести к отрывным переломам костных отростков в местах их прикрепления или к переломам межмыщелкового возвышения, что усложняет дальнейшее лечение. Разрывы таких связок часто встречаются у спортсменов, занимающихся футболом, горными лыжами или борьбой.

Разрыв задней крестообразной связки может случиться из-за резкого разгибания голени в коленном суставе или удара по её переднюю часть, когда она находится в согнутом состоянии.

Разрывы связок могут комбинироваться, и наиболее серьёзным повреждением считается одновременный разрыв обоих крестообразных и обеих боковых связок, а также капсулы сустава, что может привести к чрезмерной подвижности колена и утрате способности нагрузить конечность. При разрыве связок возникает острая боль, и может произойти кровотечение в сустав (гемартроз).

Колено увеличивается в размерах, и можно заметить симптом «баллотирования» надколенника. Однако некоторые пациенты могут не заметить сам момент травмы. Со временем возникает чувство нестабильности и чрезмерной подвижности в коленном суставе.

Причины

Разрыв ПКС может быть вызван различными факторами, среди которых:

• Спорт травмы, особенно в видах соревнований, требующих резких изменений направления, внезапных остановок или прыжков: футбол, баскетбол, лыжи и гимнастика.
• Удар по колену, например, в результате автомобильной аварии или в контактных видах спорта также может привести к повреждению связок.
• Неправильное или неудачное движение (непрямая травма), такое как резкий поворот или мгновенная остановка, может вызвать чрезмерное напряжение и разрыв ПКС. Это может произойти и в повседневной жизни, не только во время тренировок.

По статистике, женщины чаще страдают от травм передней крестообразной связки, что может быть связано с анатомическими различиями, гормональными факторами и мышечной силой.

Рис.2 Механизм получения травмы при занятии горнолыжным спортом — фиксация голени в ботинке при падении на спину.

Симптомы

Симптоматика может варьироваться в зависимости от тяжести повреждения и обычно включает:

• Острая боль в коленях сразу в момент травмы. Она может быть настолько сильной, что дальнейшие действия становятся невозможными.
• Определённый щелчок или звук — это может быть показатель момента разрыва связки.
• Отёк — колено может быстро увеличиваться в объёме после травмы, обычно в течение нескольких часов. Это реакция организма на внутреннее повреждение.
• Ограничение подвижности: существует трудность в полном сгибании или разгибании колена, движения часто сопряжены с болевыми ощущениями.
• Усугубление боли при нагрузке: болевые ощущения могут увеличиваться при опоре на травмированное колено или подъёме по лестнице.
• Чувство нестабильности: колено может восприниматься как «неустойчивое» или «готовое» подвернуться, особенно во время поворотов или ходьбы.

Симптомы могут проявляться в различных формах, и не все они могут присутствовать одновременно. Очень важно не прибегать к самолечению, а незамедлительно обратиться к врачу-травматологу, чтобы повысить шансы на скорейшее выздоровление и минимизировать риск осложнений.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия — это процедура, требующая минимального вмешательства, где нет необходимости открывать сустав. Операцию выполняют в условиях операционной под анестезией, используя высокоточные оптические приборы — артроскоп. Это тонкий инструмент, который вводится в полость сустава через небольшие разрезы. После этого врач заполняет сустав специальной жидкостью для улучшения видимости поврежденной области.

Лечебный этап операции начинается после внимательной внутренней диагностики повреждения. Специалист наблюдает за суставом изнутри через монитор, увеличивает картинку до любого удобного размера, чтобы четко увидеть внутренние органы сустава. Операция длится около 10–20 минут. В сложных случаях может занимать несколько часов.

Преимущества артроскопии заключаются в следующем:

• высокая точность диагностики благодаря видеокамере;
• минимальное воздействие на организм: разрез для введения артроскопа не превышает 1 см;
• необходимость короткого пребывания в больнице;
• быстрая реабилитация;
• отсутствие ограничений по возрасту, полу и уровню физической активности для выполнения процедуры.

Реабилитация после артроскопии

После проведения артроскопии пациент может покинуть клинику в день операции, следуя важным рекомендациям: в первые сутки следует прикладывать холод к прооперированной области и зафиксировать ногу с помощью ортеза. Это позволяет пациенту сразу передвигаться благодаря точной и целенаправленной работе хирурга и артроскопа, обычно не требуя использования болеутоляющих средств.

Физические нагрузки следует начать через 2-3 недели. Будет разработан индивидуальный курс лечебной физкультуры реабилитологом. Вначале движения выполняются в клинике, а потом самостоятельно. Упражнения на тренажерах добавляются на более поздних этапах восстановления. Большую помощь в восстановлении оказывают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, электромиостимуляция и магнитотерапия.

Обращаем ваше внимание, что после малоинвазивного оперативного лечения (артроскопии) коленный сустав тоже нуждается в грамотной и последовательной реабилитации. Вместе с тем после артроскопии восстановление проходит быстрее и легче, чем после открытой операции на сустав.

Как можно наиболее эффективно пройти реабилитацию? حسنально спланированная программа восстановления и сопровождение квалифицированного специалиста. Важно строго следовать рекомендациям реабилитолога, регулярно заниматься без пропусков. Положительный настрой и намерение как можно быстрее вернуться к активной жизни: записаться в зал, идти с друзьями на тренировки и просто возвращаться к обычным бытовым занятиям без дискомфорта и страха за свой коленный сустав.

Какой прогноз дают врачи после пластики ПКС? Можно ли вернуться к профессиональному спорту? На эти вопросы отвечает наш физиотерапевт Елена Всеволодовна Ковалева:

«Безусловно, при своевременном начале и грамотном планировании восстановления спортсмены могут вернуться к большим видам спорта. Реабилитация после разрыва связки колена длится довольно долго (около полугода), и для профессиональных спортсменов психологически бывает сложно переносить такой промежуток времени, так как для них каждый тренировочный день имеет большое значение. Однако они понимают, что от этого зависит их карьера, поэтому работают над восстановлением. Главное — следовать указаниям специалистов и избегать повторного получения травм».

В нашем центре созданы все условия для успешного восстановления. Индивидуальные реабилитационные программы учитывают возраст, физическую подготовку и здоровье пациента. Занятия проводятся на современных тренажерах и проверенном оборудовании физиотерапии.

Если вы хотите подробнее узнать о процессе реабилитации и лечении, запишитесь на консультацию к травматологу-ортопеду по телефону или онлайн.

центр «Новый Шаг»: наша главная цель — вернуть вам радость активной жизни!

Диагностика разрыва крестообразных связок

Диагноз устанавливается после тщательной диагностики. Врач-травматолог задаёт вопросы, чтобы подробно выяснить механизм травмы, а затем проводит осмотр, включая клинические тесты.

Чтобы подтвердить диагноз и исключить другие повреждения, обязательно выполняется магнитно-резонансная томография.

Лечение

Своевременная первая помощь поможет снизить уровень болевого синдрома и уменьшить отёк сустава.

Консервативные мероприятия по восстановлению после разрыва ПКС:

• держать ногу с травмированным суставом в приподнятом положении;
• применять ледяные компрессы для уменьшения отёка в течение 20 минут каждые 2 часа в течение первых двух дней, затем по самочувствию;
• использовать эластичный бандаж для фиксации и уменьшения отёка;
• принимать противовоспалительные препараты для alleviation 苦;
• выполнять комплекс упражнений для укрепления мышц и увеличения диапазона движений;
• пользоваться фиксирующими устройствами и костылями для снижения нагрузки на сустав.

• полная замена передней крестообразной связки с удалением поврежденных волокон и забором собственных сухожилий для создания трансплантата новой ПКС;
• рефиксация (восстановление в месте разрыва) собственной оторванной части без забора дополнительных сухожилий.

При полной реконструкции передней крестообразной связки травматолог-ортопед удаляет повреждённую связку и заменяет её фрагментом сухожилия — материалом, соединяющим кости и мышцы. Этот фрагмент служит трансплантатом. При рефиксации конец оторванной части связки сшивается нерассасывающимися нитями и фиксируется с помощью анкеров или других фиксирующих средств на месте анатомического крепления.

Период реабилитации после хирургического вмешательства играет ключевую роль. Достижение прежней стабильности и функциональности сустава возможно благодаря сочетанию успешной реконструкции и тщательной реабилитации. Возвращаться к привычным физическим нагрузкам следует постепенно, чтобы снизить риск повторной травмы.

Восстановление ПКС

Существуют методы лечения, позволяющие восстановить собственную переднюю крестообразную связку различными способами. Тем не менее, результаты таких процедур не всегда впечатляют, поэтому их применение ограничено.

Шов передней крестообразной связки. Этот метод используется довольно редко. Как уже упоминалось, разорванные волокна ПКС не могут срастись из-за расхождения их краев. Однако в некоторых случаях частичный разрыв передней крестообразной связки коленного сустава может позволить произвести сшивание. В таких обстоятельствах устраняется диастаз, что способствует регенерации волокон.

Гибридное восстановление. При неполном разрыве ПКС возможно сохранить остатки связки. Если некоторые группы пучков крепки, они могут быть укреплены трансплантатом, расположенным рядом.

Реконструкция может проводиться через основание дистальной культи ПКС, если оно стабильное. Исследования показывают, что остатки культи, если они прилегают к трансплантату, стимулируют репаративные процессы. Это позволяет уменьшить остаточную нестабильность колена. Однако следует учитывать, что репаративный потенциал ПКС постепенно уменьшается.

Чем дольше время проходит после травмы, тем менее эффективной становится данная тактика лечения. Этот метод применяется очень редко, преимущественно при свежих разрывах ПКС у молодежи.

Пластика ПКС

Применяются в основном операции, при которых создается фактически новая передняя крестообразная связка. Для восстановления ПКС в качестве трансплантата используются различные типы материалов:

• собственные ткани пациента;
• синтетические трансплантаты;
• алломатериалы (донорские связки).

Существуют различные методы фиксации трансплантата, включая введение титановых винтов в канал, костные штифты, методы компрессионной импакции. В некоторых случаях могут применяться подвешивающие фиксаторы, выполненные из биосовместимых или рассасывающихся материалов.

Аутопластика

Самая часто используемая операция предполагает выполнение реконструкции ПКС с использованием трансплантата, полученного из сухожилий. Для этой цели используют донорский материал из квадрицепса бедра. Правда, такой подход хоть и обеспечивает высокую прочность вновь сформированной ПКС, повышает риск осложнений со стороны донорской зоны. У некоторых пациентов развивается остеоартроз пателлофеморального сочленения.

Также используют связки надколенника, однако этот метод более инвазивный. После забора донорского участка пациент может испытывать болевые ощущения в данной области в течение длительного времени.

В качестве трансплантата могут использоваться сухожилия коленных сгибателей. Хотя они менее прочные, процедура их забора менее травматична. Эта методика подходит пациентам, которые не собираются продолжать занятия спортом после операции.

Преимущества применения аутогенных трансплантатов:

• максимальное соответствие физиологическим характеристикам;
• высокая приживаемость тканей;
• отличная прочность и полное соответствие всем биохимическим требованиям.

К недостаткам можно отнести более высокую травматичность, поскольку требуется проведение двух операций – в области колена и на донорском участке. В некоторых случаях могут возникать осложнения либо длительные болевые ощущения в области забора ткани.

Аллопластика

Часто для пластики ПКС применяются донорские сухожилия, которые предварительно заготавливаются и консервируются. Эта методика имеет такую же эффективность, как и аутотрансплантация. Исследования не выявили значительных различий в отдаленных результатах.

В разных странах для аутотрансплантации применяются разные материалы. Так, в США до 95% случаев это связки надколенника либо ахиллово сухожилие. В Европе используют ахилл, сухожилия тонкой и полуперепончатой мышц. В России часто берут сухожилия передней большеберцовой, длинной малоберцовой мышцы, длинного флексора и экстензора первого пальца.

Преимущества использования донорских материалов:

• не требуется повреждение дополнительной области тела;
• уменьшенный риск возникновения осложнений;
• отсутствие послеоперационной боли в донорском участке;
• сокращение времени реабилитации;
• улучшенный эстетический результат;
• уменьшение времени операции;
• возможность выбора трансплантата с учетом всех необходимых характеристик в зависимости от клинической ситуации (особенностей разрыва ПКС).

Алломатериалы обладают натуральным происхождением и низкими антигенными свойствами. Они легки в хранении, однако имеют и свои недостатки:

• длительный процесс тканевой перестройки алломатериалов;
• риск отторжения (иммунные клетки пациента могут атаковать трансплантат);
• меньшая прочность по сравнению с аутотрансплантатом, что связано с процессами стерилизации, консервации и длительным хранением;
• существует теоретический риск передачи инфекционных болезней, передающихся парентеральным путем.

Период после операции

После операции наступает критический период, от которого зависит успешность реабилитации. Хирургическое вмешательство – это только первый шаг, за которым следует комплексное послеоперационное лечение, состоящее из нескольких этапов:

1. В течение первых недель (обычно до месяца) пациент должен находиться в специализированном реабилитационном центре и носить гипсовую повязку для фиксации сустава. В этот период назначаются физиотерапевтические процедуры, а также ношение ортеза для защиты сустава, его быстрого восстановления и контроля мышечного тонуса.
2. По истечении месяца пациент может начинать постепенно нагружать сустав, при условии полного контроля мышечной активности и отсутствия отеков. Спустя ещё две недели разрешается возвращение к привычному образу жизни.

Основные мероприятия по реабилитации:

• Компрессы;
• Массаж;
• Растирания;
• Упражнения лечебной физкультуры;
• Спокойные прогулки.

Общий срок приживления трансплантата составляет примерно три недели. На протяжение этого времени связки остаются уязвимыми и слабыми. Обращение с ними должно быть максимально щадящим. Пациентам не рекомендуется стоять на коленях, резко приседать или прыгать. Дополнительную защиту может обеспечивать ортез.

Восстановление функций конечности после трансплантации требует регулярных усилий и занятий. Полная адаптация может занять около года. На протяжении этого времени пациенты могут сталкиваться с некоторым дискомфортом, ощущать тепло в области вмешательства и наблюдать незначительную отечность. Колено после операции не станет полностью таким же, как ранее. Однако при правильном подходе возможно полное восстановление функций и возвращение к занятиям спортом.

Где сделать пластику коленного сустава в Москве

Чтобы узнать стоимость операции и связанных с ней манипуляций в НКЦ №2 (ЦКБ РАН) в Москве, можно обратиться по телефону или посетить сайт клиники. Сроки восстановления, стоимость и объем вмешательства варьируются в зависимости от сложности каждой ситуации. В любом случае, после реабилитации пациент сможет использовать сустав без болевых ощущений и дискомфорта.

Цены на услуги