Восстановление после артрозоартрита акромиально-ключичного сустава и сопутствующих заболеваний, таких как субакромиальный импидмент синдром и тендинит надостной мышцы, может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Время восстановления зависит от степени повреждения, возрастных факторов и наличия сопутствующих заболеваний, а также от того, насколько хорошо реабилитация проходит под контролем врача.
Эффективное лечение включает физиотерапию, медикаментозное лечение и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. При правильно подобранной терапии и соблюдении рекомендаций врача, пациенты могут ожидать улучшения состояния на срок от нескольких недель до нескольких месяцев.
- Время восстановления: Восстановление функций акромиально-ключичного сустава при артрозоартритах обычно занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.
- Подходы к лечению: Лечение включает физическую терапию, медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.
- МР-признаки: МРТ выявляет признаки тендинита надостной мышцы и дегенерации сухожилия подлопаточной мышцы.
- Субакромиальный синдром: Этот синдром часто сопровождает артроз и требует особого внимания для предотвращения усугубления болевого синдрома.
- Факторы, влияющие на восстановление: Возраст, общая физическая форма и соблюдение рекомендаций врача значительно влияют на скорость восстановления.
Существует множество мифов, связанных с патологией, называемой «субакромиальным болевым синдромом». Если вы не знакомы с этим термином, возможно, вам знакомо другое его название — «импиджмент синдром». За последние годы в данной области было осуществлено множество исследований, и наши представления о болезни претерпели значительные изменения вместе с ее наименованием.
Эта проблема довольно распространена, поэтому если вы время от времени испытываете боли в плече при физической активности, не лишним будет проверить наличие или отсутствие этой патологии. Согласно исследованиям, проблемы с болями в плече встречаются у 7% до 34% людей, при этом на субакромиальный болевой синдром приходится от 44% до 65% всех случаев.
Субакромиальный болевой синдром заключается в поражении структур, находящихся в субакромиальном пространстве, включая дегенеративные изменения в ротаторной манжете, тендинопатию длинной головки бицепса и/или субакромиальный бурсит. Каковы симптомы этой патологии и что беспокоит пациентов? Обычно людей с субакромиальным болевым синдромом беспокоит боль в передней или боковой части плеча, которая усиливается при физической активности (например, при поднятии руки).
Боль у таких пациентов чаще возникает при отведении руки в градусах от 70 до 120 и в крайнем верхнем положении. Так же пациенты часто описывают такой симптом, как «сложно спать на больной руке, когда она под подушкой» и боль во время выполнения жима лёжа или вертикального жима. Начало обычно постепенное, начало болей с травмой обычно не ассоциируют. Сила боли может быть абсолютно разной, от слабой ноющей при физической нагрузке до ярко выраженной при подъёме руки или после.
Восстановление после мр-признаков артрозоартрита акромиально-ключичного сустава и субакромиального импингмент-синдрома может занять различное время в зависимости от степени повреждения тканей и индивидуальных особенностей пациента. Обычно, если речь идет о воспалительных процессах, таких как тендинит надостной мышцы или дегенеративные повреждения подлопаточной мышцы, процесс восстановления может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Важно учитывать, что каждый случай уникален и требует персонализированного подхода.
При лечении таких заболеваний необходимо сочетание различных методов: консервативная терапия, физиотерапия, возможно, инъекции стероидов для уменьшения воспаления и боли. Если говорить о консервативном лечении, то пациенты могут начать чувствовать улучшение через 4-6 недель, однако полное восстановление функциональности может занять от 3 до 6 месяцев. Важно проходить регулярные медицинские обследования, чтобы оценить динамику восстановления и при необходимости корректировать лечение.
Успех полного восстановления также зависит от того, насколько тщательно пациент соблюдает рекомендации врача и занимается реабилитационными упражнениями. Нередко это подразумевает активное участие специалиста по физиотерапии, который поможет разработать индивидуальный план восстановления для оптимизации времени реабилитации и предотвращения рецидивов. В любом случае, правильное выполнение рекомендаций и добросовестное отношение к лечению играют ключевую роль в процессе восстановления.
Для лучшего понимания данной патологии, стоит кратко рассмотреть анатомию плечелопаточного комплекса. Он состоит из нескольких костей: плечевой кости, ключицы и лопатки. Этот комплекс соединяется с остальным скелетом через грудинно-ключичный сустав. Благодаря множеству мышц нагрузка на маленький грудинно-ключичный сустав значительно уменьшается.
- Мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae): начинается от задних бугорков поперечных отростков шейных позвонков С1-С4 и прикрепляется к верхнему углу и медиальному краю лопатки. Функция данной мышцы заключается в подъеме лопатки, разгибании головы и наклонении ее в бок (при фиксированной лопатке).
- Трапециевидная мышца (m. trapezius):
- нисходящая часть («верхняя порция»): поднимает лопатку;
- поперечная часть («средняя порция»): приводит лопатки к центру;
- восходящая часть («нижняя порция»): опускает лопатки и ведет их к центру.
- Большая и малая ромбовидные мышцы: большая ромбовидная мышца начинается с остистых отростков позвонков со второго по пятый грудной, а малая — с выйной связки и остистых отростков седьмого шейного и первого грудного (немного выше предыдущей). Эти мышцы приводят лопатки к срединной линии и фиксируют ее.
- Передняя зубчатая мышца: начинается от медиального края лопатки и, веерообразно расходясь, крепится к ребрам с 1-го по 9-е. Её функция состоит в том, чтобы отводить лопатку наружу и вперед, а также прижимать её к грудной клетке. Слабость этой мышцы может привести к состоянию, известному как крыловидная лопата, когда лопатка отстает от грудной клетки.
Развитие и последствия Импиджмент-Синдрома
Синдром импиджмента — это состояние, имеющее множество источников. Его развитие может быть связано с: врожденными особенностями формы и положения акромиона; остеофитами в области акромиально-ключичного сустава; утолщением мышц по переднему краю акромиона; посттравматические изменения костей плеча; остеоартроз, поражающий акромиально-ключичный сустав; персистирующий бурсит; воспаление в мышцах вращательной манжеты или вокруг них; затвердение сухожилий мышц, образующих вращательную манжету, и нестабильность плечевого сустава.
На начальной стадии формирования импинджмент-синдрома больной может ощущать дискомфорт в плечевом суставе после физического усилия. После кратковременного отдыха эти неприятные ощущения могут исчезнуть, но вскоре их могут заменить сильные боли при вращении или отведении руки назад. Спортсмены чаще всего чувствуют эту боль при броске мяча или когда поднимают тяжести в лежачем положении. С течением времени боль начинает усиливаться при любых действиях, а также может мешать нормальному сну. Кроме того, при движении рукой появляются щелчки и хруст в суставе, может возникать отек передней части сустава, а также наблюдается снижение мышечной силы и ограничение подвижности.
Уменьшение субакромиального пространства или сужение выхода надлопаточной мышцы может привести к серьезным последствиям. При движении плечевого сустава происходит трение между акромионом и головкой плеча, что может ущемить сухожилие. Эта постоянная травма приводит к воспалительным процессам и дегенерации тканей. Как следствие, это затрагивает и смежные участки, усложняя патологию.
Импинджмент-синдром делится на три стадии в зависимости от изменений в ротаторной манжете плеча:
1-я стадия
На данной стадии происходит кровоизлияние в ткани и локальный отек без повреждения сухожилий.
2 стадия
Хроническое воспаление, фиброз и, возможно, разрывы выявляются при морфологическом исследовании сухожилий.
3-я стадия
Костные структуры в этой области могут деформироваться с образованием остеофитов, а мягкие ткани — подвергаться дегенерации. Даже незначительное или умеренное давление может привести к разрыву сухожилия.
Стресс, связанный с хронической болью и ограниченной подвижностью, часто приводит к ухудшению качества жизни и затруднениям в выполнении профессиональной деятельности. С прогрессированием заболевания людям все сложнее справляться с простыми бытовыми задачами. Постоянное повреждение и воспаление нарушают целостность окружающих анатомических структур, что может привести к бурситу, тендовагиниту, разрывам измененных сухожилий или развитию артроза.
Ортопед-травматолог устанавливает диагноз «импинджмент-синдром». Специалист задаст вопросы о начале боли, частоте её проявления и продолжительности. Также будут уточнены сведения о предыдущих травмах плеча и других заболеваниях, связанных с этой областью. Затем выполняется физикальное обследование для оценки подвижности плеча и выявления болезненных участков, после чего проводится тестирование под нагрузкой.
Принятие необходимых мер для установления диагноза
Рентгенография плечевого сустава является основным диагностическим методом, предоставляющим ограниченную информацию. Данная процедура позволяет обнаружить некоторые заболевания, измерить субакромиальное пространство и определить наличие костных шпор или отложений кальция в мягких тканях.
Компьютерная томография плечевого сустава дает всесторонний обзор, позволяя врачу получить глубокое представление о результатах рентгенографии. С помощью этой методики врач может получить трехмерное изображение обследуемой области. С помощью такого анализа можно выявить любые деформации акромиона, а также измерить субакромиальное пространство.
Магнитно-резонансная томография плечевого сустава применяется для исследования внутренних структур мягких тканей, включая ротаторную манжету, сухожилие бицепса и суставную губу. Это особенно полезно для диагностики мелких разрывов, дегенеративных и воспалительных изменений.
Тендинит надостной мышцы плечевого сустава: методы лечения
Лечение тендинита надостной мышцы плеча проводится в клиниках «Здоровье Плюс» под руководством высококвалифицированных специалистов по доступным ценам. Мы подберем наиболее эффективный способ терапии для вашего конкретного случая!
С течением времени и при регулярных нагрузках сухожилия могут терять эластичность, становясь более восприимчивыми к воспалительным процессам, и без своевременного вмешательства могут утратить свою двигательную функцию. В результате может развиться тендинит надостной мышцы плечевого сустава — опасная патология.
Риск возникновения необратимых последствий данного заболевания связан с недостаточной внимательностью к симптомам со стороны пациента. При игнорировании тревожных сигналов, недуг может перейти в запущенную стадию, при которой единственным вариантом лечения становится хирургический подход. Чтобы избежать крайних мер, рекомендуется как можно быстрее обратиться к опытным врачам в надежную клинику.
В медицинском центре «Здоровье Плюс» вас встретят физиотерапевты высочайшей квалификации с внушительным опытом работы. Они часто сталкиваются с заболеваниями опорно-двигательного аппарата у пациентов и готовы предложить современные методы их устранения. Одним из эффективных методов является лечение ударными волнами, которое позволяет быстро облегчить болевые ощущения в области плеча, уменьшить отечность, разрушить кальциевые отложения и восстановить нормальное функционирование сухожилий. Для успешного лечения используются новейшие швейцарские аппараты, а на первое посещение предоставляются значительные скидки — до 20%. Улучшение вы ощутите уже после первых 2-3 сеансов.
Особенности диагностирования
Основой корректной диагностики и компетентного составления последующего плана лечения является внимательный и тщательный осмотр поврежденного участка. Изначально, лечащий специалист проводит беседу с пациентом, благодаря которой у первого появляется возможность получить информацию о возрасте повреждения, особенностях имеющихся ощущений, наличии дополнительных нехарактерных симптомов и пр.
После беседы с пациентом врач проводит клиническое обследование, которое включает в себя специальные провокационные тесты. Эти тесты позволяют специалисту выяснить источник суставных проблем.
Для более точной и информативной диагностики пациента направляют на обследование с использованием рентгеновского, МРТ, КТ и другого оборудования.
Рентгенограмма. На рентгеновском снимке вращательная манжета не отображается, однако этот метод позволяет оценить состояние других, в первую очередь костных тканей плечевого сустава, а Выявить остеофиты, артроз и другие патологии.
В отличие от рентгена, УЗИ и МРТ предоставляют значительно более широкие диагностические возможности, позволяя специалисту определить оптимальный план лечения.
Особенности лечения
Консервативные методы лечения, исключающие необходимость в хирургии, как правило, применяются в случаях, когда повреждения тканей незначительны. Цель такого лечения, включая прием противовоспалительных средств и физиотерапию, заключается в уменьшении болевых ощущений и нормализации объема движений.
Следует подчеркнуть, что занятия лечебной физкультурой, прописанные в процессе консервативной терапии, не только способствуют укреплению мышц плеча и восстановлению подвижности, но и помогают подготовиться к операции, которая считается наилучшим решением при повреждениях вращательной манжеты.
В современном медицинском контексте наибольшее распространение получили малоинвазивные хирургические вмешательства, выполненные с помощью артроскопии. Эта методика предполагает использование миниатюрной видеокамеры и специального инструментария, которые вводятся в поврежденную область через небольшие разрезы в коже. Благодаря этому подходу удается избежать повреждений окружающих тканей и обеспечить быстрое восстановление пациента.
Артроскопия не только поправляет повреждения ротаторной манжеты, но и успешно лечит другие патологии плечевого сустава, включая коррекцию формы костей и удаление остеофитов, которые могут приводить к травматизации манжеты.
Фиксация отделенной части вращательной манжеты осуществляется с использованием титановых биоинертных анкеров-винтов, которые ввинчиваются в костную ткань. К этим анкерам прикрепляются хирургические нити, которые обеспечивают подтяжку и стабилизацию отделившейся части манжеты до момента полного сращения, что может занимать несколько месяцев.
Как показывает многолетняя хирургическая практика, реконструкция манжеты по артроскопической методике считается оптимальным решением при восстановлении манжеты с минимальным риском для здоровья пациента.
После завершения операции конечность фиксируется с помощью ортеза на несколько недель, а выписанный на следующий день пациент немедленно начинает выполнять предписанный ему комплекс физической активности.
Швы снимаются примерно через полторы недели после хирургического вмешательства.
Лечение
После проведения диагностики врач разрабатывает оптимальную стратегию лечения. Каждому пациенту предоставляются рекомендации о том, чего следует избегать и как справиться с тендинитом плечевого сустава. Эти рекомендации включают ограничение физической активности на время.
Само лечение направлено на снятие воспаления, отека и боли, укрепление и предотвращение разрыва сухожилия. Тендинит зачастую разрешается самопроизвольно, однако на восстановление сухожилия уходит несколько месяцев. Соблюдение врачебных назначений поможет ускорить процесс и значительно улучшить качество жизни.
Медикаментозная терапия
Лечение тендинита плечевого сустава включает медикаменты, направленные на уменьшение боли, отечности и воспалительных процессов. Для этого обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) и другие анальгетики. При кальцифицирующей тендинопатии могут применяться местные инъекции глюкокортикостероидов для быстрой ликвидации острой боли и выраженного воспаления, а также плазмотерапия (PRP-терапия), при которой в поражённое сухожилие вводится обогащенная тромбоцитами плазма крови пациента. Этот метод направлен на восстановление сухожилия и используется в особых случаях.
Немедикаментозная терапия
- При тендините врач может предложить следующие советы:
- Избегать движений, провоцирующих боль в плечевом суставе
- Прикладывать лед к болезненной области на 15 минут каждый час
- Посетить физиотерапевтические процедуры. Например, врач может рекомендовать ударно-волновую терапию, которая улучшает подвижность сустава и питание анатомических структур. Этот метод применяется, если медикаментозное лечение не дало желаемых результатов при кальцифицирующей тендинопатии
- Пройти курс массажа. Массаж может быть назначен после снятия остроты боли
- Использовать кинезиотейпы. Специалисты нашей клиники владеют этой методикой, помогающей снизить нагрузку на связки и мышцы плеча, тем самым уменьшая болевые ощущения
- Заниматься лечебной физкультурой, включая растяжку мышц, что назначается только после купирования болевого синдрома. Специалисты клиники Temed помогут составить индивидуальную программу упражнений, ориентируясь на потребности пациента; такие занятия способствуют предотвращению осложнений и восстанавливают объем движений в плечевом суставе
Профилактика тендинита
- Чтобы снизить риск возникновения патологий сухожилий и связок плечевого сустава, следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Каждый день выполнять зарядку для укрепления мышечного корсета плеча
- Создать комфортные условия на рабочем месте, подбирая стол и стул по росту
- Регулярно делать разминку во время перерывов на работе для повышения подвижности суставов
- Избегать факторов, провоцирующих развитие патологий: чрезмерных физических нагрузок и поднятия тяжестей
- Соблюдать технику безопасности при занятиях профессиональными видами спорта
- Своевременно лечить болезни обмена веществ и суставов, а также эндокринные нарушения
- 1 Тендинит — это медицинский термин, обозначающий болевой синдром, связанный с дисфункцией сустава из-за повреждения сухожилия. В группу риска попадают спортсмены, работники строительных профессий и грузчики
- 2 Основными факторами, способствующими развитию тендинита, являются травмы, отложения солей и чрезмерные нагрузки.
- 3 Тендинит сухожилий плечевого сустава проявляется болями при поднятии и вытягивании руки. Если не предпринять меры, болевые ощущения могут сохраняться даже во время сна, особенно при укладывании на больную сторону.
- 4 Лечение тендинита направлено на устранение боли, воспаления, отека и восстановление нормальной функции конечности.
Нетрадиционное лечение суставов Забудьте о болевых ощущениях в суставах! Комплексная программа терапии, которая поможет восстановить активность.
- Используем передовые аппараты
- Обеспечиваем регенерацию хрящевой, мышечной, костной, сухожильной и связочной тканей
- Специализируемся на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата
- Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. — М.: Медицина, 2011. — 256 c.
- Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. — М.: Практическая медицина, 2015. — 304 c.
- Romeo, P., Lavanga, V., Pagani, D., & Sansone, V. (2013). Внешняя ударно-волновая терапия при мышечно-скелетных нарушениях: обзор. Med Princ Pract. 2013 Dec; 23(1): 7–13.
Поделиться в социальных сетях:
Хотите, мы Вам перезвоним?