Следует ли поднимать голову при судорогах у человека

При судорогах не следует поднимать голову у человека, так как это может привести к дополнительным травмам или ухудшению состояния. Важно обеспечить безопасность пострадавшего, убрав вокруг него острые предметы и обеспечив доступ свежего воздуха.

Лучше всего положить человека на бок, чтобы предотвратить аспирацию и помочь ему дышать более свободно. Поддерживать его голову не обязательно, так как это может быть небезопасно и вызвать ненужный стресс в процессе приступа.

Сначала выделим два основных типа судорог: генерализованные — когда судорога охватывает все тело, и локальные — когда страдает только одна часть, например, мышца икры.

Существует также классификация на тонические и клонические судороги. Первые представляют собой нечто похожее на спазмы, при которыми тело фиксируется в одной позиции. Классическим примером тонического припадка является опистотонус при столбняке. Такие судороги наблюдаются редко и всегда связаны с серьезными заболеваниями, такими как столбняк, нейроинфекции или опухоли головного мозга.

Клонические судороги, в свою очередь, характеризуются быстрыми и хаотичными движениями, и именно таким образом мы обычно представляем судорожные припадки.

Такой вариант в жизни можно встретить гораздо чаще — это и фебрильные судороги при подъеме температуры у маленьких детей, и эпилептические припадки у людей любого возраста. Если свело ногу или постоянно дергается бицепс, это неприятно, но не опасно.

Когда дело касается генерализованных судорог, следует срочно обратиться за медицинской помощью. Хотя врачи-неврологи часто подчеркивают, что судорога не так ужасна, как может показаться со стороны.

Фебрильные судороги

Это явление довольно распространено среди детей младше 6 лет. По статистике, около каждый десятый малыш хотя бы раз в жизни сталкивается с генерализованным судорожным припадком на фоне повышения температуры.

Обычно нужно, чтобы температура поднялась выше 38,5 градусов, чтобы в еще незрелом детском мозге возникли очаги патологической активности, приводящие к неправильным сигналам для мышц.

Хотя выглядят такие приступы пугающе, в большинстве случаев они не представляют серьезной опасности: обычно припадок длится от 2 до 3 минут, но в некоторых случаях может продолжаться до 15, после чего заканчивается так же неожиданно, как и начинается.

И что важно — не причинив малышу никакого вреда. Лишь припадки продолжительностью более получаса требуют госпитализации и наблюдения. Также нужно вызвать врача, если судороги в ответ на температуру разовьются у ребенка старше 6 лет, подростка или взрослого.

Что делать в такой ситуации? Прежде всего, необходимо оставаться рядом с ребенком и следить за тем, чтобы он не получил травмы. Если начнется рвота, будьте готовы повернуть голову на бок. Не стоит пытаться засовывать в рот ложки.

В попытках вытащить язык или разжать зубы вы можете причинить вред как себе, так и ребенку. По данным, лишь 3% детей с фебрильными судорогами впоследствии сталкиваются с эпилепсией, однако сделать электроэнцефалограмму после выздоровления будет не лишним.

Симптомы судорожного синдрома

• блуждающий взгляд;
• брадикардия;
• плавающие движения глаз;
• апноэ;
• потеря контакта с окружающей средой;
• температура может подняться до 38 градусов;
• в случае интоксикации могут наблюдаться рвота и пена изо рта.

Причины

Причины возникновения синдрома могут быть разнообразны:

• прогрессирование инфекционных заболеваний мозга, например, энцефалит;
• нарушения в функционировании головного мозга;
• недостаток кислорода;
• падение уровней кальция и магния;
• гестоз во время беременности;
• отравления;
• глубокое обезвоживание;
• патологии центральной нервной системы;
• инфекционные болезни;
• высокая температура;
• родовые травмы;
• обменные нарушения;
• эпилептические приступы;
• опухоли мозга, как злокачественные, так и доброкачественные;
• наследственные факторы у новорожденных;
• физические повреждения черепа;
• яркий свет;
• громкий шум;
• судороги в руках при длительной работе за компьютером;
• частые стрессовые ситуации;
• недостаточное кровообращение в руках;
• интенсивные физические нагрузки;
• переохлаждения;
• укусы животных;
• частое употребление алкоголя, курение и наркотики.

Виды судорог

• тонические — резкие и продолжительные (иногда до минуты) сокращения мышц, когда тело или конечности остаются неподвижными в вынужденной позе. При этом наблюдается напряжение и изгиб спины;
• клонические — быстрые и нерегулярные сокращения мышц. Человек может закидывать голову, отводить руки назад и быстро моргать. В этом случае глаза могут вращаться, а челюсти — непроизвольно двигаться;
• тонико-клонические — чередующиеся спазмы и быстрые сокращения скелетной мускулатуры.

Тонические и клонические судороги

Классификация судорог в зависимости от вовлеченных мышц:

• флексорные — задействованы мышцы-сгибатели;
• экстензорные — работают мышцы-разгибатели.

Виды судорог по распространённости:

• парциальные (фокальные) — поражают одну группу мышц;
• генерализованные — затрагивают несколько групп мышц.

Классификация судорог по механизму возникновения:

• эпилептические;
• неэпилептические.

Физиологические причины судорог

Не все судороги являются следствием болезни. Иногда они могут возникнуть после серьезных физических нагрузок, а у женщин — во время беременности.

Судороги после физической нагрузки

У здоровых людей спазмы могут развиться после интенсивной активности. Обычно они начинаются с икры, затем переходят на стопу и бедро.

Чаще всего судороги у спортсменов вызваны обезвоживанием. Из-за обильного потоотделения человек теряет много влаги. В организме нарушается водный баланс, и в первую очередь от этого страдает головной мозг — у человека возникает сильная головная боль, головокружение, судороги.

Как правило, судороги после физической нагрузки не сопровождаются болью и проходят сами собой после восстановления водно-электролитного баланса.

Судороги при беременности

В период беременности в организме женщины происходят значительные изменения, которые часто сопровождаются неприятными ощущениями.

На ранних сроках беременная может испытывать легкие судороги, напоминающие менструальные. Обычно это связано с развитием эмбриона.

На более поздних сроках судороги могут указывать на проблемы с кровообращением в области таза. Увеличение матки может давить на нижнюю полую вену. Чтобы избежать синдрома сжимания вены, рекомендуется избегать лежания на спине; в вертикальном положении кровообращение восстанавливается, и состояние улучшается. Еще одной распространенной причиной судорог во время беременности является нехватка микроэлементов и витаминов, таких как калий, магний, кальций и железо.

В общем, судороги в этот период не следует считать нормой. Иногда они могут быть одним из признаков эклампсии — серьезного осложнения беременности.

Фебрильные судороги

Фебрильные судороги обычно развиваются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. При резком подъёме температуры до 38–39 °С повышается потребность головного мозга в кислороде. Развивается кислородное голодание, начинается судорожный приступ.

Во время таких приступов ребенок может либо подергиваться (клонические судороги), либо находиться в напряженном состоянии (тонические судороги). К счастью, несмотря на внушительную клиническую картину, фебрильные судороги редко угрожают жизни и здоровью.

Первый судорожный приступ: тактика действий

Согласно международной статистике, у одного из десяти человек на планете хотя бы раз в жизни бывает судорожный приступ. У одного из ста будет диагностирована «эпилепсия». Наличие эпилепсии не всегда связано с наследственностью или образом жизни. Учитывая распространенность этого заболевания, велика вероятность того, что вы станете свидетелем приступа у знакомого, родственника или просто прохожего, и вам придется оказать первую помощь до прибытия скорой.

Согласно рекомендациям Международной эпилептической лиги, первая помощь при эпилептическом припадке заключается в следующих действиях:

• Оставайтесь рядом с пациентом до момента полного восстановления сознания.
• Отслеживайте время начала и длительность приступа, это будет важно для врачей.
• Создайте безопасные условия для пострадавшего. Часто во время приступа человек не может позаботиться о собственной безопасности, поэтому нужно убрать потенциально опасные предметы (например, ножи, электроприборы) и перенести человека с проезжей части. Важно защитить человека от непрофессиональных «мер помощи» от окружающих, таких как удерживание его, засовывание ложки в рот или вливание воды.
• Поверните человека на бок и следите за дыхательными путями. Расстегните тесный воротник рубашки, снимите галстук и очки. Если есть возможность, положите мягкий предмет под голову (например, свитер или шарф), чтобы предотвратить травмы головы во время судорог.

Необходимо вызвать скорую помощь, если:

• приступ произошел впервые;
• во время приступа наблюдается задержка дыхания более 30 секунд;
• приступ продолжается более 5 минут;
• осознание не восстанавливается после приступа;
• после первого приступа сразу начинается второй;
• выраженные проблемы с дыханием;
• приступ произошел в воде (человек мог вдохнуть воду);
• существуют дополнительные осложняющие факторы (беременность, травмы, хронические заболевания).

НЕЛЬЗЯ: пытаться удерживать человека силой. НЕЛЬЗЯ: засовывать предметы и пальцы в рот. НЕЛЬЗЯ: наливать воду в рот до полного восстановления сознания. НЕЛЬЗЯ: проводить искусственное дыхание или непрямой массаж сердца во время судорог.

Для того чтобы установить диагноз и определить дальнейшую стратегию лечения, медицинскому работнику необходима максимально полная информация о случившемся. Однако в кризисной ситуации, особенно если судорога произошла с ребенком, родителю крайне сложно четко изложить все детали. В такие моменты одна минута может казаться часом. Поэтому, пожалуйста, постарайтесь запечатлеть ситуацию на видео. Мы осознаем, насколько тяжело собраться с мыслями и воспользоваться телефоном в такие минуты, однако это может значительно помочь в определении типа приступа, что, в свою очередь, поможет в постановке диагноза, составлении прогноза и назначении корректного лечения.

После того как приступ закончится, необходимо обратиться к специалисту для диагностики и выбора дальнейшей терапии. Если диагноз эпилепсия был подтвержден ранее, потребуется консультация невролога для оценки необходимости изменения текущей медикаментозной терапии.

Важно помнить, что единичный судорожный приступ не означает автоматическую установку диагноза эпилепсия. Существуют многие состояния, внешне схожие с судорогами, и для исключения эпилепсии невролог сможет определить это по тщательно собранному анамнезу (в идеале — на основе вашего видео). Если это действительно был первый в жизни судорожный приступ, пациенту может быть рекомендовано пройти исследование: электроэнцефалографию (предпочтительно видеомониторинг ЭЭГ с регистрацией сна), нейровизуализацию (включая КТ или МРТ головного мозга), анализы крови и ЭКГ. На основании полученных результатов можно будет оценить вероятность повторного приступа и необходимость назначения противоэпилептического лечения.

Дополнительные ресурсы доступны по следующим ссылкам:

1. Обучающие видео с автоматическими субтитрами на русском языке можно найти на сайте Epilepsy foundation.
2. Межрегиональный благотворительный фонд помощи людям с эпилепсией «Содружество».

Информация для вас

Что такое судорожный припадок?

Судорожный припадок — это внезапное неконтролируемое изменение электрической активности головного мозга. Он может произойти в любое время и изменить ваше самочувствие, поведение или восприятие. В зависимости от того, какая область мозга поражена, припадки бывают различных видов.

Парциальные припадки характеризуются поражением отдельной области мозга. Симптомы таких приступов могут включать:

• покачивание или напряжение мышц с одной стороны тела;
• изменение восприятия одного из пяти чувств (осязание, слух, зрение, обоняние или вкус);
• ощущение дежавю, когда вам кажется, что происходящее уже случалось. Это может происходить как с потерей сознания, так и без неё.

Генерализованные припадки затрагивают более обширные области или несколько участков мозга. Симптоматика генерализованных приступов может включать:

• потерю сознания, в результате которой вы можете не помнить о случившемся;
• неспособность говорить;
• подергивания конечностей, из-за которых есть риск падения;
• усиленное слюнотечение;
• потерю контроля над мочеиспусканием или опорожнением кишечника.

Каковы причины судорожных припадков?

Некоторые возможные причины приступов могут быть следующими:

• опухоль мозга или метастазы в мозг;
• травма или инфекция головного мозга;
• инсульт;
• дисбаланс электролитов (слишком высокий или низкий уровень минералов в организме);
• злоупотребление наркотиками или синдром отмены (физические и психические симптомы после отказа от веществ);
• высокая температура;
• прекращение приема противосудорожных препаратов.

В некоторых случаях причина судорожных припадков неизвестна.

Почувствую ли я приближение судорожного припадка?

Некоторые люди осознают, что именно вызывает у них припадки, или могут ощутить предвестники их наступления. Это состояние известно как аура. Во время ауры у вас могут возникать:

• изменения в обонянии или вкусе;
• ощущение тепла или покалывания;
• визуальные иллюзии, например, вспышки света;
• шум в ушах.

Что происходит после судорожного припадка?

После некоторых приступов пациенты могут испытывать чувство нормального состояния, как будто ничего не произошло. В других случаях может потребоваться время на восстановление. Вы можете испытывать растерянность, чувство усталости, слабость в мышцах или затруднения с речью. Это состояние называется постиктальным.

Рекомендуем обратиться к вашему врачу, чтобы обсудить произошедший приступ, особенно если это случилось впервые.

Каковы распространенные лекарства, помогающие контролировать судорожные припадки?

Ваш медицинский работник может назначить вам лекарства для предотвращения появления судорожных приступов. Медсестра/медбрат объяснит возможные побочные эффекты таких препаратов и способы их минимизации. Примеры медикаментов, которые могут быть назначены:

• Карбамазепин (Tegretol®);
• Клобазам (Onfi®);
• Дивальпроират натрия (Depakote®);
• Габапентин (Neurontin®);
• Эслікарбазепин (Aptiom®);
• Ламотриджин (Lamictal®);
• Лacosамид (Vimpat®);
• Леветирацетам (Keppra®);
• Окскарбазепин (Trileptal®);
• Фенобарбитал (Luminal®);
• Фенитоин (Dilantin®);
• Топирамат (Topamax®);
• Зонисамид (Zonegran®).

Что следует знать о приеме лекарств для предотвращения судорожных припадков?

Что я могу сделать для моей безопасности?

• Обсудите с вашим врачом, следует ли носить медицинский браслет MedicAlert®. Он поможет окружающим узнать о вашем состоянии в случае потери сознания или неспособности говорить.
• Поговорите с вашим медицинским консультантом о правилах вождения и ознакомьтесь с соответствующими законами вашего региона.
• Берите на себя ответственность за безопасность на водоемах.

• Никогда не плавайте без наблюдения спасателя.
• Принимайте душ, избегая ванной.

Информация для друзей и родных

Передайте эту информацию вашим близким и друзьям, чтобы они знали, как действовать, если у вас произойдет приступ.

Что мне следует делать, если у близкого мне человека случился припадок?

• Сохраняйте спокойствие.
• Предотвращайте приближение человека к потенциально опасным предметам, таким как острые предметы.
• Разверните человека на бок.
• Подложите под голову что-то мягкое и снимите стесняющую одежду.
• Если возможно, отметьте продолжительность приступа.
• Обратите внимание на то, как проходит приступ, чтобы затем сообщить об этом медицинскому работнику или команде скорой помощи.
• Оставайтесь рядом до завершения приступа.
• Обязательно сообщите медицинскому работнику о произошедшем.

Чего не следует делать во время припадка?

• Не пытайтесь остановить приступ или физически удерживать человека.
• Не помещайте ничего в рот человеку во время приступа.
• Не давайте есть или пить, пока он не придет в себя полностью.

Когда мне следует звонить в службу экстренной медицинской помощи (911)?

• Если у вашего близкого человека это произошло впервые.
• Если приступ длится более 5 минут.
• Если человек испытывает затруднения с дыханием, получил травму или выглядит нездоровым.
• Если сразу после этого происходит еще один приступ.

If you have questions or concerns, contact your healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Outside those hours, you can leave a message or talk with another MSK provider. There is always a doctor or nurse on call. If you’re not sure how to reach your healthcare provider, call .

Если у вас остались вопросы или беспокойства, свяжитесь с вашим медицинским работником. Член команды ухода ответит вам с понедельника по пятницу с 9:00 до 17:00. Вне этого времени вы можете оставить сообщение или поговорить с другим специалистом MSK. В любое время на связи будет доктор или медсестра. Если вы не знаете, как связаться с вашим врачом, позвоните по номеру .

Для дополнительной информации посетите нашу виртуальную библиотеку на сайте www.mskcc.org/pe.

Понимание судорог — Последнее обновление 20 апреля 2021 года. Все права защищены и принадлежат Memorial Sloan Kettering Cancer Center.