Узловое образование щитовидной железы по типу солидный представляет собой плотный узел, который может быть как доброкачественным, так и злокачественным. Оно характеризуется явной локализацией и может проявляться различными симптомами, такими как изменение голоса, затрудненное дыхание или глотание, если узел оказывает давление на соседние структуры.
При диагностике солидных узлов часто используется ультразвуковое исследование, а также пункционная биопсия для определения характера образования. Важно регулярно наблюдать за состоянием узла, и в случае подозрений на злокачественность может потребоваться хирургическое вмешательство.
- Узловое образование щитовидной железы представляет собой localized массу тканей.
- Тип «солидный» указывает на наличие плотной структуры без кистозных изменений.
- Часто возникает у людей средневозрастного и пожилого возраста.
- Диагностика включает ультразвуковое исследование и биопсию для уточнения природы узла.
- Методы лечения могут варьироваться от наблюдения до хирургического вмешательства.
- Важно регулярное наблюдение для предотвращения возможных осложнений, включая рак.
Коллоидный зоб
Коллоидный (эутиреоидный) узловой зоб включает в себя несколько различных заболеваний щитовидной железы, среди которых часто встречается форма с множественными узлами. Его основная характеристика – отсутствие явных признаков избытка гормонов или снижения функций железы. По статистическим данным, коллоидный зоб обнаруживается примерно у 200 миллионов человек по всему миру, причем соотношение мужчин и женщин составляет 1:8.
Щитовидная железа состоит из множества фолликулов, заполненных жидкостью, в которой содержится большое количество тиреоидных гормонов. Разрастание фолликулов и их увеличение приводят к образованию плотных узлов, которые могут быть прощупаны или видны на поверхности шеи. К основным факторам, способствующим этому состоянию, можно отнести:
- недостаток йода в детском и подростковом периодах;
- наследственные факторы;
- пагубное воздействие экологической обстановки в регионе проживания.
Существует несколько форм коллоидного зоба: диффузная, узловая и смешанная. Диффузная форма чаще выявляется у подростков в период полового созревания или у беременных женщин, когда заболевание возникает вследствие гормональных изменений. Узловая форма, как правило, диагностируется у людей более зрелого возраста.
Симптомы
В числе основных признаков коллоидного зоба:
- плотные образования на щитовидной железе, которые можно прощупать или увидеть при УЗИ;
- боль при прощупывании узлов, возникающая из-за внутренних кровоизлияний;
- затруднения с дыханием или глотанием, вызванные сужением пищевода и трахеи из-за увеличения «щитовидной железы».
Если узлы небольшие, явные симптомы могут отсутствовать. При наличии у пациента проявлений коллоидного зоба могут возникнуть признаки тиреотоксикоза, связанного с избытком гормонов. Это может проявляться в виде повышенной нервозности, тремора, нарушений работы сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения, а также бессонницы. Если увеличенные фолликулы сжимают функциональные клетки щитовидной железы, то выработка гормонов замедляется, и у пациента развиваются проявления гипотиреоза. В случаях, когда разросшиеся узлы затрудняют дыхание и глотание, люди замечают осиплость голоса, трудности при глотании и одышку.
В своей практике я часто сталкиваюсь с узловыми образованиями щитовидной железы, особенно с солидными узлами. Солидные узлы представляют собой конечные структуры, которые формируются из железистой ткани и могут иметь различные характеристики, включая размеры, контуры и наличие сосудистого кровоснабжения. Эти узлы могут вызывать беспокойство из-за потенциальной возможности злокачественного перерождения, поэтому их необходимо внимательно исследовать.
На основании проведённых исследований и современных диагностических методов, таких как ультразвуковое исследование и пункционная биопсия, я отмечаю, что солидные узлы имеют свои особенности. Например, узлы с чем-то более 1 см в диаметре требуют особого внимания, поскольку именно в них чаще всего выявляются атипичные или злокачественные клетки. Кроме того, важно учитывать структурные характеристики узла: его плотность, однородность и наличие микроокальцификатов, что может указывать на повышенный риск злокачественности.
Лечение солидных узлов зависит от их морфологии и интенсивности образовательного процесса. В некоторых случаях может быть рекомендовано активное наблюдение, особенно если узел не вызывает симптомов и не имеет признаков злокачественности. В более сложных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если есть подозрение на рак. В любом случае, необходима совместная работа эндокринолога, радиолога и хирурга для выбора оптимальной тактики ведения пациента.
Узловые заболевания щитовидной железы
В статье рассматриваются ключевые аспекты диагностики пациентов с узловыми образованиями щитовидной железы, а также критерии, помогающие определить группу риска по раку щитовидной железы, подозрительные УЗ-признаки для выявления злокачественных узлов, классификация по системе TIRADS, и показания для тонкоигольной аспирационной биопсии.
Это видео с лекцией представлено здесь.
Теперь углубимся в узловые заболевания щитовидной железы.
Узловой зоб – собирательное клиническое понятие, объединяющее различные по морфологии объемные образования щитовидной железы, выявляемые с помощью пальпации (4-7%) и УЗИ (до 50%).
Термин «многоузловой зоб» применяется в случае обнаружения нескольких узлов в щитовидной железе.
Первичная диагностика узлового зоба включает пальпацию щитовидной железы и прилегающих лимфатических узлов, а также сбор анамнеза состояния функциональной активности железы.
Основные направления диагностики пациентов с УЗ щитовидной железы:
1. Оценка функциональной активности щитовидной железы – анализ уровня тиреотропного гормона (ТТГ).
При снижении ТТГ необходимо дополнительно определить уровень свободного Т4 и Т3 (возможно развитие функциональной автономии с тиреотоксикозом?).
При повышении ТТГ дополнительно – свободный Т4 (синдром гипотиреоза?)
2. Определение симптомов, снижающих качество жизни пациентов с доброкачественными новообразованиями щитовидной железы:
— синдром компрессии трахеи;
— косметический дефект;
3. Определение риска злокачественности УЗ щитовидной железы и риска рака щитовидной железы (РЩЖ).
Критерии, по которым пациента можно отнести к группе риска рака щитовидной железы:
1. Анамнез: наличие облучения головы и шеи, семейная история рака щитовидной железы;
2. Данные УЗИ щитовидной железы
3. Увеличенные регионарные лимфоузлы при пальпации и УЗИ щитовидной железы;
4. Паралич голосовых связок;
5. Уровень базального и стимулированного (стимулированная проба с глюконатом кальция) кальцитонина более 100 пг/мл крайне подозрителен в отношении медуллярного рака щитовидной железы (уровень базального кальцитонина в норме с учетом гендерных различий: верхние границы референсных значений до 5 пг/мл у женщин и 8-10 пг/мл мужчин).
УЗИ щитовидной железы
Показания для УЗИ щитовидной железы:
• Подозрение на патологии щитовидной железы на основании жалоб пациента, данных пальпации и/или гормональных анализов;
• Увеличенные шейные лимфоузлы
• Наличие семейной истории рака щитовидной железы;
• Облучение головы и шеи в прошлом;
• Паралич голосовой складки
• Узлы щитовидной железы, выявленные случайно при позитронно-эмиссионной томографии;
• Операции на щитовидной железе в анамнезе;
Протокол УЗИ щитовидной железы должен включать описание размеров образований в щитовидной железе и их УЗ-характеристики.
Подозрительные УЗ-признаки для оценки риска злокачественности узлов щитовидной железы (только для солидных узлов):
• Неровные, нечеткие или многоугольные контуры, признаки выхода за пределы капсулы щитовидной железы;
• Точечные гиперэхогенные вкрапления (микрокальцинаты);
• Преобладание высоты узла над шириной («выше/чем/шире»)
• Гипоэхогенная структура;
• Гиперваскуляризация;
•
Специфические УЗ-признаки, указывающие на возможные метастазы в лимфоузлы:
микрокальцинаты, кистозные компоненты, периферическая васкуляризация;
сходство ткани лимфоузла с тканью щитовидной железы.
Классификация узловых образований щитовидной железы TIRADS
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы является необходимым методом для дифференциальной диагностики заболеваний. Она должна проводиться под контролем УЗИ.
Показания для тонкоигольной аспирационной биопсии:
— Узловые образования ЩЖ, равные или превышающие 1 см в диаметре
— Узловые образования размером менее 1 см при наличии подозрительных УЗ-признаков для рака и если пациент находится в группе риска;
— При динамическом наблюдении за доброкачественными узлами, если возникает изменение УЗ-структуры узла, показана целевая тонкоигольная биопсия.
— При появлении изменений шейных лимфоузлов проводится прицельная ТАБ л/узла, диагностическая ценность которой повышается при исследовании смыва из иглы на тиреоглобулин или кальцитонин в зависимости от предполагаемой морфологической формы рака щитовидной железы
Заключение по результатам биопсии должно быть четким и стандартизированным по принципу «цитологическое заключение – однозначные рекомендации»:
— Неинформативные результаты (периферическая кровь, густой коллоид, кистозная жидкость) – повторная тонкоигольная биопсия;
— Атипия неопределенного значения — малоинформативная пункция – повтор ТАБ
— Атипия неопределенного значения – рекомендуется оперативное вмешательство, например, гемитиреоидэктомия с последующей гистологической проверкой;
— Фолликулярная неоплазия – также рекомендуется гемитиреоидэктомия с гистологическим контролем;
— Фолликулярная неоплазия размером более 5 см – возможно тиреоидэктомия;
— Подозрение на злокачественное перерождение – тиреоидэктомия
— Злокачественные поражения – требуется тиреоидэктомия;
Классификация цитологических данных щитовидной железы
Ведение больных с узловыми зобами щитовидной железы
При подтверждении доброкачественной природы узлов щитовидной железы (диагноз: узловой или многоузловой коллоидный пролиферирующий зоб небольшого размера без нарушения функций) рекомендуется динамическое наблюдение, включающее регулярные (каждые 1-2 года) ультразвуковые исследования и анализы на ТТГ и кальцитонин в крови (вероятность злокачественности 0-4%).
Показания для хирургического лечения:
• Синдром компрессии трахеи, установленный на основании КТ
• Функциональная автономия с явным или скрытым тиреотоксикозом при невозможности терапии с использованием радиоактивного йода;
• Наличие косметических недостатков;
Лечение радиоактивным йодом может служить альтернативой операции и может назначаться по тем же показаниям. При функциональной автономии щитовидной железы (компенсированной и декомпенсированной) этот метод представляет собой предпочтительный вариант.
Узловые заболевания щитовидной железы
Организатор:
— «Академия непрерывного медицинского образования», учебный центр для дополнительного образования врачей и среднего медицинского персонала.
Рунова Антонина Алексеевна, гастроэнтеролог, эндокринолог, кандидат медицинских наук
Симптомы
Данное заболевание чаще всего не проявляет явных симптомов при наличии небольших узлов. Однако при увеличении размеров и сжатии соседних органов могут появляться такие признаки:
- Затруднения в дыхании или глотании из-за сжатия трахеи или пищевода;
- Изменение голоса, хрипота или сиплость вследствие воздействия на голосовые связки;
- Отечность или выпячивание в области шеи, где расположена щитовидная железа;
- Боль или дискомфорт при пальпации узлов;
- Нервозность, тремор, учащенное сердцебиение, повышенная потливость или другие симптомы тиреотоксикоза, если происходит избыток гормонов;
- Усталость, вялость, сонливость, сухость кожи, выпадение волос или другие симптомы гипотиреоза, если узлы вытесняют нормальные клетки щитовидной железы и снижают ее эффективность.
Диагностика
Для диагностики коллоидных узелков применяются различные методики:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) – наиболее популярный и информативный способ, который позволяет определить размеры, формы, структуру, количество и расположение узлов в тканях. УЗИ также дает возможность оценить кровоснабжение узлов и наличие кальцификации или жидкости в них. На основании УЗ-картины существует классификация, помогающая предположить их природу.
- Анализ крови на гормоны – этот метод помогает оценить функциональное состояние щитовидной железы и выявить нарушения, такие как гипертиреоз или гипотиреоз. Также данный анализ позволяет определить уровень антител к щитовидной железе, что может указывать на воспалительные или аутоиммунные процессы.
- Процесс тонкоигольной биопсии с последующим цитологическим исследованием представляет собой метод, позволяющий под контролем УЗИ извлечь ткань из узлов и провести микроскопическое изучение образца. Этот подход считается наиболее достоверным для различения доброкачественных и злокачественных образований. Благодаря цитологическому анализу можно выявить клеточные типы, оценить их структуру и наличие атипичных элементов или признаков деления клеток. Существует определенная классификация полученных результатов, основанная на степени подозрительности к раку.
- В ряде случаев могут использоваться иные диагностические методы, такие как сцинтиграфия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или ПЭТ-сканирование. Эти технологии позволяют оценить активность метаболизма, распространение и прорастание узлов. Однако важно учитывать, что данные методы имеют свои ограничения, противопоказания и не всегда доступны для общего пользования.
Диагностика
Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить опухолевые образования от 2-3 мм, определить точное топографическое расположение в железе, визуализировать инвазию капсулы, оценить размеры и состояние лимфатических узлов шеи.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) предоставляет подробные данные о топографии опухоли, а также её отношении к соседним анатомическим структурам шеи. Это необходимо для адекватного планирования оперативного вмешательства, если опухоль прорастает в близлежащие ткани.
Компьютерная томография служит для выявления метастазов в легких и костях.
Сцинтиграфия щитовидной железы с использованием 125 I и 131 I преимущественно применяется для определения остаточной ткани после хирургического вмешательства и для диагностики рецидивов. Этот метод позволяет оценить, насколько метастазы способны усваивать йод при планировании радиойодтерапии.
Остеосцинтиргафия позволяет оценить наличие/отсутствие метастатического поражения костей скелета.
Тонкоигольная аспирационная биопсия, как правило, проводится под контролем УЗИ и позволяет целенаправленно извлекать образцы для цитологического анализа, что, в большинстве случаев, обеспечивает подтверждение диагноза. Тонкоигольная биопсия лимфатических узлов, вызывающих подозрение, позволяет определить метастатическую природу поражения.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) помогает обнаруживать участки с повышенной метаболической активностью и применяется для диагностики метастазов радиочувствительных щитовидных желез, которые не захватывают йод и не видны при сцинтиграфии.
Лабораторные исследования
Кальцитонин: гормон щитовидной железы, вырабатывается С-клетками. (Норма-0-11,5 пг/мл). Значительное повышение уровня гормона наблюдается при медуллярном раке, уровень повышения связан со стадией заболевания и размерами опухоли.
Уровень тиреоглобулина, измеряемый при дифференцированном раке щитовидной железы, позволяет в качестве контроля отслеживать риск появления рецидива. После тиреоидэктомии уровень данного белка должен стремиться к нулю.
Стадирование рака щитовидной железы
Основной метод лечения пациентов с раком щитовидной железы — это хирургическое вмешательство с последующим применением радиойодтерапии, таргетной терапии и супрессивной гормонотерапии. Также может быть назначена дистанционная гамматерапия по показаниям.
Хирургическое лечение
Объем оперативного вмешательства зависит в первую очередь от стадии заболевания, от того, насколько распространился злокачественный процесс. Кроме того, лечение определяется морфологическим вариантом опухоли и возрастом пациента.
Для пациентов с папиллярным и фолликулярным раком на ранних стадиях возможно проведение гемитиреоидэктомии — удаления одной доли с сохранением или резекцией перешейка щитовидной железы. При более сложной стадии (T1-3N0M0) выполняется полное удаление щитовидной железы. На запущенных стадиях злокачественного процесса осуществляется экстрафасциальная тотальная тиреоидэктомия с удалением лимфатических узлов.
При наличии медуллярного, недифференцированного и папиллярного рака необходимо проводить полное удаление щитовидной железы — тиреоидэктомию.
Когда лимфатические узлы шеи поражены метастазами, проводят шейную лимфаденэктомию, а в некоторых случаях — расширенную шейную лимфаденэктомию с резекцией соседних органов и тканей, в зависимости от распространенности заболевания.
Радиойодтерапия После хирургического лечения пациентам с РПЖ назначают проведение радиойодтерапия для уничтожения возможных микрометастазов и остатков тиреоидной ткани (используется 131 I).
Дистанционная радиотерапия: стандартом является проведение неоадъювантного (предоперационного) лечения для пациентов с недифференцированным и плоскоклеточным раком щитовидной железы.
Супрессивная гормонотерапия (СГТ) назначается пациентам с папиллярным и фолликулярным раком щитовидной железы в качестве части комплексной терапии после операции для подавления выработки тиреотропного гормона (ТТГ).
Химиотерапия показана при медуллярном и недифференцированном РЩЖ.
Таргетная терапия используется для лечения медуллярного и радиойодрезистентного дифференцированного рака щитовидной железы.
Стадии узлового зоба
Узловой зоб проходит несколько этапов своего развития.
Стадия 0. Узлы настолько малы, что не вызывают заметных симптомов и не обнаруживаются во время осмотра. Как правило, их выявляют случайно, например при проведении ультразвукового исследования.
Этап 1. Узлы увеличиваются в размерах, и их можно прощупать во время пальпации щитовидной железы. Симптомов или визуальных изменений у пациента не наблюдается.
Этап 2. Щитовидная железа значительно увеличивается, что становится заметным при глотании. В состоянии покоя узлы все еще не видны.
Этап 3. Форма шеи исказится. Увеличение щитовидной железы может происходить равномерно, создавая видимость припухлости или отека, или же быть выраженным лишь с одной стороны (может показаться, что в горле что-то застряло).
Стадия 4. Зоб достигает таких размеров, что начинает давить на окружающие органы и ткани шеи, вызывая симптомы компрессионного синдрома. Человек может отмечать затруднение дыхания или глотания, изменение голоса, кашель, ощущение кома в горле.
К какому врачу обращаться при узловом зобе
Заболевания щитовидной железы диагностируются и лечатся эндокринологом. При первичном обращении врач проводит осмотр, собирает информацию о симптомах, наследственности, хронических заболеваниях и образе жизни пациента.
Затем осуществляется визуальный осмотр шеи, уделяя внимание форме, размеру и контурам щитовидной железы. Производится пальпация, в ходе которой врач оценивает текстуру узлов, подвижность, болезненность и связь с окружающими тканями. Эти данные позволяют предварительно оценить характеристики узлов (мягкие или твердые, подвижные или фиксированные, болезненные или безболезненные).
При подозрении на злокачественное новообразование в щитовидной железе может потребоваться консультация онколога. Специалист оценит риск развития рака щитовидной железы и при необходимости направит на дополнительные обследования, например биопсию.
В некоторых случаях требуется консультация хирурга, особенно если речь идет о крупных узлах, которые вызывают дискомфорт или затрудняют функции близлежащих органов. Консультация также необходима при подозрении на злокачественную опухоль, которая может потребовать оперативного вмешательства.
К помимо осмотра, диагностика узлового зоба щитовидной железы включает обязательное инструментальное и лабораторное обследование для максимально точного определения природы узлов и подбора эффективного лечения.
Узлы на щитовидной железе: причины
Поскольку точные причины увеличения железы до сих пор неизвестны, выделяют факторы, которые провоцируют данные изменения:
- наследственная предрасположенность;
- подверженность радиации в области шеи и головы;
- возраст (в определенной степени касается коллоидного узлового зоба);
- недостаток йода;
- плохая экологическая среда;
- гормональные расстройства;
- инфекционные и воспалительные недуги и т. д.
Какова бы ни была причина появления узлов в щитовидной железе, её обязательно следует учитывать при разработке плана лечения и выборе наиболее подходящего метода воздействия на образования. В медицинском центре «Энерго» профессиональные специалисты и современное диагностическое оборудование помогут точно установить диагноз и определить оптимальный способ решения проблемы.
Лечение начинается с первого обращения к врачу и формирования предварительного плана терапии.
Первичный прием
Во время первичного приема врач собирает нужную информацию (жалобы пациента, семейный анамнез, общие сведения и т. д.), проводит осмотр (пальпация щитовидной железы) и назначает лабораторные и диагностические исследования. Это необходимо для того, чтобы понять, как именно лечить зоб в конкретной ситуации.
- лабораторные анализы (общий анализ крови, тесты на уровни тиреоидных гормонов Т3, Т4, ТТГ и антител);
- липидограмма;
- ультразвуковое исследование щитовидной железы;
- в некоторых случаях сцинтиграфия;
- при узлах размером более 1 см — тонкоигольная биопсия щитовидной железы;
- в отдельных случаях — магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, радиоизотопное сканирование и т. д.
Какой набор лабораторных и диагностических процедур будет назначен, чтобы выяснить, как лечить зоб при появлении образований, зависит только от индивидуальных особенностей течения болезни. В нашем центре специалисты работают с каждым пациентом отдельно, проявляя максимум внимания и быстро реагируя на те или иные изменения в каждом отдельном случае.
Повторный прием
На повторном приеме выбирается метод лечения узлового зоба на основании проявлений и результатов проведенных анализов. Возможны медикаментозное (консервативное) или хирургическое (радикальное) вмешательство:
- лекарства, снижающие избыток гормонов;
- заместительная гормонотерапия;
- хирургическое удаление злокачественных образований (полное или частичное удаление щитовидной железы);
- противовоспалительная терапия;
После хирургического вмешательства по поводу узлового зоба (многоузлового, нетоксического или токсического, коллоидного пролиферирующего и т. д.) может быть назначено медикаментозное лечение в зависимости от типа узла и стадии заболевания. Осмотр, диагностика, лечение и контроль должны проводиться только квалифицированным специалистом.
Если выбранный курс лечения не приносит необходимых результатов и улучшения общего состояния не наблюдается, то доктор может назначить дообследование и подкорректировать или полностью пересмотреть курс лечения.
В нашем медицинском центре есть все необходимое для значительного улучшения качества жизни любого пациента или полного излечения от болезни. Для подробной информации о методах лечения можно обратиться к врачу.
Контрольный прием
После завершения основного курса лечения также предусмотрены контрольные приемы (через определенный промежуток времени) для оценки состояния пациента и процесса восстановления.
Заболевание вполне излечимо (или может быть достигнуто значительное улучшение), если пациент будет абсолютно точно соблюдать предписания врача.
Качественное и результативное лечение позволит пациенту достичь нормализации самочувствия, избавиться от жалоб, а также стабилизировать вес и гормональный фон.
В настоящее время заболевание щитовидной железы стало весьма распространенным среди населения, особенно среди женщин, но также может диагностироваться и у мужчин по различным причинам.
Чтобы снизить риск возникновения проблем с щитовидной железой, рекомендуется придерживаться ряда простых и доступных рекомендаций:
- принимать медикаменты и препараты по назначению врача и под его контролем;
- оптимизировать повседневную активность, включая умеренные физические нагрузки в соответствии с состоянием здоровья;
- регулярно проходить профилактические осмотры и диагностику щитовидной железы;
- при отсутствии специфических противопоказаний использовать йодированную соль в ежедневном рационе.
Особенно о своем здоровье должны заботиться беременные и кормящие женщины, а также родители детей и подростков, чьи организмы растут и должны получать максимум полезных питательных веществ. Соблюдение простых профилактических мер позволит избежать серьезных проблем со здоровьем и дорогостоящего лечения.
Коллоидный узловой зоб. Симптоматика заболевания
Во время обследования у врача на шее могут быть обнаружены небольшие образования. Это может произойти как при пальпации, так и во время ультразвукового исследования.
Если щитовидная железа значительно увеличивается (параметры 50 см и более), могут появиться дополнительные симптомы. Сдавливание трахеи и пищевода приводит к трудностям с дыханием и глотанием. Однако важно отличать эти симптомы от психогенных состояний, когда возникает ощущение «кома в горле». Также может наблюдаться болевой синдром из-за кровоизлияний в узел.
Диагностика коллоидного узлового зоба
Чтоб диагностировать заболевание используют разные методы:
- лабораторные исследования;
- ультразвуковая диагностика;
- тонкоигольная аспирационная биопсия. Этот метод является высокоэффективным для выявления поражений щитовидной железы (как злокачественных, так и доброкачественных). Результаты, как правило, точные, однако это зависит от квалификации специалистов, проводящих манипуляции и цитологическое исследование.
Для ранней диагностики заболевания и предотвращения его прогрессирования целесообразно записаться на консультацию к эндокринологу. Он сможет оценить клиническую картину и разработать план лечения.
Методы борьбы и лечения коллоидного узлового зоба
Чаще всего зоб небольших размеров, при этом не влияющий на функции щитовидной железы, не представляет опасности. В таких случаях патологическая природа заболевания вызывает сомнения, особенно если маленькие узлы были выявлены случайно.
Именно поэтому активное лечение с помощью медикаментов, инвазивное вмешательство не рекомендуются. Конечно, такие пациенты должны быть под динамическим наблюдением врачей. Но оно предполагает, что пациенты будут приходить раз в год, чтобы сделать УЗИ и оценить щитовидную железу и ее функции.
Когда стоит рассмотреть возможность хирургического вмешательства при наличии зоба? Существует несколько показаний:
- узловой зоб с развившейся функциональной автономией, сопровождающейся тиреотоксикозом;
- выраженные симптомы компрессии;
- значительные косметические недостатки, вызванные заболеванием.
Важно обсудить объем хирургического вмешательства при коллоидном узловом зобе. Если поражена только одна доля щитовидной железы, проводят резекцию этой стороны. При двустороннем поражении, как правило, рекомендуется полное удаление органа.
Обычно такие операции выполняются открытым способом: делается разрез на шее, после чего щитовидную железу удаляют, и рана сшивается с использованием косметических швов.
Сегодня также идет развитие эндоскопические, видеоассистированные методики, которые выполняются по поводу к щитовидной железе. Благодаря им достигаются прекрасные косметические результаты и на шее пациента даже не видно рубцов.
Крайне важно своевременно обращаться к эндокринологу. Он сможет назначить необходимые анализы, которые можно сдать в лаборатории, а также дополнительные процедуры для более точной диагностики. На основании клинической картины и результатов исследований специалист может рекомендовать эффективное лечение. Однако вне зависимости от выбраного метода терапии важно регулярно проходить контрольные обследования.
Опыт других людей
Анна, 35 лет, врач-эндокринолог. «Как специалист, я знаю, что узловые образования щитовидной железы могут быть различной природы. Когда мне поставили диагноз ‘узловое образование по типу солидный’, я сначала очень испугалась. Врач объяснил, что это может быть как доброкачественным, так и злокачественным образованием. Я решила пройти все необходимые обследования, чтобы понять, насколько это серьезно. В итоге, обрадовалась, когда результаты показали, что это доброкачественная киста. Теперь я более осведомлённая и советую своим пациентам не паниковать, а действовать взвешенно.»
Игорь, 42 года, менеджер. «В нашей семье часто возникали проблемы с щитовидной железой, поэтому, когда мне сделали УЗИ и нашли солидный узел, я сильно переживал. Я считал, что это конец. Оказалось, что узел пока не требует хирургического вмешательства, но за ним нужно внимательно следить. Я стараюсь поддерживать здоровый образ жизни и регулярно проверять уровень гормонов. Это меня успокаивает и дает уверенность в будущем.»
Елена, 29 лет, художник. «Когда на плановом осмотре мне сказали о наличии солидного узлового образования, сначала я не понимала, что это значит. Из-за стресса у меня начались проблемы с концентрацией на работе. Я стала более открытой и делилась своими переживаниями с близкими. Они поддержали меня и помогли найти хорошего специалиста для дополнительных исследований. В конце концов, диагноз оказался не таким страшным. Это был мощный урок о важности заботы о себе и о том, как важно быть в контакте с собственным телом.»
Вопросы по теме
Каковы основные причины развития узлового образования щитовидной железы солидного типа?
Узловые образования щитовидной железы солидного типа могут возникать по нескольким причинам. Наиболее распространенными факторами являются генетическая предрасположенность, воздействие радиации, недостаток йода в организме, а также хронические воспалительные процессы. Кроме того, возраст и пол пациента также могут играть роль в развитии таких образований.
Можно ли предотвратить образование солидных узлов в щитовидной железе?
На данный момент не существует универсальных методов предотвращения узловых образований щитовидной железы. Тем не менее, поддержание здорового образа жизни, включая правильное питание, регулярные физические нагрузки и избегание стрессов, может помочь снизить риск. Также рекомендуется регулярно проходить медицинские обследования, особенно людям с предрасположенностью к заболеваниям щитовидной железы.
Какие методы диагностики применяются для выявления солидных узлов в щитовидной железе?
Диагностика солидных узлов щитовидной железы обычно начинается с медицинского осмотра и сбора анамнеза. Затем применяются методы визуализации, такие как ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить размеры и структуру узла. В некоторых случаях может потребоваться тонкоигольная биопсия для получения клеток из узла с целью проведения цитологического анализа. Дополнительно могут быть назначены анализы на уровень гормонов щитовидной железы, чтобы оценить её функциональное состояние.