Спондилит позвоночника грудного отдела — это воспалительное заболевание, затрагивающее межпозвоночные суставы и позвоночные диски, расположенные в грудном отделе. Чаще всего оно связано с инфекциями, аутоиммунными процессами или другими патологиями, что приводит к болевым ощущениям, ограничению движений и возможным деформациям позвоночника.
Диагностика заболевания включает клинические и инструментальные методы исследования, такие как рентгенография и магнитно-резонансная томография. Лечение спондилита может включать противовоспалительные препараты, физиотерапию и в некоторых случаях хирургическое вмешательство, направленное на восстановление функции позвоночника и облегчение симптомов.
Неспецифический спондилит: причины, симптомы, лечение и профилактика
Неспецифический спондилит представляет собой одну из форм спондилита, который затрагивает позвоночник и считается хроническим воспалительным процессом. Это заболевание является частью группы спондилопатий и зачастую возникает из-за инфицирования организма. Оно может приводить к изменениям в костной ткани, первичному разрушению тел позвонков и снижению их крепости. Существуют две разновидности: гематогенная гнойная и ревматоидная.
Причины возникновения неспецифического спондилита
Одной из наиболее распространенных причин возникновения неспецифического спондилита являются бактерии, которые распространяются по организму через кровь и проникают в суставы и тела позвонков. Наибольшую роль в данной патологии играет микобактерия, вызывающая туберкулез, однако наличие бледной трепонемы, стрептококков, бруцеллы, золотистого стафилококка и кишечной палочки отмечается реже. В редких случаях спондилит возникает из-за грибковых инфекций.
Причинами спондилита могут быть и аутоиммунные факторы, такие как общее снижение иммунной защиты, повреждения позвоночника, а также генетическая предрасположенность. Обычно это заболевание вторично и развивается на фоне уже имеющихся болезней.
Симптоматика грудного спондилита
Существует около двадцати разновидностей данной патологии, каждая из которых отличается своей природой, симптомами и уровнем тяжести. В результате заболевания кости подвергаются изменениям и становятся более острыми, что нарушает равномерность нагрузки на позвоночник, вызывая сжатие спинного мозга и ухудшая кровообращение. Таким образом, возникают аномальные впадины и выпуклости, приводящие к деформации. Основные симптомы включают в себя:
- боль, усиливающаяся при движениях, нажатии и в положении лежа;
- покраснение кожи;
- локальный подъем температуры;
- гнойные процессы (появление свищей, фурункулов и абсцессов);
- ограничение подвижности спины и верхних конечностей;
- общее ухудшение состояния (бессонница, быстрая утомляемость, озноб, головокружение).
На продвинутых стадиях заболевания наблюдается заметная деформация позвоночного столба в грудной зоне — форма напоминает «S». Эти изменения могут отрицательно сказаться на работе внутренних органов, особенно сердца и легких.
Причины заболевания
Спондилит грудного отдела классифицируется на две главные подгруппы, в зависимости от факторов, способствующих его развитию — инфекционного характера или воспалительных заболеваний, таких как болезнь Бехтерева. Инфекционный спондилит относят к группе специфических заболеваний. Проблемы могут быть связаны с такими состояниями:
В большинстве случаев спондилит является вторичным и не проявляется как самостоятельная проблема, а появляется как следствие других заболеваний. Обычно он возникает из-за влияния неблагоприятных микроорганизмов или в результате травм позвоночника. Неспецифические спондилиты могут развиваться по следующим причинам:
- болезнь Бехтерева;
- псориаз;
- остеомиелит позвоночника;
- травматический остеонекроз (болезнь Кюммеля).
Туберкулезный спондилит наблюдается примерно в 40% случаев, Выделяют аутоиммунный тип заболевания, который развивается на фоне общего снижения защитных функций организма. Асептические нарушения чаще всего вызваны травмами или постоянной нагрузкой на позвоночник, что характерно для спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом.
Симптомы
Симптоматика спондилита прогрессирует по мере развития болезни и делится на первичные и вторичные признаки.
- ограничение подвижности в определенных позициях;
- постепенное развитие болезненности в шейном, грудном или поясничном отделе, которая усиливается с нарастанием заболевания;
- общее недомогание, повышение температуры, покраснение в области воспаления.
Ко вторичным признакам относятся измененные уровни рефлекторной активности. Например, реактивный спондилит поясничного отдела может проявляться симптомами кифоза либо нарушениями естественных изгибов, когда позвоночник становится необычно ровным, либо короткостью позвоночника, что приводит к появлению горба.
Быстрое развитие гнойного спондилита характеризуется острыми болями, повышенной температурой и симптомами интоксикации — тошнотой, рвотой, головной болью, общей слабостью.
Классификация
Спондилит делится на категории в зависимости от патогенеза на специфический и неспецифический.
По локализации различают спондилиты шейного, грудного и поясничного отделов.
С точки зрения течения, выделяют медленно прогрессирующие, с обострениями и стремительные формы.
Как установить диагноз
Для уточнения диагноза используются различные исследования:
Лабораторные анализы крови — общий анализ, посев на стерильность или ПЦР для выявления причинного агента;
МРТ — помогает выявить поражения суставов и воспаления мягких тканей, а также обнаружить асептический спондилит поясничного отдела на ранних стадиях;
Компьютерная томография;
При необходимости — биопсия пораженного позвонка или межпозвоночного диска.
Диагностика
Спондилит любого рода и стадии диагностируется с помощью рентгенографии, МРТ, КТ и других методов обследования (анализы крови, мочи и другие при необходимости).
Определение необходимых диагностических процедур осуществляет врач на основе историй болезни: первичного осмотра, жалоб пациента и результатов ранее проведенных обследований.
Лечение
Способы лечения зависят от типа спондилита, возбудителя и стадии заболевания. На ранних этапах основная задача врача состоит в том, чтобы устранить источник инфекции. Если это бактериальная инфекция, назначается курс антибиотиков. Если спондилит является осложнением другого заболевания, тогда нужна терапия основного недуга параллельно с торможением прогресса спондилита. В случае запущенного спондилита позвонков — как специфического, так и неспецифического — может потребоваться хирургическое вмешательство или ряд операций вместе с медикаментозной терапией и длительной реабилитацией.
При любом виде спондилита и на любой стадии может понадобиться стабилизация позвоночника, физиотерапия и медикаментозная терапия. Конкретные методы и препараты подбирает лечащий врач.
Полностью вылечить спондилит невозможно, но существующие методы позволяют замедлить его развитие. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать необходимости использования инвалидного кресла в будущем.
По завершении лечения и по указанию врача следует периодически проходить КТ, МРТ или рентген и сдавать анализы (например, на С-реактивный белок и СОЭ).
Туберкулез позвоночника
Туберкулез позвоночника: причины появления, симптомы, диагностика и методы лечения. Определение: Туберкулез позвоночника, или туберкулезный спондилит, это специфическое инфекционное заболевание позвоночника, вызванное микобактериями, относящимися к группе туберкулезного комплекса (M. tuberculosis complex). Это заболевание характеризуется образованием гранулем и разрушением костной ткани, что приводит к нарушениям в пораженном отделе.
Причины появления туберкулеза позвоночника: Туберкулез может передаваться несколькими путями:
- воздушно-капельный: бактерии выделяются в окружающую среду при кашле, чихании и другихActions;
- алиментарный: микобактерии, содержащиеся в молочных и мясных продуктах от больных животных, могут стать причиной инфицирования (особенно у детей); в этом случае инфекция проникает через лимфатические узлы пищеварительной системы;
- контактный: бактерии могут оставаться на предметах, используемых инфекционным больным;
- внутриутробный: заражение происходит через плаценту (это наблюдается крайне редко).
Около 17% всех форм туберкулеза являются внелегочными, чаще всего это поражения костной ткани, причем позвоночник затрагивается в 50–60 % случаев.
Туберкулезный спондилит нередко развивается в результате расползания инфекции, вызванной Mycobacterium tuberculosis из первичного очага в легких или лимфатических узлах. Редко причиной специфического спондилита может быть неудачный течение вакцинального процесса, вызванного штаммом M. bovis BCG. Основой туберкулеза позвоночника выступает гранулематозно-некротическое воспаление.
Около половины случае туберкулезного спондилита возникают в грудном отделе позвоночника, четверть — в грудопоясничном, 20% — в поясничном и лишь 5% — в шейном. Поражаться может как один, так и несколько позвонков.
Для грудного отдела позвоночника характерны обширные разрушительные процессы.
Начальные очаги образуются в краевых участках тел позвонков рядом с межпозвоночными дисками – вокруг возбудителя начинается воспалительный процесс и формируется инфекционная гранулема. По ходу прогрессирования воспаления возникают зоны некроза, в результате чего образуется больше капилляров и появляются остеокласты, разрушающие костное вещество.
Туберкулез позвоночника
Кость начинает «расплавляться», активизируя деструктивный хронический туберкулезный остит или остеомиелит.
Очаги туберкулеза позвоночника могут возникать в центральных частях тела позвонков, а В межпозвонковых дисках. Воспаление может распространяться на соседние позвонки через диски или при непосредственном переходе на надкостницу.
Классификация заболевания
Этапы развития туберкулезного спондилита:
- преспондилитическая стадия,
- спондилитическая стадия,
- постспондилитическая стадия.
По степени прогрессирования выделяют:
I – туберкулезный остит.
IIа – прогрессирующий спондилоартрит (распространение процесса на соседние структуры и образование костных отростков; функции позвоночника не нарушены);
IIб – прогрессирующий спондилоартрит с деформацией пораженных сегментов и нарушением функций позвоночного столба;
III – деструктивный спондилит (усугубление изменений в структурах позвонков после периодов обострения, почти полная потеря подвижности);
IV – посттуберкулезный спондилоартроз (ослабление воспалительных процессов и уменьшение выраженности симптомов при одновременном увеличении деформации позвонков).
Локальная форма – единичный очаг, который не выходит за границы одного позвонка или его сегмента.
Множественная форма – наличие очагов в двух или более несмежных позвонках.
Сочетанная форма – выявляются очаги инфекции как в позвоночнике, так и во внутренних органах.
Симптоматика туберкулеза позвоночника
Между началом заболевания и его клиническими проявлениями может пройти от 6 до 30 месяцев. Этот период нередко совпадает с распространением болезни за пределы одного позвонка и возникновением заметных структурных повреждений.
На начальных этапах заболевания пациенты могут ощущать скованность в спине после долгих прогулок или при поднятии тяжестей. На этой стадии большинство больных обращаются за лечением, полагая, что у них остеохондроз или радикулит.
На спондилитической стадии туберкулеза позвоночника пациенты сталкиваются с неврологическими нарушениями: локализованная боль, которая со временем становится более выраженной и иррадиирует в грудную клетку, живот, таз и нижние конечности, что связано с разрушением и сближением тел позвонков, значительным уменьшением высоты межпозвонкового отверстия и смещением суставных отростков, что, в свою очередь, раздражает и сжимает нервные корешки.
Паравертебральный абсцесс, возникающий при туберкулезе позвоночника, может сжимать спинной мозг и ведущие к нему кровеносные сосуды. Это приводит к нарушению кровообращения и отеку спинного мозга, что нарушает чувствительность и работу внутренних органов, также может наблюдаться паралич конечностей.
При образовании натёчного абсцесса возникают интенсивные боли, напряжение мышц спины, и пациент вынужден принимать удобную позу.
Постепенное разрушение тел позвонков и сжатие спинного мозга из-за смещения, а также переход туберкулезной гранулемы на соседние позвонки и мягкие ткани приводят к симптомам интоксикации, включая снижение аппетита и повышение температуры.
Костно-суставной туберкулез – это хроническое заболевание, стадии которого могут накладываться друг на друга, с периодами ремиссий и обострений.
Диагностика туберкулеза позвоночника
Для диагностирования туберкулезного спондилита проводятся визуальные осмотры для оценки деформаций позвоночника и степени выраженности неврологических симптомов, а также используются рентгенологические, бактериологические, цитологические и/или гистологические исследования.
МРТ трех отделов позвоночника.
