Проверить слух у новорожденного в домашних условиях можно, используя простые методы. Постарайтесь тихо шептать или щелкать пальцами в разных направлениях от ребенка, наблюдая за его реакцией. Если малыш поворачивает голову или меняет выражение лица, это может свидетельствовать о том, что он слышит звуки.
Кроме того, стоит обратить внимание на реакции ребенка на звуки повседневной жизни, такие как громкие звуки или музыка. Если он реагирует и проявляет интерес, это хороший признак. Однако окончательную оценку слуха лучше оставить специалистам, поэтому при наличии сомнений стоит проконсультироваться с педиатром.
Что представляет собой аудиологический скрининг?
Более десяти лет назад в США была основана Объединенная комиссия по слуху у детей, которая разработала стандарты диагностики, известные как Принцип 1-3-6, ставшие общепринятыми по всему миру:
- Все новорожденные проходят первую проверку слуха до достижения возраста одного месяца, предпочтительно перед выпиской из роддома.
- Если при первичной проверке обнаруживаются проблемы со слухом, то всем малышам до трех месяцев необходимо провести дополнительные аудиологические исследования.
- В случае выявления необратимых нарушений слуха слухопротезирование осуществляется до достижения ребенком шести месяцев.
К методам оценки слуха у новорожденных предъявляются строгие требования: они должны быть безболезненными, неинвазивными, экономически доступными и высокочувствительными.
Обследование включает в себя:
- опрос родителей с определением факторов риска, способствующих тугоухости;
- осмотр ребенка;
- инструментальную диагностику с использованием метода отоакустической эмиссии (ОАЭ).
Метод отоакустической эмиссии, который часто называют проверкой слуха у новорожденных с помощью специального аппарата в роддоме, рекомендуется проводить не ранее чем через четыре дня после рождения: до этого возраста у некоторых детей может не зарегистрироваться эмиссия. Во время обследования в ухо малыша подается звуковой сигнал. В норме сигнал проходит через среднее ухо, затем достигает внутреннего уха и возвращается, регистрируясь в наружном слуховом проходе с задержкой. Возвращенный сигнал очень слаб, для его выявления используется высокочувствительный микрофон.
Отоакустическая эмиссия не фиксируется при сенсоневральной тугоухости с потерей более 30 дБ и при проводниковых нарушениях. В таких случаях результат теста считается отрицательным, и повторное обследование назначают через 1-1,5 месяца. Если улучшений нет, рекомендуется провести более полное обследование до достижения трехмесячного возраста ребенка.
Проверка слуха у детей младшего возраста
После выписки из роддома родители начинают наблюдать за реакцией малыша на звуки и речь, а также пытаются определить, начинает ли он лепетать. Состояние слуха до достижения годовщины оценивано с помощью биорефлекторных методик, фиксирующих изменения в поведении ребенка в ответ на звуки: испуг, вздрагивание, расширение зрачков, поворот головы к источнику звука и т.д. Родители должны обратиться к врачу, если замечают хотя бы один из следующих признаков:
- младенец до 3-4 месяцев не реагирует на голос матери или громкие резкие звуки;
- ребенок 3-6 месяцев не издает гуления, не пугается резких звуков и не ищет источник шума;
- грудничок до года прекращает произносить отдельные слоги и переходит на жестовое общение;
- ребёнок в возрасте 1-3 лет не реагирует на тихие фразы, если говорящий не виден, часто переспрашивает и говорит громко, неправильно произнося слова.
Такие отклонения могут проявляться с рождения, быть следствием других заболеваний или появляться внезапно.
Если есть подозрения на ухудшение слуха, родители могут провести простое тестирование с крупой, помещенной в герметичные ёмкости (например, от шоколадного яйца). Одна ёмкость остаётся пустой, в другие насыпают разные крупы и трясут их на расстоянии до 20 см от уха, оценивая реакцию малыша. Громкость звука зависит от размера крупинок. Пустая ёмкость используется для контроля. При отсутствии реакции на звук следует немедленно обратиться к отоларингологу.
Обследование слуха у детей до трех лет включает сбор анамнеза (наследственные факторы, перенесенные болезни, прием медикаментов), осмотр наружного уха, тимпанометрию с помощью высокочастотного зонда. Поведенческие методы в этом возрасте не являются надежными, так как ребенок еще не способен следовать инструкциям и не удерживает волевое внимание на протяжении длительного времени.
Даже малозначительное снижение слуха может негативно повлиять на развитие ребенка и привести к социальной изоляции. Своевременное обследование поможет выявить проблему и обеспечить необходимую поддержку.
Вероятные проблемы со слухом
Ошибочно полагать, что новорожденный либо слышит, либо нет. Существует множество разных нарушений слуховых функций, к тому же чаще всего встречается не полная глухота, а лишь снижение слуха разной степени. Родителям следует внимательно следить за реакцией малыша на звуки погремушек и другие громкие звуки.
К признакам тугоухости у детей относятся:
- новорожденный до 4 месяцев не реагирует на громкие звуки;
- к полугоду отсутствует гуление, малыш не откликается на своё имя и не ищет источники звука;
- по достижении года ребенок не произносит слоги и слова.
В более старшем возрасте можно заподозрить снижение звукопередачи, если ребенок тянется ближе, чтобы лучше расслышать речь, слишком часто переспрашивает или говорит слишком громко.
Важно не только выяснить причину, но и определить степень тугоухости перед тем, как начинать реабилитацию слуха дитя. Часто основными факторами являются инфекции, перенесенные матерью во время беременности. Статус здоровья матери в первом триместре, когда формируются органы новорожденного, и в третьем триместре, когда развиваются слуховые функции, оказывает значительное влияние на слух ребенка.
Факторы риска
Что может спровоцировать развитие врожденной тугоухости:
- употребление матерью препаратов: антибиотиков, препаратов кислоты салициловой;
- курение и употребление алкоголя беременной женщиной;
- перенос инфекций и простудных заболеваний;
- недоношенность и низкий вес при рождении (менее 1,5 кг).
Кроме врожденной тугоухости, выделяют также приобретенные и наследственные проблемы слуха. О наследственной тугоухости говорят, если один из родителей или ближайших родственников имеет проблемы со слухом.
Приобретенная тугоухость может возникнуть вследствие отитов, травм уха и головы, а также перенесенных тяжёлых инфекций, таких как краснуха, коклюш, свинка и корь. В редких случаях причиной становятся серные пробки, образованные из-за неправильной гигиены или слишком узких слуховых проходов.
Когда стоит беспокоиться?
Родители должны уделять особое внимание слуху новорожденного, если он родился недоношенным, имеет патологии или если у матери были проблемы со здоровьем в период беременности.
Не стоит расслабляться, если первая проверка в роддоме показала, что малыш слышит хорошо — согласно статистике, 8-10% детей с тугоухостью начинают проявлять проблемы со слухом не с момента рождения, а в первый год жизни.
По этой причине, если новорожденный не реагирует на громкие звуки, не пугается и не проявляет активности при появлении шума, то следует обратиться к специалисту.
Не откладывайте визит к врачу и проверку слуха у ребенка — чем быстрее начнётся реабилитация слуха, тем выше вероятность полного восстановления или минимизации нарушений, что позволит малышу развиваться без затруднений.
Видео по теме: Скрининг слуха у новорожденных
Проблемы с зубами и слухом у детей
Для того чтобы обеспечить здоровые зубы у вашего ребенка, важно обратить внимание на его рацион. Постарайтесь отложить знакомство мальчика с сладостями как можно дальше. Не добавляйте сахар в напитки и не намазывайте пустышку медом или вареньем. Если малыш требует пить в ночное время, давайте ему обычную воду вместо сока или молока.
Для детского центра раннего развития необходимо предоставить документы, подтверждающие отсутствие глистов у ребенка. Как правильно собрать образец для этого анализа?
— Идеальный вариант — взять образец кала утром и сразу отнести в лабораторию. Но у детей стул может быть не всегда именно в тот день и даже утром. Поэтому можно собрать кал вечером либо в крайнем случае за день до посещения лаборатории. Если яйца глистов присутствуют в образце, они не исчезнут за 24 часа.
Необязательно использовать стерильную банку для сбора кала; подойдет и чисто вымытая посуда. Собранный материал следует хранить в прохладном месте, например, в холодильнике, упакованным в чистый целлофановый пакет. Для анализа потребуется лишь небольшая часть материала (3 см на 3 см), которую можно взять с помощью палочки или одноразовой ложки из горшка или памперса.
Как по каким-либо признакам можно определить, правша ли мой ребенок или левша? Правильно ли переучивать левшу на правшую?
— Ребёнок рождается либо левшой, либо правшой. Однако до двух лет малыши часто используют обе руки одинаково ловко, то есть ведут себя как амбидекстры. Например, ребенок может сосать палец правой рукой, а погремушку держать в левой; одной рукой держать бутылочку, а другой катать игрушку.
Первый и самый простой способ, который используют педиатры и родители для определения, какая рука у ребенка является ведущей, заключается в том, что перед малышом размещают несколько игрушек и наблюдают, к какой руке он чаще тянется. Более точные и детальные тесты начинают проводить с 3–4 лет. Например, можно организовать игровые задания с мячом или собирать разбросанные предметы, наблюдая, какой рукой ребенок выполняет эти действия. В настоящее время как врачи, так и специалисты в области образования согласны с тем, что переучивать левшей нецелесообразно.
Сколько раз в день новорожденный должен мочиться?
– В первые дни после рождения малыш мочится редко. Это происходит из-за того, что после выхода из водной среды он сталкивается с воздухом, его обмен веществ меняется, а влага испаряется с кожи и легких, что приводит к потере значительного объема жидкости.
Кроме того, в начальные дни новорожденный получает лишь небольшое количество молозива, а его почки еще не достигли полной зрелости и функционируют недостаточно эффективно. Поэтому в течение первых суток малыш может мочиться всего 2–5 раз, его моча в это время очень концентрированная (темного оттенка). По мере увеличения объемов получаемого молока и активного сосания крохи, частота мочеиспусканий увеличивается, а концентрация мочи снижается. К 6–7 дню жизни новорожденный способен мочиться уже 10–15 и более раз в сутки.
Развитие слуха: главные этапы
Точную оценку слуха может провести только квалифицированный врач, используя специализированные методы обследования. Родители же могут самостоятельно проследить за некоторыми признаками, указывающими на нормальное развитие слуха.
- Малыш поворачивает голову в сторону громких звуков или шумов.
- Ребенок ищет глазами источник звука и сосредотачивается на нем.
- Глас малыша разнообразен: он может плакать громко с всхлипываниями или тихо.
- Он может реагировать на резкие звуки, подскакивая и активно шевеля ногами или руками.
- Малыш может останавливаться и прислушиваться к звукам.
Не рекомендуется включать музыку на слишком высокой громкости, так как слух детей более чувствителен, чем у взрослых. Также следует избегать мест с чрезмерным шумом — это может негативно отразиться на развитии слуха.
На формирование слуха могут повлиять такие факторы, как курение матери во время беременности, употребление определенных медикаментов, токсичных для органов слуха, алкоголь, тяжелые роды и инфекции после рождения. Особенно опасно, если женщина испытывает заболевания, такие как краснуха, корь или грипп; в таких случаях необходимо внимательно следить за слуховым развитием малыша в раннем детстве.
Методы проверки слуха у малышей
Первоначальный скрининг слуха проводится в роддоме на третий-четвертый день после рождения. Это обследование осуществляет врач-оториноларинголог с помощью специального устройства, фиксирующего аудиограмму. В этот период возможно выявить врожденную глухоту или значительные нарушения слуха. Затем ребенка осматривает отоларинголог в детской поликлинике, выполняя оценку остроты слуха.
Заподозрить возможные нарушения слуха можно, если малыш не реагирует на резкие звуки, не просыпается от телефонного звонка или не обращает внимания на голоса окружающих. Если вы замечаете, что его взгляд не фокусируется на лицах родителей, имеет смысл обратиться к педиатру и провести обследование у малыша.
