Суперинфекция после антибиотиков: что это такое

Суперинфекция — это состояние, при котором возникает новая инфекция на фоне уже существующей, особенно после лечения антибиотиками. Антибиотики могут уничтожать не только патогенные, но и полезные бактерии, что приводит к нарушению микрофлоры, и, как следствие, создаёт условия для размножения других, более устойчивых микроорганизмов.

В результате суперинфекции инфекция может быть более стойкой к лечению, требуя использования других антибиотиков или более сложных методов лечения. Поэтому важно соблюдать меры предосторожности и использовать антибиотики только по назначению врача.

Чем опасна «суперинфекция» гонореи и как защитить себя

Устойчивость к препаратам не означает, что инфекцию невозможно победить, но процесс лечения усложняется, требует больших затрат и должен включать многогранный подход. Как отметил Роман Козлов из Минздрава в одном из интервью, «гонорея не будет неизлечимой», однако вместо использования одного препарата придется чаще прибегать к комбинированному лечению.

Кроме этого, ВОЗ обращает внимание на другие последствия увеличения случаев устойчивой гонореи. К ним относятся, в частности, пятикратное увеличение риска передачи ВИЧ, бесплодие, воспаления репродуктивных органов у женщин, а также рост числа случаев внематочной беременности и выкидышей на ранних сроках беременности. Для беременных женщин с невыявленной гонореей существует еще одна угроза: глазные инфекции у новорожденного, которые могут привести к слепоте.

Чтобы предотвратить возникновение лекарственной устойчивости, требуется системный подход. С одной стороны, медицинские работники должны назначать и отпускать антибиотики только при необходимости, вести беседы с пациентами о правильном использовании антибактериальных препаратов и объяснять им, как неправильное использование может способствовать возникновению устойчивости гонореи. Пациенты, в свою очередь, должны строго следовать указаниям медиков и избегать самолечения.

Важным способом профилактики лекарственно-устойчивой гонореи является использование презервативов при сексуальных контактах любого вида и регулярная сдача анализов на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.

Дисбактериозы и суперинфекции, причины их возникновения, диагностика, лечение

До сих пор остается множество открытых вопросов касательно клинического значения дисбактериозов, особенно дисбактериоза кишечника. Наиболее распространено мнение, что термин дисбактериоз кишечника относится к микробиологии, что вполне обоснованно, так как он подразумевает отклонение в соотношении компонентов нормальной кишечной микрофлоры.

Вопросы клинического значения дисбактериозов, особенно кишечного типа, до сих пор вызывают разногласия. Многие исследователи отмечают, что термин дисбактериоз кишечника действительно относится к области микробиологии, о чем свидетельствует судьба нормальной микрофлоры. Важно понимать, что нормальная микрофлора играет ключевую роль в жизнедеятельности организма, влияя на иммунные реакции, обмен веществ, синтез витаминов, аминокислот и других активных соединений. Поэтому изменения в микрофлоре должны рассматриваться как потенциальная угроза. В большинстве случаев дисбактериоз кишечника возникает как сопутствующее состояние. Естественно, в разные периоды изменения в организме могут проявляться по-разному, от бессимптомного течения до ярко выраженных клинических проявлений.

Качество окружающей среды существенно влияет на общее состояние здоровья людей и состояние микрофлоры их кожи и слизистых оболочек. Этот аспект касается множества факторов окружающей среды, как природных, так и антропогенных. Проблема во многом заключается в значительном количестве загрязняющих веществ, попадающих в окружающую среду, и недостаточном контроле за отходами различных типов — промышленных, сельскохозяйственных и бытовых. Эпидемиологические исследования показывают, что даже при относительно низком уровне загрязнений могут быть серьезные изменения в здоровье человека.

Исследования, проведенные НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды имени.

А. Н. Сысина РАМН установлена связь между показателями суммарного загрязнения атмосферного воздуха и заболеваниями аллергического характера у детей, проживающих на различных территориях Москвы. Кроме того, было отмечено, что процент детей, часто болеющих ОРЗ, также наиболее высок в загрязненных района (7,8%) по сравнению с менее загрязненными (1,2%), т. е. изменения микробиоценоза в организме человека однозначно связаны с экологическими изменениями.

Широкое использование антибиотиков в сельском хозяйстве и ветеринарии в последние годы стало причиной значительного загрязнения пищевых продуктов. Например, тетрациклин был обнаружен в 11% образцов мяса и мясных продуктов, а пенициллин — в 33% и стрептомицин — в 25% образцов молока.

Частое, зачастую бездумное использование антибиотиков без соответствующих показаний, иногда под воздействием агрессивной рекламы, также повышает риск аллергий и вызывает дисбиотические изменения в организме.

Не менее грозным фактором нарушения экологического равновесия является загрязнение атмосферного воздуха. Экспериментальными исследованиями подтверждено сенсибилизирующее, аллергенное, а также усиливающее дисбиотические изменения действие многих ингредиентов загрязненного воздуха.

В некоторых регионах России неблагоприятные факторы окружающей среды оказывают комплексное влияние на здоровье населения. Например, в одном из промышленных районов Тульской области, подвергшемся радиационному влиянию после аварии на ЧАЭС, наблюдаются негативные изменения в состоянии здоровья, которые коррелируют как с химическим загрязнением окружающей среды, так и с уровнем радиации.

Особенно среди детского населения отмечалось увеличение уровней общей заболеваемости, рост распространенности болезней эндокринной системы, нарушение обмена веществ и иммунитета. У большого количества обследованных наблюдались выраженные явления нарушения микробиоценоза кишечника, значительный рост хронических заболеваний, особенно верхних дыхательных путей.

Изменения в микробиоценозе кишечника могут начинаться задолго до появления клинических симптомов, служа предвестником отклонений в состоянии здоровья. Когда дисбиотические изменения становятся клинически выраженными, наблюдается снижение иммунной активности организма и возрастает восприимчивость к инфекциям. Широкое распространение дисбактериозов многими авторами рассматривается как одно из основных условий, способствующих повышению частоты и тяжести острых и хронических заболеваний. Нормальная микрофлора, проявляя антагонистические свойства по отношению к патогенным микроорганизмам, играет важную роль в предотвращении инфекции.

Как было упомянуто ранее, развитие дисбиотических изменений приводит к угнетению иммунной активности организма и снижению уровня лизоцима. Это в свою очередь способствует повышению содержания гистамина в тканях, что ведет к сенсибилизации организма и возникновению аллергических реакций. Следует отметить, что клинические проявления дисбактериоза обычно сопровождаются аллергическими симптомами, но степень их выраженности может варьироваться.

В настоящее время хорошо известно, что в большинстве случаев (95-98%) острые кишечные заболевания и в 100% — хронические сопровождаются дисбактериозом кишечника, причем последний провоцирует их затяжное, хроническое течение и способствует развитию осложнений. То же самое можно отметить и при течении других заболеваний, в частности пневмоний вирусно-бактериального характера.

При дисбиотических изменениях в кишечной среде количество бифидобактерий уменьшается, в то же время появляются кишечные палочки с измененными ферментативными и гемолизирующими свойствами. На фоне дефицита нормальной микрофлоры и снижения защитных свойств организма может развиться эндогенная инфекция или суперинфекция, что в некоторых случаях может привести к сепсису.

Помимо бактериологического метода определения дисбактериоза кишечника по методу Эпштейн-Литвак относительно недавно был предложен биохимический экспресс-метод оценки микроэкологии кишечника (Трапезов Е. В. и др., 1990; Панчишина М. В., Панчишина Ю. М., Шостак И. С., 1990; и др.). Суть его заключается в биохимическом тестировании низкомолекулярных метаболитов, содержащихся в супернатантах фекалий, что позволяет оценить состояние микробиоценоза кишечника, а также определить характер патологического состояния организма.

На сегодняшний день отсутствует единая клиническая классификация дисбактериозов и суперинфекций. Однако следует отметить, что многие авторы (например, Бойкова А. Г. и другие) утверждают, что не всегда можно однозначно сопоставить клинические проявления с выраженностью дисбиотических изменений. Порой при значительных нарушениях в микрофлоре клинические проявления могут отсутствовать, и наоборот — выраженные симптомы могут наблюдаться при незначительных изменениях в микрофлоре. Тем не менее, пациенты, у которых при отсутствии симптомов выявлены изменения в микробиоценозе, представляют собой группу риска и требуют внимательного наблюдения, особенно в нестандартных ситуациях.

Клинические проявления дисбактериоза и связанных с ним инфекций зависят от не только от установленных нарушений в микрофлоре, но и от компенсаторных возможностей организма. В нашей клинике мы диагностируем дисбактериоз у взрослых и детей по классификации Билибина А. Ф. (1970), выделяя три клинические формы: компенсированный (латентный дискбактериоз, без симптомов), субкомпенсированный (с местными воспалительными проявлениями), и декомпенсированный (с генерализацией и метастатическими осложнениями, с возможным развитием сепсиса).

Крылов В. П. (1997) различает дисбиотические изменения в зависимости от этиологического фактора и считает необходимым выделять постинфекционный, постхимиотерапевтический, пострадиационный, нозокомиальный и парафизиологический дисбактериоз, то есть связанный с естественным формированием нормальной микрофлоры. По мнению этого автора, вышеприведенная классификация А. Ф. Билибина не охватывает всей проблемы, в связи с чем он предлагает выделять три типа дисбиотических нарушений: изолированный, комбинированный и дислоцированный. Причем при изолированном типе нарушений микробиоценоза происходят изменения только в одном звене, при дислоцированном наблюдается выход ингредиентов микрофлоры за пределы их естественного биотипа. Нам представляется, что изолированный тип поражения микробиоценоза соответствует компенсированной форме с субклиническим течением, комбинированный — субкомпенсированной форме, а дислоцированный — декомпенсированной, характеризующейся транзиторной бактериемией, формированием вторичных очагов инфекции, иногда с развитием сепсиса.

В связи с вышеизложенным, важно подчеркнуть, что игнорировать развитие дисбиотических изменений в кишечнике невозможно, но подход к ним должен быть дифференцированным.

При выраженных дисбиотических изменениях в кишечнике у взрослых проведение лечебных мероприятий в части случаев бывает затруднительным. Если дисбактериоз кишечника развивается в результате применения антибактериальных препаратов, то целесообразна отмена этого препарата.

Тем не менее, в некоторых ситуациях прекращение курса антибактериальной терапии может быть крайне нежелательным, например, при наличии острых форм тифа. В этих случаях целесообразно назначать бактериальные препараты, устойчивые к действию антибиотиков (такие как лактобактерин). Также пациенты с дисбиотическими проявлениями обязательно нуждаются в витаминотерапии, особенно витаминах группы В, а В десенсибилизирующей терапии. Для пациентов с тяжелыми дисбактериозами III-IV стадии может быть необходим антибактериальный курс с использованием специализированных препаратов (например, фторхинолонов при протеозах или эритромицина при стафилококковых инфекциях, противогрибковых средств при кандидамикозах и аспергиллезах и т.д.).

Наиболее подходящим подходом в случаях развитого дисбактериоза считается назначение биологических бактериальных препаратов (пробиотиков). Как показывает практика, рекомендации по применению ББП должны учитывать специфические изменения в микрофлоре кишечника пациента, а также характер и стадию основного заболевания.

Так, например, колисодержащие биологические препараты (колибактерин, бификол и др.), учитывая их выраженный стимулирующий эффект, целесообразно назначать больным с затяжным течением заболевания (например, затяжным течением острой дизентерии). В то же время лучше воздержаться от назначения этой группы препаратов больным, например, с неспецифическим язвенным колитом, особенно в фазе обострения, чтобы не усугубить течение болезни. Препараты, содержащие бифидобактерии (бифидумбактерин, бифилиз и др.), гораздо шире используются в детской практике при лечении ОКИ и дисбактериозов кишечника, развивающихся на фоне других заболеваний. У взрослых бифидосодержащие препараты назначаются больным с профилактической целью или в тех случаях, когда по характеру заболевания лучше воздержаться от назначения колисодержащих биологических средств.

Лактосодержащие препараты (латобактерин, ацилакт, аципол и др.) широко применяются при лечении дисбактериозов кишечника и острых кишечных инфекций. Они показали свою эффективность при вирусных ОКИ (например, ротавирусный гастроэнтерит), так как помогают устранить дисахаридазную недостаточность, возникающую при данных заболеваниях. Их использование в сочетании с антибактериальными средствами крайне актуально в ситуациях, когда отмена антибиотиков невозможно, так как эта группа препаратов больше устойчива к воздействию антибиотиков.

Безусловно, большой интерес вызывают комбинированные ББП, в частности — бифилиз. Лечебное действие препарата обусловлено наличием в его основе живых бифидобактерий и лизоцима в качестве естественного фактора защиты желудочно-кишечного тракта. Лизоцим обладает бифидогенным, иммуномодулирующим, противовоспалительным действием, стимулирует метаболические и репаративные процессы, улучшает пищеварение, повышает противоинфекционную и антитоксическую резистентность организма, оказывает антибактериальное действие.

Сочетание бифидобактерий и лизоцима в оптимальных пропорциях усиливает лечебные свойства каждого из компонентов в препарате, что, в частности, способствует снижению периода интоксикации. Это позволяет минимизировать необходимость в применении антибиотиков для лечения серьезных случаев острых кишечных инфекций (ОКИ) и при изменениях в кишечной микрофлоре.

В недавние годы в российскую медицинскую практику были введены новые препараты на основе апатогенных бактерий рода Bacillus, такие как споробактерин и биоспорин. Предыдущими аналогами были зарубежные препараты, такие как бактисубтил. Эффективность этих средств объясняется не только действием парадигестивных энзимов, но и их выраженными антагонистическими свойствами по отношению к разнообразным патогенным и условно-патогенным бактериям, включая Candida, стафилококки и протеи. Эти препараты не оказывают негативного воздействия на нормальную микрофлору кишечника.

Широкое использование ББП у больных с ОКИ и при дисбактериозах кишечника с учетом отмеченных выше особенностей в большинстве случаев бывает эффективным. В процессе лечения ББП лишь в единичных случаях были отмечены побочные явления, которые обычно не требовали отмены препаратов.

Суперинфекция и снижение эффективности: чем опасен неправильный прием антибиотиков

В настоящее время проходит Всемирная неделя, посвященная повышению информированности о проблеме устойчивости бактерий к противомикробным веществам. Екатерина Баньковская, кандидат фармацевтических наук и доцент кафедры химических технологий Пермского Политеха, поделилась информацией о том, что такое суперинфекция, какие риски несет бесконтрольный прием антибиотиков, с какими препаратами сочетание может быть опасным для жизни, и как микробы мутабируются, а также какие меры нужно предпринять для восстановления организма после использования антимикробных средств.

Как производят антибиотики?

Современные антибиотики являются как природными веществами, производимыми микроорганизмами, так и их химически модифицированными формами. Эти вещества действуют выборочно, подавляя рост патогенных микробов, низших грибов и некоторых вирусов, а также злокачественных клеток.

Первые антибиотики, такие как пенициллин, были получены путем биологического синтеза. Чтобы производить большие объемы антибиотиков, ученые используют микроорганизмы, подвергшиеся химической мутации. Например, некоторые штаммы гриба Cephalosporium acremonium, найденные на Сардинии у истока сточных вод в Средиземном море, стали источником антибиотиков группы цефалоспоринов, которые применяются для лечения инфекций кожи и мягких тканей.

Антибиотик для домашнего скота окситетрациклин производят на основе бактерий штамма Actinomyces rimosus, которые были выделены из почв субтропиков. Каждый вид может образовывать одно или несколько специфичных для него антибиотических веществ.

На промышленном уровне антибиотики производятся в специальных установках (ферментаторах) с использованием подготовленных питательных сред. Чаще всего эти среды основаны на картофеле, мясном экстракте, а также содержат различные углеводы — экстракты кукурузы, сои и свеклы. Эти среды доступны по стоимости и способствуют качественному развитию микроорганизмов, что обеспечивает массовое производство антибиотиков.

Особенно эффективные противомикробные средства создаются путем химической трансформации природных молекул. Сначала биологическим синтезом получают основное ядро молекулы антибиотика, а затем частично изменяют химическую структуру вещества. Это позволяет создать более активное вещество, например, чтобы улучшить его растворимость в воде, антибиотик превращают в соль.

Хотя структура многих природных антибиотиков известна, их синтетическое производство в промышленных масштабах представляет собой сложную и невыгодную задачу. Среди прочих методов, возможных для создания антибиотиков, выделяют органический синтез точной копии природного антибиотика и разработку оригинальных синтетических средств, не имеющих аналогов в природе, таких как фторхинолоны. Эти препараты применяются для лечения сепсиса, туберкулеза и инфекций дыхательной и мочевыводящей систем, а также для профилактики послеоперационных заражений, — отмечает Екатерина Баньковская.

Каким образом возникает устойчивость бактерий к антибиотикам?

Микроорганизмы способны адаптироваться к неблагоприятным условиям внешней среды, в том числе — к антибиотическим лекарствам, и сохранять жизнеспособность. Это называют приобретенной устойчивостью или антибиотикорезистентностью.

У бактерий есть два основных способа для снижения чувствительности к антибиотикам. Первый заключается в приобретении новых генов, благодаря подвижным генетическим элементам, таким как плазмиды и транспозоны, которые способны передавать гены ферментов, дезактивирующих антибиотики. Второй путь — создание «ложных» мишеней для антибиотиков, которые препятствуют их прямому воздействию на реальные цели, такие как ферменты.

Второй способ — модификация собственного генома бактерии (биологической информации и наследственного материала клетки). По словам эксперта ПНИПУ, механизм заключается в появлении мутации в генах, которые кодируют, «маскируют» мишени действия антибиотиков. При проникновении в клетку антибиотик не находит свои мишени и не может блокировать биохимические процессы. Резистентность к химиопрепаратам формируется преимущественно таким образом.

Неправильное применение антибиотиков без рецепта, а также игнорирование рекомендованных доз и сроков лечения могут значительно снизить чувствительность патогенных микроорганизмов к противомикробным средствам. В результате, они будут продолжать размножаться, а антибиотики станут неэффективными.

Как можно предотвратить мутацию бактерий?

Ученый Пермского Политеха полагает, что для борьбы с инфекциями эффективнее работать над замедлением эволюции бактерий, чем создавать новые антибиотики.

Когда антибиотик теряет свою действенность, врачи чаще всего не заменяют активное вещество в противомикробных препаратах, а, наоборот, увеличивают дозу. Однако со временем и эта мера оказывается недостаточной. Например, первый отечественный пенициллин, созданный Зинаидой Ермольевой во времена Великой Отечественной войны, оказалось возможным использовать с дозировкой в несколько тысяч единиц для лечения больных с проникающими ранениями живота. В настоящее время даже дозы в пять миллионов единиц не дают такого же эффекта.

Если противомикробное средство перестает действовать, его замещают другим. Врач также может изменить форму введения, например, с таблеток на инъекцию.

Почему еще опасно бесконтрольное использование антибиотиков?

Суперинфекция может быть следствием неправильного приема антибиотиков, когда на фоне недолеченной первичной инфекции развивается новая, вызванная другими микроорганизмами, которые не восприимчивы к использованному противомикробному средству. Чем больше колония невосприимчивых к антибиотикам микроорганизмов, тем выше вероятность возникновения суперинфекции, — уточняет Екатерина Баньковская.

Для большинства антибиотиков характерно появление аллергической реакции. Возможно также развитие дисбиоза — подавления нормальной микрофлоры организма, сопровождающегося размножением бактерий, грибов или вирусов, которые ранее отсутствовали или находились в организме в незначительном количестве.

Наличие антибиотиков в водных ресурсах, продуктах питания и психологической деятельности человека и животных ускоряет мутацию бактерий, что, в свою очередь, приводит к увеличению числа штаммов, устойчивых к противомикробным веществам.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, штаммы бактерий, приводящих к инфекциям кровотока и обитающих в больничной зоне, более чем в 50% случаев невосприимчивы к антибиотикам. Сальмонеллез — острое инфекционное заболевание, которым люди чаще всего заражаются, когда едят сырые яйца или мясо, плохо обработанное термически. Резистентность провоцирующих это заболевание бактерий (сальмонелла) выросла на 15% за последние пять лет. В исследовании приняли участие 127 стран, в которых проживает две трети мирового населения.

Как противомикробные препараты влияют на иммунную систему?

Некоторые антибиотики могут уменьшать количество лейкоцитов, которые обеспечивают защиту организма от инфекций. Лейкоциты — это белые кровяные клетки, которые выполняют три ключевые функции: выработка антител, разрушение бактерий, чуждых белков и нейтрализация внешних угроз, а также уничтожение мутировавших или мертвых клеток. Следовательно, при снижении уровня лейкоцитов иммунная система ослабляет свои защитные функции. Микробы производят токсины — чуждые организму человека вещества, негативно влияющие на него, которые вызывают повышение температуры, усиление воздействия на кроветворную систему и нарушение синтеза лейкоцитов.

Противомикробные средства эффективны только для лечения бактериальных инфекций. На вирусы, в том числе грипп и Covid, они не действуют. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют родителям отказаться от использования антибиотиков для лечения простудных заболеваний ребенка, если предписаний от лечащего врача не было. Самолечение приводит к снижению иммунитета, что мешает организму ребенка бороться с заболеванием, а также к формированию невосприимчивости к бесконтрольно применяемому препарату.

Восстановить иммунную систему поможет отдых на природе вдали от городской суеты — это могут быть деревни или санаторные курорты. Однако Екатерина Баньковская предостерегает от резкой смены климатических условий.

С чем нельзя совмещать прием антибиотиков?

При параллельном приеме нескольких препаратов возможно лекарственное взаимодействие. Например, сочетание ванкомицина (применяемого при эндокардите, сепсисе, инфекциях костей и суставов) с местными анестетиками может вызвать анафилактический шок, а сочетание ванкомицина с мочегонным средством фуросемидом может привести к необратимой глухоте.

Сочетание тетрациклина (назначаемого при пневмонии, бронхите, кишечных инфекциях и для профилактики послеоперационных инфекций) с антацидами приводит к снижению эффективности обоих препаратов. Одновременный прием тетрациклина и витамина А может вызвать повышение внутричерепного давления.

Как восстановить организм после приема антибиотиков?

Чаще всего уязвима микрофлора кишечника, если антибиотики принимали перорально. После курса противомикробных препаратов необходимо назначение эубиотиков (пробиотиков), которые содержат живые бактерии, восстанавливающие кишечную микробиоту.

— Однако разумнее принимать одновременно с антибиотиками препараты на основе лактулозы. Это дисахарид, в присутствии которого усиливается рост полезных бактерий в кишечнике, таких как бифидобактерии и лактобактерии, а также подавляется рост патогенных микроорганизмов, — отмечает ученый Пермского Политеха.

Снижение эффективности антибиотиков стало одной из самых серьезных трудностей, с которыми сталкивается современная медицина. Низкая чувствительность патогенных бактерий к антибиотикам может возникнуть из-за приема антимикробных препаратов без врачебного назначения, что также может привести к новым инфекциям, аллергическим реакциям и серьезным осложнениям.

Иммунитет. Что такое суперинфекция и как ее лечить

Иногда случается так, что, «подхватив» грипп или ОРВИ, человек лечится, а затем, когда кажется, что выздоровел, у него вновь поднимается температура, появляется озноб, затем кашель… Болезнь возвращается, но в более тяжелой форме! Это явление называется суперинфекцией, или повторным заражением. Каковы механизмы такого явления и возможно ли его предотвратить?

Что это такое?

Бесконтрольное применение антибиотиков способствует развитию дисбактериоза: в кишечнике уменьшается количество бифидобактерий, нарушается нормальная микрофлора. Это снижает сопротивляемость организма и повышает риск развития суперинфекции. Поэтому курс антибиотиков может назначить только ваш лечащий врач, а ни в коем случае не вы сами по рекомендации знакомых или аптечной рекламы.

Суперинфекция возникает на фоне незаконченного инфекционного заболевания, вызванного другим микроорганизмом, который, как правило, устойчив к препарату, применяясь для лечения первоначальной инфекции. Возбудителем новой инфекции может быть один из тех микроорганизмов, которые обычно являются безвредными обитателями человеческого организма, поскольку после воздействия лекарств другие микробы погибают или ослабляются, и они становятся патогенными (вредоносными).

В некоторых случаях бактерии и вирусы, ранее заражавшие организм, вырабатывают устойчивость к воздействию медикаментов. После применения антибиотиков, эти микробы могут стать еще более агрессивными и начать повторное нападение на организм.

Есть и еще один фактор риска развития повторного заражения. В норме слизистая наших дыхательных путей покрыта защитным слоем. Но когда в организм проникает какой-то вирус (например, вирус гриппа), он первым делом разрушает этот защитный слой. На незащищенную слизистую могут попасть другие вирусы и микробы – и так разовьется вторичная инфекция.

Поскольку суперинфекцию чаще всего поражают органы дыхания, где имеется большая площадь слизистой оболочки, заболевания дыхательных путей, такие как пневмония, часто возникают после гриппа.

Группа риска

Суперинфекции чаще всего поражают людей с ослабленным иммунитетом, что может быть связано с различными факторами.

• Прежде всего, это касается детей, так как их иммунная система еще находится в процессе формирования и адаптации.
• Пожилые граждане также находятся в группе риска — после 65 лет иммунитет начинает постепенно ослабевать.
• Люди, страдающие от хронических заболеваний, которые влияют на иммунные функции, такие как диабет или заболевания сердечно-сосудистой системы, также подвержены этой проблеме.

Как избежать и предотвратить суперинфекции

Отличный эффект для укрепления иммунитета дают травяные чаи и отвары. Вот один из самых действенных рецептов. Взять в равных пропорциях траву сушеницы топяной, мелиссы, душицы, пустырника, корень валерианы, шишки хмеля, цветы липы и семена кориандра. Заварить сбор крутым кипятком в предварительно ошпаренном чайнике или термосе из расчета 1 ст. л. (с верхом) на 0,5 л воды.

Настой полезного чая можно приготовить, дав ему настояться от 1,5 до 2 часов и употребляя по 2-3 раза в день по желанию. Такой напиток не только укрепляет иммунитет, но и помогает при аритмии, учащенном пульсе и сосудистых спазмах.

Поскольку возникновение суперинфекции напрямую связано с иммунной системой, самый прямой путь к крепкому здоровью – укрепление иммунитета. Уточним, что иммунитет у нас как бы «двуслойный»: специфический и неспецифический. Первый слой мы получаем по наследству, вместе с генами родителей, а второй – неспецифический – вырабатываем сами в течение всей жизни, потому что вирусы постоянно мутируют, и наш организм вынужден отражать их атаки, постоянно перестраивая свою сложную систему защиты. Наш долг – всемерно помогать своему организму формировать стойкий иммунитет. Ради своего же блага.

Укрепление иммунной системы – это вполне достижимая задача. Главные условия — соблюдение некоторых простых правил на регулярной основе на протяжении всей жизни.

• Старайтесь проводить время на свежем воздухе. Просто выходить на балкон недостаточно, для активизации иммунитета необходима физическая активность. Пройдите хотя бы пару километров в день быстрым темпом.
• Физические упражнения, такие как фитнес, спорт или танцы, являются отличным способом повышения иммунной защиты.
• Закаливание – важная часть. Однако помните, что оно должно быть постепенным. Резкие переходы к холодным обливаниям могут оказаться неэффективными и привести к заболеванию. Контрастный душ тоже полезен, но начинать стоит с небольших температурных изменений и постепенно увеличивать разницу в течение 10-14 дней.
• Употребляйте естественную, витаминозную и богатую антиоксидантами пищу. Обязательно включайте в рацион фрукты, кисломолочные продукты, особенно живые йогурты и кефир. Они помогут заселить кишечник полезными бактериями. Фитонциды, содержащиеся в луке и чесноке, эффективно борются с вредными вирусами.
• При недомогании стоит использовать иммуномодуляторы. Не рекомендуется постоянно принимать средства для стимуляции иммунной системы, но в сложные времена помочь своему организму допустимо. Иммуностимуляторы служат для временной поддержки защитных функций организма, а не их замены. Настойки шиповника, эхинацеи, женьшеня и элеутерококка способствуют укреплению иммунитета. Перед применением обязательно ознакомьтесь с инструкцией, так как у препаратов могут быть противопоказания.
• Чаще мойте руки, особенно в сезон эпидемий.
• Врачи подтверждают, что смех и любовь – отличные способы повысить иммунитет. Радуйтесь, смейтесь и наполняйтесь положительной энергией, проводите время с любимыми – это укрепит вашу защиту от болезней. Это факт, подтвержденный научными исследованиями!

Если вы не избежали болезни, соблюдайте более строгие меры!

• Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать точный диагноз и начать корректное лечение. Самолечение обычно приводит к нежелательным последствиям и ошибкам.
• Не принимайте антибиотики без назначения специалиста!
• Полощите горло солевым раствором трижды в день — это снижает риск суперинфекции на 40%.
• Смазывайте слизистую носа растительным, кунжутным или оливковым маслом, чтобы смягчить её и уменьшить вероятность воздействия вирусов и бактерий.
• Добавляйте в свой рацион йогурты и другие молочные продукты с пробиотиками, которые активизируют иммунную систему.

Суперинфекция что это после антибиотиков что это такое

В России все чаще появляются пациенты с суперинфекцией. Это состояние, при котором человек болеет сразу несколькими инфекциями. Насколько это опасно, изданию «Вечерняя Москва» рассказала врач-инфекционист Елена Мескина.

«Суперинфекция возникает, когда человек одновременно страдает от нескольких инфекций или вирусов. Например, когда пациент с COVID-19 сталкивается с бактериальной инфекцией, это и считается признаком суперинфекции», — объяснила Мескина.

По словам медика, чаще всего пациенты заболевают гриппом и бактериальными инфекциями одновременно.

«Во время острых респираторных инфекций на второй неделе болезни может появиться бактериальная или кишечная инфекция. Это говорит о том, что возбудитель уже был в организме, и иммунная система не могла его подавить», — добавила Мескина.

Грипп часто сопутствует другим вирусам, таким как аденовирус или риновирус. У детей могут наблюдаться сразу несколько заболеваний, например, ветряная оспа вместе со стрептококковыми или стафилококковыми инфекциями. Чтобы избежать серьезных осложнений, врачи рекомендуют обращаться к специалисту при первых симптомах.

Инфекционные очаги

Распространение метициллинрезистентного золотистого стафилококка (Methicillin-resistantStaphylococcusaureus, MRSA) — возбудителя сложно излечимых заболеваний, таких как сепсис и пневмония, устойчивого к большинству антибиотиков (в процентах).

Устойчивость является природной реакцией на эволюционные вызовы, свойственной не только микроорганизмам. Сорняки адаптируются к пестицидам, насекомые находят способы питаться растениями, содержащими токсины, а люди применяют свои знания для борьбы с патогенами — этот процесс адаптации присутствует во всех живых организмах.

Проблема в том, что длина поколения бактерий составляет несколько дней или часов, а человек живет десятилетия. Мы слишком медленно адаптируемся. Даже взяв с помощью науки контроль над ходом эволюции, мы не учли человеческий фактор в распространении антибиотиков, следовательно:

• высокая доза препаратов принимается в течение длительного времени;
• лекарство применяют вне его прямого назначения (например, для лечения вирусных инфекций);
• одинаковые антибактериальные препараты применяются массово, без резервирования.

Еще в XIX в. в госпиталях мелко нарезали лук, убивающий некоторые бактерии в загрязненном воздухе. Сегодня перчатки, халаты и маски хоть и являются обязательной защитой, но ей следует присвоить условный «нулевой» уровень безопасности, соответствующий классу лечебного заведения в Центральной Африке.

Современные клиники могут быть оборудованы HEPA-фильтрами, обеспечивающими высокоэффективное задержание частиц, системами однонаправленной вентиляции, УФ-лампами для дезинфекции и фотокаталитическими фильтрами с природными окислителями.

Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров в России довольно скромные, но все равно порой нарушаются: персонал не успевает или забывает продезинфицировать помещения, хотя для этого достаточно использовать ультрафиолетовую лампу и хлорку.

Миллионы людей подхватывают новые штаммы инфекций в больницах или принимают антибиотики для лечения гриппа и простуды. К тому же, растет применение антибактериальных средств в сельском хозяйстве и животноводстве.

Глобальное использование антибиотиков в животноводстве (в миллиграммах на 10 км²).

В 2018 г. Росконтроль обнаружил антибиотики и антимикробные вещества во всех протестированных образцах куриного мяса.

В Соединенных Штатах около 80% антибиотиков используется в сельском хозяйстве. Неудивительно, что это связано с высокой частотой резистентных бактерий в кишечной флоре у птицы, свиней и других сельскохозяйственных животных.

Антибиотики поступают в кровь через больничную капельницу, в таблетированной форме, вместе с куском стейка, даже из свежей буханки ржаного хлеба, так как для борьбы с некоторыми болезнями растений используются антибиотические вещества, а медикаменты, потребляемые животными, попадают в почву и растения с калом и мочой.

Угроза касается всех — глобализация сделала человечество уязвимым к пандемиям. Люди умирают от суперинфекций, которые не поддаются лечению антибиотиками.

Согласно отчету Центра контроля и профилактики заболеваний США, миллионы людей в стране ежегодно контактируют с антибиотикорезистентными бактериями, и, по меньшей мере, 23 тыс. умирают от инфекций.

В масштабах планеты цифра потрясает — 700 тыс. жертв ежегодно.

Математические модели эпидемий

С 1990 по 2016 годы было разработано 146 моделей, позволяющих анализировать инфекции, вызванные наиболее известными патогенами: ВИЧ, грипп, малярия, MRSA, туберкулез (размер круговой диаграммы соотносится с количеством проведенных исследований).

Математики и специалисты по Data Science используют специальные предсказательные модели для разработки новых алгоритмов борьбы с высоколетальными стремительно распространяющимися инфекционными болезнями.

Несколько лет назад команда студентов физиков из Лестерского университета (Великобритания) предложила модель для оценки масштабов зомби-эпидемии.

Очевидно, что в условиях апокалипсиса выжить будет крайне сложно: спустя 100 дней после начала зомби-эпидемии, когда с 90-процентной вероятностью повседневно кто-то превращается в зомби, только 300 человек по всему миру останутся в живых.

В основу данного исследования легла реальная эпидемиологическая модель SIR, с 1927 г. используемая для описания распространения заболеваний среди населения. S → I → R, где S(t) — susceptible, количество восприимчивых здоровых (еще не болевших) в момент времени t, I(t) — infected, количество больных в момент времени t, R(t) — recovered, количество иммунитетных к болезни (например, переболевших) в момент времени t.

Иногда используется параметр N — общее количество людей, которые охватывает модель: S(t) + I(t) + R(t).

Модель разделяет население на подверженных заражению, инфицированных и умерших/выздоровевших. SIR также учитывает частоту распространения и вымирания, когда отдельные лица в популяции вступают в контакт друг с другом.

Модель SEIR учитывает 8-дневный инкубационный период.

Исследователи многократно модифицировали SIR. Например, модель SEIR включает инкубационный период для зараженных, но еще не заразных пациентов (Exposed population). SEIR хорошо подходит для моделирования вспышек туберкулеза, возбудителем которого выступает бактерия Mycobacterium tuberculosis.

В данной модели 17 % населения заражены постоянно.

Модель SIS показывает, что выздоровевшие не формируют иммунитет и обратно возвращаются в группу восприимчивых. Из-за этого заболевание остается в популяции в стабильном состоянии.

К счастью, график распространения большинства резистентных бактерий нельзя напрямую сравнивать с моделью зомби-эпидемии. В имитационных моделях чаще всего не учитывают поведение человека, его взаимодействие с окружающей средой и бактериальную биологию.

Для построения реалистичных графиков распространения антибиотикорезистентных бактерий необходимо учесть миллионы различных сценариев — этот процесс по своей сложности схож с современными метеорологическими прогнозами и уступает многим известным математическим задачам.

Симуляция распространения резистентной бактерии в округе Ориндж, штат Калифорния: квадраты — отсутствие конкретных мер контроля; черные линии — несогласованные меры после достижения порога; серые линии — координированные меры по достижении порога.

На иллюстрации выше пример хорошей модели, в которой рассчитывается вероятность распространения инфекции по 28 больницам и 74 домам престарелых обычного городского округа. В модели все инфицированные перемещаются по экосистеме здравоохранения: взаимодействуют с врачами, медсестрами, кроватями, стульями и дверями сотни миллионов раз.

Модель показывает, что без ужесточенных мер контроля, включая регулярное тестирование пациентов на наличие иммунитета к инфекциям и карантина для носителей, инфекция будет постоянно циркулировать в экосистеме — почти в каждой больнице на протяжении десятилетия.

При сборе данных для моделей в эпидемиологии резистентности не лишним будет учитывать антипрививочников. Движение против вакцинации возникло вскоре после создания английским врачом Эдвардом Дженнером первой вакцины против оспы. В 1885 г., через 62 года после смерти исследователя, около 100 тыс. демонстрантов прошли маршем, неся антивакцинаторские транспаранты, детские гробы и чучела Дженнера.

Прошло почти полтора века, а ситуация осталась прежней — недавние случаи кори от Нью-Йорка до Москвы связаны с усилившимися антивакцинаторскими настроениями. Корь является чрезвычайно заразным вирусным заболеванием, в то время как множество вакцин успешно разработаны против бактериальных инфекций.

Карта распространения инфекции в биологическом симуляторе.

К борьбе с человеческой глупостью подключились даже разработчики игр. В симуляторе Plague Inc. игрок должен заразить вирусом и уничтожить в пандемии население Земли. В 2019 г. в игру добавили антивакцинаторов. Получилась наглядная модель: движение антипрививочников ускоряет распространение эпидемий по всему миру.

Вопрос о том, как бороться с инфекцией, вышедшей из-под контроля, остается без ответа у математики. При наличии эпидемиологической угрозы создание новых способов борьбы с бактериями становится последней надеждой — в следующем разделе мы обсудим попытки выйти из бактериологического кризиса.

Опыт других людей

«Я проходила курс антибиотиков из-за тяжелой инфекции. После лечения заметила, что появились новые симптомы, которые не имели отношения к болезни, с которой я обращалась. Врач объяснил, что это может быть проявление суперинфекции – когда к организму присоединяются новые патогены или развивается инфекция, вызванная микробами, устойчивыми к антибиотикам. Теперь стараюсь внимательнее относиться к назначению антибиотиков.»

«Мне назначали антибиотики после операции. Через пару недель после курса я ощутил ухудшение состояния: появилась муть в моче и неприятные ощущения. Обратился к врачу, и он сказал, что это может быть суперинфекция. Объяснил, что антибиотики могут убивать не только вредные, но и полезные бактерии, что приводит к ослаблению иммунитета и может способствовать развитию новых инфекций. Я был сильно удивлён.»

«После лечения антибиотиками у меня начались проблемы с пищеварением и частые простуды. Врач сказал, что это может быть следствием суперинфекции, которая возникает из-за дисбаланса микрофлоры. В следующий раз, когда понадобится лечение антибиотиками, буду обязательно спрашивать, как поддержать нормальное состояние микрофлоры для избежания таких ситуаций.»

Вопросы по теме

Как суперинфекция может развиться после курса антибиотиков?

Суперинфекция возникает, когда антибиотики, применяемые для борьбы с одной инфекцией, одновременно уничтожают нормальную микрофлору организма. Это создает условия для роста и размножения патогенных микроорганизмов, устойчивых к антибиотикам, что может привести к новой инфекции. Например, если антибиотики подавляют рост полезных бактерий в кишечнике, это может способствовать размножению устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий, таких как Clostridium difficile, которые могут вызывать тяжелые воспалительные процессы.

Какие симптомы могут указывать на развитие суперинфекции?

Суперинфекция может проявляться разнообразными симптомами, в зависимости от локализации нового инфекционного процесса. Например, если развивается суперинфекция в легких, может наблюдаться усиление кашля, выделение гнойной мокроты и затрудненное дыхание. В случае инфекций мочевых путей могут возникнуть боли при мочеиспускании и частое позывы. Важно обратиться к врачу при изменении состояния после лечения антибиотиками, чтобы вовремя диагностировать и устранить суперинфекцию.

Как можно предотвратить суперинфекции при применении антибиотиков?

Для профилактики суперинфекций важно соблюдать рекомендации врача по приему антибиотиков: принимать их только при необходимости, завершать курс лечения, не прекращая использование препарата преждевременно. Также полезно поддерживать баланс микрофлоры, употребляя пробиотики и ферментированные продукты, которые помогают восстановить полезные бактерии в организме. Правильное питание, полноценный сон и здоровый образ жизни также способствуют укреплению иммунной системы.