Удаление отростков шейного отдела позвоночника: как это влияет на спинной мозг

Удаление отростков в области шейного отдела позвоночника может привести к серьезным последствиям, включая повреждение спинного мозга. Такое вмешательство требует высокой точности и тщательной оценки риска, так как даже незначительное воздействие на спинной мозг может вызвать двигательную или сенсорную дисфункцию.

В случае повреждения спинного мозга, пациенты могут столкнуться с различными неврологическими проявлениями, такими как паралич, потеря чувствительности или боли. Восстановление после операции может потребовать длительного реабилитационного процесса и комплексного лечения для достижения максимальной функциональной независимости.

Шейный отдел позвоночника представляет собой наиболее верхнюю и гибкую его часть, ответственную за различные движения головы. В этой области расположены семь шейных позвонков, которые обозначаются буквами C1 до C7. Первый шейный позвонок, известный как атлант (Atlas), начинается прямо под большим затылочным отверстием (Foramen magnum), через которое спинной мозг соединяется с позвоночным каналом.

Второй шейный позвонок, именуемый осевым или эпистрофеем (Axis), обеспечивает движение черепа. Его уникальная особенность заключается в наличии зубовидного отростка (Dens axis), вокруг которого вращается атлант. Основная задача шейного отдела состоит в поддержании стабильности и подвижности головы, а В защите спинного мозга. Поэтому боли или травмы этой области позвоночника могут сигнализировать о серьезных проблемах, требующих внимания специалиста.

Боли, возникающие в спине, шее и руке, могут указывать на синдром шейного отдела позвоночника, известный также как шейный синдром. Врачи, как правило, классифицируют это состояние на острое и хроническое. Острая форма обычно возникает при резком физическом перенапряжении.

К таким инцидентам относится, например, повреждение шейного отдела позвоночника во время аварии, так называемая хлыстообразная травма. Кроме того, острый синдром может появиться вследствие непривычных телу физических нагрузок либо если Вы долго находитесь на сквозняке. Еще одним источником болезненности в данном отделе позвоночника являются острые межпозвоночные грыжи (пролапс межпозвоночного диска), во время которых внутренняя часть диска выходит наружу, повреждает его фиброзное кольцо и тем самым сдавливает спинномозговые нервы.

Хронические формы указывают на дегенеративные изменения в структурах, поддерживающих шейный отдел позвоночника, и чаще всего затрагивают области дугоотростчатых (фасеточных) суставов. Кроме того, хронические проявления могут быть вызваны боковыми искривлениями позвоночника, такими как сколиоз. Часто причиной этого недуга становится дегенерация межпозвоночных дисков, приводящая к протрузиям, возникающим в результате изменений в фиброзном кольце (Anulus fibrosus), окружающем ядро диска.

Характерными симптомами синдрома шейного отдела позвоночника являются боли в шее, часто отдающие в руку. Наблюдаются напряжение и уплотнение близлежащих мышечных структур. Боль может отдавать не только в руки и кисти, но и в голову, что может привести к сильным головным болям, головокружению и даже к расстройству зрения и шуму в ушах (тиннитус). Возможны также и такие неврологические симптомы, как например чувство онемения, нарушенные термочувствительность и ощущение холода или даже проявления паралича.

В зависимости от того, где ощущаются болевые симптомы, врачи нашей клиники выделяют «верхний», «средний» и «нижний» шейный синдром:

• Синдром верхnego шейного отдела (синдром позвоночной артерии): Боль, локализованная в затылочной и височной областях, в значительной степени зависит от изменений в области позвоночных суставов. Унковертебральный артроз представляет собой дегенеративные изменения в сочленениях между телами позвонков.
• Синдром среднего шейного отдела (корешковый синдром): Болевые ощущения могут ощущаться между лопатками и в области плеча. Возможны нарушения функции нервов с характерными симптомами в руках, включая онемение и снижение подвижности.
• Синдром нижнего шейного отдела: аналогично верхнему синдрому проявляются дисфункции в руке, а боль может иррадировать в кисть. Характер локализации болей указывает на повреждение нервных корешков.

Причины боли в шейном отделе позвоночника

Дегенеративные изменения вследствие износа:

• Искажение межпозвоночных дисков (протрузия или грыжа)
• Нарушения связок (функциональные расстройства удерживающих связок)
• Дислокация межпозвонковых суставов
• Остеофиты (костные выросты) на шейном отделе позвоночника

Врожденные нарушения:

• Сколиоз или болезнь Шейерманна
• Наследственные аномалии (клиновидные позвонки и спондилодез/сращение позвонков)

Воспалительные заболевания:

• Ревматоидный артрит
• Болезнь Бехтерева (островоспалительный ревматизм, поражающий прежде всего позвоночник)
• Инфекционные заболевания (спондилит или спондилодисцит, вызванные бактериальной инфекцией)

Метаболические заболевания:

• Остеопороз (пониженная плотность костей)
• Рахит (расстройства опорно-двигательного аппарата и минералообразования)

Опухоли:

• Первичные новообразования (плазмоцитома/миеломная болезнь)
• Метастазы

Травмы:

• Переломы
• Хлыстовые травмы шеи

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Н.И.Турсынов

Комбинированный передний спондилодез в лечении травм шейного отдела позвоночника.

Опыт хирургического вмешательства при повреждениях среднего и нижнего шейного отдела, полученных в результате ныряния.

Хирургические аспекты лечения сложных травм верхнего шейного отдела позвоночника.

Медицинская технология с применением имплантатов с памятью формы в лечении пострадавших с повреждениями С1, С2 позвонков

i Не можете найти необходимое? Попробуйте наш сервис подбора литературы.i Хотите убрать баннеры? Вы можете отключить рекламу в любое время.

Данная работа посвящена актуальной проблеме современной клинической нейрохирургии, а именно изучению диагностики и лечения пациентов с осложненными травмами шейного отдела позвоночника с использованием фиксирующих конструкции из сплавов. Методики межпозвоночного сращения различаются и применяются с использованием различных материалов для стабилизации поврежденного сегмента позвоночника.

Текст научной работы на тему «Хирургическое лечение тяжелой травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга»

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛОЙ ТРАВМЫ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА

Карагандинский государственный медицинский университет,

Областной медицинский центр. г. Караганда, Казахстан

Работа фокусируется на актуальных проблемах современной клинической нейрохирургии, включая диагностику и лечение пациентов с сложными травмами позвоночника шейного отдела с использованием фиксирующих стержней из различных сплавов. Существуют различные методы межпозвоночного сращения, применяемые с помощью различных материалов для стабилизации поврежденного сегмента позвоночника.

Травмы структур позвоночного столба и спинного мозга на уровне шеи остаются одним из самых тяжелых повреждений опорно-двигательного аппарата, заслуживающим внимания из-за высокой степени смертности и инвалидности [1-5].

Преимущество переднего доступа для декомпрессии позвоночного канала и его содержимого в шейном отделе позвоночника доказано многими исследованиями при различных патологиях[1-8]. Проблема декомпрессивной операции заключается в правильном выборе способа стабилизации оперированного сегмента, который обеспечит раннюю реабилитацию пациента [5-8].

Цель данного исследования заключалась в анализе эффективности применения пластин при повреждениях позвоночника и спинного мозга.

Материал и методы. Материалом исследования послужил анализ 56 пострадавших с позвоночно-спинномозговой травмой, находившихся на лечении в НХО ОМЦ г. Караганды за период с 2007 по 2010гг. Средний возраст пациентов составил 45 лет (от 21 до 69 лет). В исследуемой группе был 31 (55%) пациент с сочетанными повреждениями, 25 (45%) с изолированной позвоночно-спинномозговой травмой. Среди пострадавших — женщины составили 27% (15 пациентов) и мужчины-73% (41 больных).

В зависимости от вида травм, распределение случаев было следующим: дорожные происшествия — 29(52%), кататравма — 21(38%), прочие причины — 6(10%).

Общеклиническое обследование включало исследование всех систем и неврологический статус, общие и биохимические анализы, рентгенологическое исследование позвоночного столба в традиционных укладках, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

На основе проведенного обследования были выявлены следующие виды травматических повреждений: вывихи позвонков — 9(17%); компрессионные переломы — 18(33%); переломо-вывихи — 22(38%); взрывные переломы — 7(12%).

По степени повреждения спинного мозга и выраженности неврологических расстройств пострадавшие разделены на 5 групп в соответствии с международной классификацией. Группа А-9(17%) пациентов, группа В-7(12%), группа С-17(29%), группа D-16(28%), группа Е-7(12%) .

Частота травм на разных уровнях составила: C3-4 у 8(14%) пострадавших, C4-5 у 23(42%) больных, C6-7 у 25(44%) пострадавших.

По времени с момента травмы, все пострадавшие были в остром периоде от 2 часов до 3 суток.

Оперативные вмешательства передним доступом были предприняты в 32(58%)

В некоторых случаях использовался задний доступ.

в 13(23%) случаях и в 11(19%) случаях был выполнен комбинированный, переднее- задний спондилодез.

При переднем спондилодезе применялись пластины Атлантис, пористые имплантаты из никелида титана и аутокость (рис. 1, 2). Задний спондилодез проводился с использованием стягивающих скоб и проволоки.

Результаты и обсуждение. У всех больных в раннем послеоперационном периоде и катамнестически ортопедический эффект операции был хорошим — ось позвоночника восстановлена.

Оценка изменений неврологических расстройств по классификации ASIA/IMSOP среди всех пациентов показала следующие результаты:

— полный регресс неврологических дефицитов у 19(34%) больных,

— частичный регресс неврологических дефицитов был отмечен в 29 (52%) случаях;

— отсутствие регресса в 8 (14%) случаях. Летальный исход наблюдался у 4 (7,14%) больных.

Анализ ближайших и отдаленных результатов лечения проводился с учетом клинической картины, неврологического статуса больного, рентгенологической картины и различных осложнений. У всех 25 пациентов (100%) с компрессионными и взрывными переломами тел поз-

При передних спондилодезах с использованием трансплантатов и накостной пластины не было выявлено кифотических деформаций, нестабильности или миграции трансплантатов в процессе последующего наблюдения (рис. 3).

По данным клинического обследования, в послеоперационном периоде среди пациентов в оперативном лечении которых использовались накостные пластины для переднего спондилодеза в 97% случаев результаты оперативного вмешательства были оценены как отличные и хорошие и в 3% — как удовлетворительные. Наш опыт свидетельствует о том, что стабилизация, а следовательно и профилактика посттравматических осложнений и лечение тяжелых повреждений шейного отдела позвоночника намного эффективнее при применении пластин. Критерием адекватности проведенной операции является достигнутая декомпрессия спинного мозга с коррекцией оси позвоночника и надежная фиксация поврежденного сегмента до получения костного блока в зоне поражения [5-8].

В ближайшие и отдаленные послеоперационные периоды не зарегистрировано ни одного случая миграции имплантатов. Несмотря на определенную вариабельность патологических ситуаций, в данной группе больных, показанных для хирургической стабилизации позвоночных сегментов, использование комбинированных методов с различными имплантатами и пластинами дало положительные результаты лечения и рентгенологически подтвержденное сращение в 97% случаев. Это также способствовало снижению количества осложнений, описанных в специальной литературе.

Выводы: Передние и комбинированные спондилодезы с помощью пластин, имплантатов являются безопасной и эффективной альтернативой костно-пластическому спондилодезу в хирургическом лечении травматических повреждений шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Дифференцированное применение данного сочетания фиксаторов и способов их установки позволяет снизить риск, травматизм, сложность и продолжительность операции, а также повысить надежность стабилизации поврежденного сегмента.

1. Алиев М. А., Крючков В. В. // Материалы 3-го съезда нейрохирургов РФ. — СПб. 2002. — С. 183.

2. Берснев В.П., Давыдов Е.А., Кондаков Е.Н. Хирургия позвоночника и спинного мозга периферических нервов. — Санкт-Петербург, 1998.-368 с.

3. Лившиц А. В. «Хирургия спинного мозга». — М., 1990.

4. Луцик А. А. // «Позвоночно-спинномозговая травма (диагностика, лечение, реабилитация)»: Сборник трудов, кафедры нейрохирургии. —

Новокузнецк, 1988. — С. 84-96.

5. Шевелев И.Н., Яриков Д.Е., Басков А.В.// «Вопросы нейрохирургии». -1997 — № 4 — С. 19-22.

6. Alien B. L. Jr. // The Cervical Spine Research Society: The Cervical Spine. — 2-nd Ed. — Philadelphia, 1989. — P. 286-298.

7. Chen T. Y., Dickman C. A., Eleraky M., Sonntag V. K. // Spine. — 1998. — Vol. 23, N 22. — P. 2398-2403.

8. Menezes A. H., Sonntag V. K. H. «Principles of Spinal Surgery». — New York 1996. — Vol. 1-2.

Бул жумыс ете манызды нейрохирургиялык, алдынан салынатын пластиналар хирургиялык

проблемасына арналFан. Мойыц омырткасы жэне емдеудін нэтижесщ жаксартады, жэне сьіі^ан жерді

жулын жаракатталы-^анда кэзiрFы жаFыдайда жаца керемет белгілейді.

материалдар операцияларда колданады. Омыртката

Посвящена актуальной проблеме материалов накостных пластин, позволяющих

нейрохирургии в частности методу оперативного улучшить результаты лечения и добиться первично

лечения осложненных повреждений позвоночника надежного спондилодеза.

и спинного мозга с использованием новых

Удаление отростков с шейного отдела позвоночника поврежден спинной мозг

Стаценко И.А. 1 Лебедева М.Н. 1 Первухин С.А. 1 Пальмаш А.В. 1 Рерих В.В.

1 Самохин А.Г.

1 Волков С.Г. 1

1 ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Минздрава России

Травма шейного отдела позвоночника в 20–30% случаев сопровождается повреждением спинного мозга (СМ). Сведения о влиянии времени выполнения декомпрессии СМ на течение раннего периода травмы весьма противоречивы. Цель исследования: определить влияние срочности проведения декомпрессии СМ от момента повреждения на течение осложненной травмы шейного отдела позвоночника.

Было проведено исследование, целью которого стал анализ результатов лечения 30 пациентов с травмами в области позвонков С4–Th1, относящимися к типам ASIA A и ASIA B. В первой группе, состоящей из 15 пациентов, декомпрессия спинного мозга (СМ) была осуществлена в течение первых восьми часов после травмы; во второй группе, также насчитывающей 15 человек, операция была проведена в промежутке от 8 до 72 часов. Рассматривались такие параметры, как степень тяжести состояния, неврологический статус, продолжительность искусственной вентиляции легких (ИВЛ), время пребывания в реанимации, общая длительность госпитализации и возникновение осложнений.

Для оценки состояния использовалась шкала APACHE II, а для оценки органных дисфункций — шкала SOFA. В 46,7% случаев причиной повреждения спинного мозга стали травмы, возникающие при нырянии. Хотя в первой группе наблюдались более низкие показатели по шкалам, достоверные различия стали заметны лишь на 10-й день после начала наблюдения.

Частота развития пневмонии в I группе была на 26,6% меньше. Получены достоверные различия по длительности ИВЛ. Положительная динамика в неврологическом статусе отмечена у 33,3% пациентов в I группе и только у 13,3% пациентов – во II группе. Выполнение декомпрессии СМ в первые восемь часов с момента травмы приводит к более значимому снижению выраженности органных дисфункций к 10-м суткам наблюдения, снижает длительность ИВЛ на 54,4%, длительность нахождения в ОРИТ на 40,1% и общую длительность госпитализации на 13,2%. Повреждение СМ ASIA В является благоприятным в отношении регресса неврологических нарушений.

200 KBосложненная травма позвоночникатравма спинного мозгадекомпрессия спинного мозгаискусственная вентиляция легкихневрологический статус

1. Первухин С.А., Лебедева М.Н., Елистратов А.А., Рерих В.В., Садовой М.А. Интенсивная терапия осложненной травмы шейного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника. 2014. № 4. С.72–79.

2. Cameron A. P., Wallner L.P., Forchheimer M.B., Clemens J.Q., Dunn R.L., Rodriguez G, Chen D., Horton J., Tate D.G. Медицинские и психосоциальные осложнения, связанные с выбором метода управления мочеиспусканием после травмы спинного мозга. Arch. Phys. Med.

Rehabil. 2011. С. 92.

3. Vaccaro A.R., Fehlings M.G., Dvorak M.F. Spine and Spinal Cord Trauma. Evidence-Based Management. 2010. Р.427–432.

4. Баринов А.Н., Кондаков Е.Н., Яковенко И.В. Выживаемость и летальность при острой травме позвоночника и спинного мозга в Архангельской области // Экология человека. 2011. № 8. С. 51–55.

5. Первухин С.А, Лебедева М.Н., Елистратов А.А., Пальмаш А.В., Стаценко И.А. Респираторные нарушения в остром периоде осложненной травмы шейного отдела позвоночника // Общая реаниматология. 2016. № 2. С. 54–56.

6. Бажанов С.П., Ульянов В.Ю., Макаркина Е.В., Островский В.В., Норкин И.А., Щуковский В.В. Мультидисциплинарный подход в профилактике и лечении бронхолегочных осложнений в остром периоде многоуровневой нестабильной травмы шейного отдела позвоночника и спинного мозга // Хирургия позвоночника. 2012. №3. С. 67–71.

7. Berney S., Bragge P., Granger C. Острая респираторная терапия при повреждении шейного спинного мозга в первые 6 недель после травмы: систематический обзор. Spinal Cord. 2011. № 1. С. 17–29.

8. Ryken T.C., Hurlbert R.J., Hadley M.N. The acute cardiopulmonary management of patients with cervical spinal cord injuries. Neurosurgery. 2013. vol. 72.

С. 84–92.

10. Бердюгин К.А., Штадлер Д.И., Гусев Д.А. Роль срока декомпрессии в исходах позвоночно – спинномозговой трав в эксперименте и клинике // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 3. URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=17353 (дата обращения: 18.10.2018).

11. Колесов С.В., Пташников Д.А., Швец В.В. Травмы спинного мозга и позвоночника. М. : Авторская академия, 2018. С. 291–304.

12. Chow Shein-Chung, Wang Hansheng, Shao Jun Размеры выборки в клинических исследованиях», Второе издание, 2007, Chapman и Hall/CRC.

13. Крылов В.В., Щеголев А.В., Кондратьев С.А. Травматические повреждения спинного мозга / Интенсивная терапия: национальное руководство в двух томах под ред. Гельфанда Б.Р., Салтанова А.И. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. Т.1. гл 3. С. 371–377.

14. Мазурок В.А., Головкин А.С., Баутин А.Е., Горелов И.И., Беликов В.Л., Сливин О.А. Желудочно-кишечный тракт в критических состояниях: первый страдает, последний, кому уделяют внимание // Вестник интенсивной терапии. 2016. № 2. С. 28–37.

Травма шейного отдела позвоночника в 20–30% случаев сопровождается повреждением спинного мозга (СМ) [1]. Вследствие травмы СМ развивается жизнеугрожающее состояние, обусловленное прерыванием нисходящей симпатической импульсации из вышележащих отделов ЦНС.

Среди причин подобных повреждений 46,5% составляют дорожно-транспортные происшествия, 24% — падения с высоты, 12,2% — криминальные травмы, а 9,5% — спортивные травмы. Чаще всего жертвами становятся трудоспособные граждане с медианным возрастом 38,1 года, в то время как мужчины составляют от 62,5% до 76,5% [2; 3]. Грубые функциональные нарушения, вызванные травмой, сопряжены с высоким риском неблагоприятного исхода. Летальность на доhospital этапе может достигать 37%, а в стационаре варьируется от 8 до 58,3% [4].

Анатомические или функциональные повреждения спинного мозга выражаются развитием нейрогенного и спинального шока, который проявляется полной утратой двигательных, сенсорных и вегетативных функций [1; 5].

Большинство пострадавших сразу после получения травмы, вследствие выключения дыхательной мускулатуры, испытывают выраженный дыхательный дискомфорт – затрудненное поверхностное дыхание, невозможность откашливания мокроты. Далее развивается острая дыхательная недостаточность (ОДН).

Степень тяжести органных дисфункций зависит от характеристик позвоночно-спинномозговой травмы (ПСМТ), причем высокие травмы шейного и грудного отдела представляют собой высокий риск. При этом развитие органной дисфункции требует применения искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Выявлена зависимость длительности ИВЛ от тяжести повреждения СМ: у пациентов с повреждением ASIA А средняя длительность проведения ИВЛ составила 27,6±21,1 суток, с повреждением ASIA В – 17,8±15,3 суток [5; 6]. Нарушение дренажной функции легких приводит к присоединению патогенной флоры и развитию инфекционных осложнений. В 86% случаев именно инфекционные респираторные осложнения являются ведущей причиной неблагоприятных исходов у данного контингента пациентов. Проведение адекватной заместительной респираторной терапии достоверно снижает риск развития легочных осложнений и показатели летальности [7; 8]. Однако сама ИВЛ может стать причиной развития ассоциированной с ИВЛ пневмонии, которая осложняла течение ПСМТ в остром периоде у 81,3% больных с повреждением СМ ASIA А и у 62,5% с повреждением СМ ASIA В [5].

Параллельно с мерами интенсивной терапии, многие пациенты требуют проведения декомпрессивно-стабилизирующих операций. Как указывает монография Колесова С.В., Пташникова Д.А., Швеца В.В., в данный момент отсутствует единое мнение о правильных сроках выполнения хирургического вмешательства. Авторы, анализируя несколько экспериментов и клинических исследований, показывают, что ранняя хирургия снижает риск вторичных повреждений спинного мозга, способствует улучшению неврологического восстановления и снижает количество респираторных осложнений, а также общую длительность нахождения в реанимации и госпитализации. В то же время, неопределенности по поводу безопасности проведения таких операций на раннем этапе и их влияние на частоту осложнений остаются предметом обсуждений [10; 11]. Таким образом, нерешенные вопросы показывают актуальность данного исследования.

Целью исследования является определение влияния времени проведения декомпрессии спинного мозга на исходы осложненной травмы шейного отдела позвоночника.

Материал и методы

Исследование было спланировано как нерандомизированное ретроспективное контролируемое сравнительное с параллельным разделением групп, в рамках которого изучались результаты лечения 30 пациентов с ПСМТ на уровне С4–Th1, находившихся в отделении реанимации и интенсивной терапии Новосибирского НИИТО в период с 2014 по 2017 год. Включались пациенты с ПСМТ C4–Th1 и тяжестью повреждения спинного мозга по типам ASIA A и ASIA B. Исключались пациенты с ПСМТ ASIA C и ASIA D. Формирование групп наблюдения происходило по критерию срочности выполнения декомпрессивно-стабилизирующих операций.

Тяжесть повреждения СМ оценивали по классификации ASIA/IMSOP, предложенной Американской ассоциацией по спинальным повреждениям и Международным обществом по параплегии (1992) [11] (табл. 1).

В зависимости от срочности выполнения декомпрессии спинного мозга пациентов разделили на две группы: в первую — 15 пациентов, у которых операция была проведена в первые восемь часов после травмы; во вторую — 15, у которых декомпрессия осуществлялась в период с 8 до 72 часов после травмы. Во второй группе оперативные вмешательства часто осуществлялись позднее по объективным причинам, как то: нахождение пациентов в других медицинских учреждениях или травмы, полученные в удаленных районах.

Классификация тяжести повреждения спинного мозга (ASIA – Американская ассоциация спинальных травм, IMSOP – Международное медицинское общество параплегии)

Повреждение спинного мозга

Особенности операций на спинном мозге в Центре

• Врачи Нейрохирургического центра им. профессора Г.С. Тиглиева «Новые технологии» владеют передовыми минимально инвазивными, эндоскопическими и микрохирургическими методами операций, используя современное оборудование.
• Анестезиологи подбирают и вводят средства анестезии в специальном отделении с мировыми стандартами.
• Оперирующий нейрохирург имеет узкую специализацию на спинальных вмешательствах и прошел обучение как в российских, так и в международных программах, что подтверждено документально.
• Центр обладает современным оборудованием для глубокого диагноза и лечения в особо тяжелых ситуациях.
• За пациентами, прошедшими операцию, пристально следят реаниматологи и анестезиологи в отделении реанимации или в специализированной палате восстановления.
• Использование инновационных методик и собственных патентованных решений с минимальной инвазивностью сокращает риск инфекционных осложнений и ускоряет восстановление, а также уменьшает срок пребывания в стационаре.
• В Центре работает реабилитолог, который разрабатывает индивидуальную программу восстановления после операции, проводит занятия с пациентами как в палате, так и на дому, используя специализированное оборудование.

Нейрохирург Киселев Виталий Сергеевич специализируется на операциях на позвоночнике.

Старшая медсестра Цветкова Елена Владимировна наблюдает за пациентами в реанимационном отделении.

Причины шейной травмы

Любые травмы, связанные с ударами или падениями, могут стать причиной серьезных повреждений шеи, что иногда приводит к летальному исходу. Важно, чтобы пострадавшие были правильно доставлены в медицинское учреждение для оказания первой помощи. По статистике, большинство подобных травм шейного отдела возникает в результате неудачных прыжков в воду, а Вследствие дорожно-транспортных происшествий, часто затрагивающих несколько участков позвоночника.

В первую очередь стоит отметить острую боль. При таких повреждениях наблюдается разрушение и смещение позвонков, что приводит к защемлению нервов и сосудов, что, в свою очередь, объясняет появление боли и возможные нарушения чувствительности.

Тяжелые осложненные травмы шейного отдела всегда влекут головную боль. Нередко возникновение гипертонии. Симптомов и последствий достаточно много. Важно своевременно обратиться ко врачу.

Во-первых, это поможет избежать страданий и крупных последствий.

Во-вторых, лечение тем эффективнее, чем быстрая приняты меры.

Основные услуги клиники доктора Завалишина:

• консультация нейрохирурга
• лечение грыжи позвоночника
• операции на головном мозге
• операции на позвоночнике

Лечение шейной травмы

Нейрохирургия пережила многократные изменения и достигла нового уровня, благодаря чему многие травмы и повреждения спины и шеи могут успешно поддаваться лечению.

ГКБ им. А.К. Ерамишанцева представляет собой одну из немногих лечебных учреждений, в которых оказывают помощь людям даже в наиболее критических обстоятельствах.

1. Клиника располагает инструментарием и оборудованием, соответствующим новым требованиям современности. Среди них и наличие результативности, и безболезненное лечение. Лучшее оборудование станет надежным помощником для специалистов, мастерски владеющими его возможностями. Ведь врачи проходят постоянно курсы повышения квалификации.

2. Врачи здесь имеют высшую квалификацию, многие из них удостоены звания почетного работника здравоохранения, а главный врач является кандидатом медицинских наук. Это имеет большое значение, так как позволяет оценить уровень предоставляемых услуг. Проводятся консилиумы, на которых специалисты тщательно обсуждают каждый аспект.

Поэтому даже самые тяжелые травмы шеи и других органов успешно лечатся.

3. В клинике применяются как консервативные, так и хирургические методы лечения, выбираемые в зависимости от конкретной ситуации. Приоритетными являются как эффективность лечения, так и безопасность для пациента. Именно поэтому врачами поддерживается баланс между этими важными категориями.

4. Наличие центра реабилитации позволяет пациентам восстанавливаться после операций или других лечебных мероприятий. На начальном этапе врачи внимательно следят за процессом выздоровления, чтобы предотвратить возможные осложнения. В случае появления каких-либо отклонений, вам всегда окажут необходимую помощь.

Поэтому стоит прислушаться ко мнению лечащего врача: если он настоятельно рекомендует пройти курс реабилитации, то лучше послушаться и сделать так, как вам говорят. Тогда можно рассчитывать на скорое выздоровление. Но реабилитации в центре требуется не всегда. Врач обо всем расскажет.

5. Специализация на работе с пациентами, имеющими запущенные формы заболеваний. ГКБ понимает, что отсутствие своевременного лечения тяжелых повреждений иногда может привести к инвалидности или даже смерти. Здесь важно проводить диагностику и учитывать мнение экспертов. Командный подход дает возможность находить решения даже в самых сложных случаях.

ГКБ им. А.К. Ерамишанцева располагает материальной и технической базой для успешного лечения и диагностирования. Это позволяет Судить о том, что лечение будет эффективным; факт отмечают многие пациенты, обращавшиеся в клинику за медицинской помощью.

Виды травм шейного отдела позвоночника

Методы лечения и последующей реабилитации зависят от причин, характера получения травмы и степени ее тяжести. Рассмотрим наиболее распространенные виды травм шейного отдела.

Растяжение связок

Связки — это полосы соединительной ткани, которые скрепляют кости. Растяжение связок может быть спровоцировано падением, резким скручиванием шеи или чрезмерной нагрузкой на неё.

Симптомы растяжения: болевые ощущения в задней области шеи, усиливающиеся при движении, головная боль, спазмы в верхней части плеч, дискомфорт в горле, онемение затылка, покалывания в руках и общая слабость. При появлении симптомов покалывания в руках рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

«Хлыстовая травма»

Такие травмы обычно происходят в результате автомобильных аварий, занятий спортом или неудачных прыжков в воду. Удар в задней части шеи приводит к резкому разгибанию, а затем гибели шеи. При лобовом столкновении, наоборот, сначала происходит сгибание, а после разгибание. В некоторых случаях пострадавший может потерять сознание.

В результате такой травмы могут повредиться суставы или диски, что способно привести к раздражению корешков спинного мозга и появлению неврологических нарушений, среди которых — боль, слабость, онемение, покалывания в руках или ощущения, похожие на электрический разряд. Возможны также скованность движений, головокружение и проблемы со сном. Некоторым пациентам может понадобиться экстренная медицинская помощь сразу же после травмы шеи. Если же симптомы проявляются через несколько дней, следует немедленно обратиться к врачу.

Смещение шейных позвонков

Смещение позвонков часто происходит из-за травм или дегенеративных процессов. Основные симптомы: головные боли, повышенная сонливость, общая слабость, боли в шее, которые могут распространяться на плечи и ключицу, а также онемение в руках.

При тяжелом смещении кость полностью сдвигается вперед и фиксируется в этом положении, вызывая разрыв связок. Смещение позвонков шейного отдела может повредить спинной мозг и потребовать хирургического вмешательства. При менее серьезных повреждениях позвонки могут вернуться на место самостоятельно, но в любом случае стоит обратиться к врачу.

Переломы позвонков. Переломы шейного отдела составляют 20-30% всех переломов позвоночника, при этом 10-20% случаев связаны с повреждением спинного мозга. При наличии перелома необходимо немедленно получить медицинскую помощь. Компликации могут привести к тому, что пострадавшие не смогут вернуться к привычной жизни, некоторые из них становятся инвалидами. Наиболее распространенные переломы — это позвонки С5 и С6, они являются наиболее мелкими и хрупкими. Часто причиной служит неудачный прыжок в воду.

Симптомы перелома нижних шейных позвонков могут включать головокружение, тошноту, полный или частичный паралич конечностей, слабость, мышечный тремор, затрудненное дыхание, боль в области перелома и возможные нарушения речи. Для установки точного диагноза необходимо провести рентген или МРТ. Методы лечения зависят от характера перелома и наличия осложнений.

Реабилитация после травмы шейного отдела позвоночника

Если при незначительном повреждении шеи рекомендуется отдых, ледяной компресс и приём противовоспалительных препаратов, то при тяжёлых травмах человеку требуется интенсивная реабилитация и качественный уход. Как правило, после таких травм период восстановления занимает несколько месяцев.

• физиотерапевт
• эрготерапевт
• невролог
• нейропсихолог или психолог
• логопед и/или специалист по глотанию
• нейроуролог
• ассистенты по уходу

По прибытии пациента в реабилитационный центр его состояние сначала оценивается с использованием специальных шкал (например, FIM). Эта оценка необходима для правильного подбора восстановительных процедур и прогнозирования результатов реабилитации. Все мероприятия и занятия направлены на максимальную независимость пациента.

Если в результате травмы произошел гемипарез или тетрапарез — паралич верхних и/или нижних конечностей — человек может пожизненно оказаться в инвалидной коляске. В этом случае потребуется реабилитация, направленная на адаптацию человека к нормальной жизни и помощь в достижении максимальной самостоятельности и независимости в быту и уходе за собой.

Пациенту помогут вновь научиться пользоваться столовыми приборами, самостоятельно принимать пищу, проводить простые гигиенические процедуры, одеваться, передвигаться в пространстве, использовать привычные предметы для приготовления пищи, уборки и выполнения других бытовых задач. Психологи окажут поддержку в адаптации к новому образу жизни и поддержке социальных связей. Эта работа может включать участие семьи пациента с шейной травмой.

Реабилитационный центр «Три сестры» работает с пациентами как с легкими, так и с тяжелыми травмами шейного отдела позвоночника. Индивидуальный план реабилитации разрабатывается в зависимости от утраченных функций. Специалисты центра помогут пациенту вернуть максимальную независимость и при необходимости обучат родных правильным процедурам ухода и перемещения.

Посмотрите историю Евгения Смирнова, попавшего на реабилитацию после 5 месяцев реанимации в обездвиженном состоянии. За три курса реабилитации его состояние сильно изменилось: большинство ран затянулось, укрепились мышцы спины, появились движения в руках, уменьшился болевой синдром. Евгению сняли мочевой катетер и трахеостому. Он научился сидеть в инвалидном кресле и есть при помощи адаптированных приборов.

Начните реабилитацию

Расскажите, что произошло и в каком состоянии сейчас находится пациент.

Мы проведем анализ Вашего случая, составим план реабилитации и согласуем дату заезда. При необходимости организуем транспортировку из другого медицинского учреждения или города.

Сообщите, что произошло и в каком состоянии сейчас находится пациент.

Мы изучим случай, составим план реабилитации и согласуем с вами дату заезда. Если нужно, организуем транспортировку из другой больницы или города.