Удаление зуба мудрости: боль и что происходит после окончания анестезии

Перед удалением зуба мудрости у пациентов часто возникает вопрос о возможных болевых ощущениях. Часто этот вопрос возникает либо сразу перед назначенной операцией, либо когда они колеблются с выбором, стоит ли записываться на экстракцию, несмотря на медицинские показания.

Страх перед неопределенностью — это вполне нормальная реакция. Чтобы быть морально готовым к предстоящей процедуре, важно ознакомиться с процессом удаления зуба и его деталями, особенно тем, когда можно ожидать болевых ощущений. Следует отметить, что дискомфорт возникнет во время операции, если будут определенные условия, и обязательно после её завершения.

Показания

Некоторые стоматологические специалисты считают, что желательно удалять все зубы мудрости (даже те, которые еще не прорезались) уже в подростковом возрасте, чтобы предотвратить их полноценное врастение в челюсть.

Исследования свидетельствуют, что у людей с небольшой челюстью зубы мудрости зачастую не могут прорезаться и остаются в десне, со временем обрастая костной и мягкой тканью. При неблагоприятных условиях они, как правило, начинают болеть, например, из-за глубокого кариеса соседнего зуба или запущенных воспалительных процессов в полости рта.

В некоторых ситуациях зубы мудрости оказывают давление на соседние зубы, в результате чего у пациента возникает ощущение давления и иногда даже головные боли. Врачи-терапевты могут не находить причины, списывая все на астенический синдром. Чаще всего пациенты выясняют о наличии проблемных зубов случайно, проходя ортопантомограмму по другому поводу.

Возраст пациента напрямую влияет на сложность и болезненность удаления. При необходимости удаления корней ретинированных восьмерок нижней челюсти может потребоваться длительное распиливание и даже удаление части кости, что также ощущается пациентом.

Для предотвращения негативных последствий рекомендуется удалять зубы мудрости при следующих условиях (чаще всего это относится к нижней челюсти):

• Дистопированное и ретинированное расположение — зуб располагается глубоко в десне и лежит горизонтально. Это сложный случай, который может привести к серьезным последствиям. Обычно проблемы начинают проявляться уже в пожилом возрасте.
• Если зуб не способен прорезаться и при этом соприкасается с соседним.
• Появление капюшона вокруг зуба.
• Периокоронит.
• Сдавливание лицевого нерва (редкий случай).

Когда удалять необязательно

Нет необходимости в экстракции здорового, нормально развивающегося зуба мудрости. В большинстве случаев это характерно для восьмерок верхней челюсти.

Вот ситуации, в которых можно сохранить зуб:

• отсутствие препятствий для нормального прорезывания;
• необходимость в использовании ровно выросшей восьмерки в определенных видах протезирования. Однако в современной стоматологии чаще всего отказываются от такого подхода, так как корни этих зубов обычно слабые и не выдерживают нагрузок;
• возможность осуществления качественного лечения, которое обеспечит зубу долгую жизнь.

В следующем видео врач рассказывает о «необходимости» и «болезненности» данной процедуры:

Виды и этапы операций

Стоматологические операции по удалению зубов делятся на два типа – простые и сложные.

Простое удаление

Процедура производится стандартно, как удаление любого зуба. Для этого восьмерка должна быть полностью или частично прорезавшейся и находиться в вертикальном положении. Рентген не всегда необходим, особенно в экстренной ситуации. Этапы выполнения:

• Анестезия.
• Синдесмотомия — отсоединение слизистой оболочки от шейки зуба до края альвеолы. Это необходимо для предотвращения разрывов на следующем этапе.
• Наложение, продвижение и фиксация щипцов. Вывихивание зуба из альвеолы. Тракция (извлечение из лунки).
• Обработка лунки.

Эти манипуляции проходят безболезненно, фаза удаления зуба длится от 30 секунд до нескольких минут. Если не было воспалительных процессов, многие пациенты не испытывают послеоперационных болей. Если же имелись пульпит или другие серьезные заболевания, могут появиться ноющие ощущения в течение суток.

Статистика показывает, что удаление восьмерок верхней челюсти является менее травматичным; осложнения возникают только в исключительных случаях, что связано со строением верхней челюсти и особенностями самих зубов:

• костные ткани, из которых состоит челюсть, более податливы;
• врачу прикладывается меньше усилий для извлечения зуба;
• конструкция зуба отличается от других. Корни чаще всего не срастаются, редко имеют искривления, а их кончики не изгибаются.

Также существует небольшая особенность в том, как стоматолог должен применять усилия с помощью специальных щипцов, названных прямым элеватором. Чрезмерное усилие может привести к обламыванию зуба или его корней, что усложнит данную процедуру.

Сложное удаление и болезненные моменты

Сложность операции предполагается в ситуациях, когда требуется удалить ретинированную восьмерку, чаще всего это происходит в нижней челюсти. Редко зубы мудрости растут верхней челюсти таким образом.

В этом случае обязательно требуется панорамный снимок, иногда специалисты рекомендуют сделать КТ. Врач анализирует расположение зуба относительно нижнечелюстного нерва, костной структуры челюсти, языка и соседнего семерки. Он тщательно планирует процесс для избегания возможных осложнений.

На изображении красным выделена ретинированная восьмерка нижней челюсти.

Нужна сильная анестезия, такая как Ультракаин, с более глубокой и обширной дозировкой. Если зуб находится в затруднительном положении и отклонен в сторону горла, необходимо дополнительно обколоть и его ближайшую сторону.

Укол является наиболее болезненным этапом удаления зуба мудрости. Он отличается от стандартной анестезии при лечении кариеса своей техникой введения.

Для обеспечения комфорта пациенту анестезию необходимо вводить медленно, не быстрее чем за 40 секунд.

Когда анестезия начинает действовать, врач делает разрез десны, отделяет окружающие ткани от зуба и пытается вывихнуть его; эта часть обычно не дает успеха. Поэтому данная процедура называется сложной и может длиться от 40 минут до 1,5 часов.

После этого подход будет зависеть от каждого случая, так как все восьмерки нижней челюсти уникальны. Иногда требуется распиливать зуб и извлекать его частями, стачивать край челюстной кости для доступа к зубу. Вывихивание осуществляется с усилием, иногда врачу приходится занимать удобное положение за головой пациента для успешно извлечь зуб.

Во время данной операции невозможно испытывать сильную боль. Небольшие неприятные ощущения могут быть только при отходе корня — на финальной стадии, они сопоставимы с попаданием холода на кариозный зуб. Это связано с особенностями роста восьмерок нижней челюсти — они нередко искривлены, разного размера и уходят глубоко.

Для того чтобы ускорить процесс завершения требования, хирурги советуют расслабить челюсть, что позволит корню быстрее выйти и снизит продолжительность боли.

После завершения операции рану обрабатывают антисептиками, помещают антибиотик или специальную губку с лекарством. Затем швы накладываются так, чтобы захватывать часть щеки, создавая защитный капюшон.

Если в процессе было спиливание кости, пространство заполняется кровяным сгустком (в стоматологии это называется плазмолифтинг). Он извлекается у пациента заблаговременно, пока ждет действие анестезии, в этом случае губка не используется.

Сильные боли во время процедуры могут возникать при использовании долота — тогда, когда зуб выбивается при помощи молотка, вместо аккуратного распиливания. В прошлом в муниципальных клиниках использовался именно этот метод, и, возможно, он все еще применяется. Более того, страдания пациента не заканчиваются с окончанием операции; такой подход может привести к осложнениям.

Чтобы избежать боли, вызванной халатностью врача или его недостаточным опытом, зубы мудрости нижней челюсти следует удалять только у надежного специалиста. Обычно негативные отзывы появляются от пациентов, которые столкнулись с некомпетентностью врача.

Даже самый трудный зуб мудрости может быть удален безболезненно и без осложнений, если это делает квалифицированный специалист, при условии отсутствия воспалений.

Какую анестезию выбрать

В большинстве случаев удаление зубов, в частности третьих моляров (зубов мудрости), проводится под местной анестезией.

В некоторых сложных ситуациях, при проведении сложных операций, стоматологи могут предложить анестезию под общим наркозом.

Во время этой процедуры пациент будет находиться в состоянии сна и не будет испытывать никаких ощущений. В этой статье представлена подробная информация об организации процесса и используемых препаратах.

Для проведения такого наркоза клиника обязательно должна обладать специальными лицензиями и назначать анестезиолога, который точно рассчитавает необходимую дозу в каждом отдельном случае.

Виды местных обезболивающих

• Ультракаин. Наиболее распространённый, мощный и часто применяемый анестетик, относящийся к группе артикаинов. В некоторых его формах может содержаться специальное вещество – эпинефрин, которое продлевает действие препарата. Выпускается фармацевтической компанией Санофи Авентис. Существует три варианта – ДС Форте, ДС и Д. Они различаются по содержанию и концентрации эпинефрина.
• Убистезин и септанест. Эти анестетики являются похожими по эффективности на ультракаин, так как относятся к одной и той же группе. Однако стоит отметить, что септанест содержит адреналин и большое количество консервантов.
• Скадонест. Этот препарат основан на мепивакаине и отличается минимальной вероятностью аллергических реакций, поэтому его чаще всего назначают пациентам, относящимся к группе риска по различным причинам.
• Новокаин. Это привычное и давно известное средство, но его анестезирующее действие приблизительно в пять раз слабее, чем у ультракаина. Кроме того, его действие довольно краткосрочно – около полутора часов.
• Лидокаин. Он предлагает преимущества по сравнению с традиционным новокаином, но по своей силе воздействия немного уступает артикаиновым препаратам примерно в 1,5–2 раза.

Что ослабляет анестезию и повышает чувствительность

Существует несколько факторов, способных значительно усилить болевые ощущения при сложном удалении зубов:

• если пациент принимает наркотические препараты;
• при длительном и постоянном использовании обезболивающих лекарств, даже если они и не являются наркотиками;
• индивидуальная чувствительность к болевым ощущениям;
• если на момент операции уже имеется комплексный и обширный гнойный процесс, который всегда вызывает дискомфорт;
• повышение возраста пациента и сложность корней восьмерок также могут увеличить вероятность боли на последнем этапе удаления зуба.

При сравнении верхних и нижних восьмерок можно заметить, что извлечение верхних обычно проходит гораздо более успешно и без проблем. Очевидно, что более легкая операция связана с меньшими болевыми ощущениями для пациента.

В какой момент начнутся проблемы

Удаление верхних восьмерок часто проходит без послеоперационных болей, если не было предпринято воспалительных процессов перед операцией.

Ранее были рассмотрены различные обстоятельства, которые могут вызвать дискомфорт во время удаления ретинированного зуба внизу. Однако пациенты часто беспокоятся не о тех моментах, которые действительно требуют внимания. Наиболее незаметный этап возникает после окончания действия анестезии.

После выхода из кабинета в течение нескольких часов человек может не испытывать никакого дискомфорта. Однако, как только действие анестетика прекращается, боль в челюсти, висках, горле и на языке может значительно увеличиться. Это является нормальной реакцией, так как сложное удаление зуба мудрости считается травматичной процедурой, и организм естественно реагирует на последствия вмешательства. Подробнее о процессе восстановления можно узнать в этой статье.

Если удаление зуба было запланировано и осуществляется по показателям, достаточно будет принимать Найз. Врач должен назначить обезболивающее средство и предупредить о важности его употребления. В некоторых случаях может понадобиться принимать таблетки в течение нескольких дней, а при сложных ситуациях будет обсуждаться курс антибиотиков.

Следует отметить, что нормально, если пациент испытывает трудности с открытием рта, отек гланд и появление шишки на челюсти.

Следующим болезненным этапом станет удаление швов через неделю. Эта процедура выполняется без анестезии. Ощущения при этом могут напоминать контакт воспаленной десны с острым предметом. Пациент испытывает не только боль, но и ощущает, как грубые нити проходят через слизистую оболочку. Все это длится всего несколько минут.

В общем, при удачном стечении обстоятельств не стоит бояться удаления сложного зуба мудрости, так как большинство пациентов, особенно молодого возраста, не сталкиваются с болевыми ощущениями и успешно проходят процесс восстановления.

Опыт других людей

Мария, 29 лет: «Когда я собиралась на операцию по удалению зуба мудрости, мне было очень страшно. Я слышала много историй о том, как это больно. Однако, когда пришла в стоматологию, оказалось, что самое неприятное — это укол анестезии. Я даже не заметила, как зуб начали удалять. После процедуры немного поболело, но мне дали рекомендации по уходу, и все прошло довольно быстро.»

Дмитрий, 34 года: «Я всегда думал, что удаление зуба мудрости — это что-то ужасающее. Но когда пришел к стоматологу, он подробно объяснил весь процесс. Во время удаления было немного дискомфортно, но больной момент действительно был только при инъекции анестезии. После операции чуть-чуть кровило и болело, но это было вполне терпимо. Я не жалею, что решился на это — качество жизни сразу улучшилось.»

Екатерина, 25 лет: «Удаление зуба мудрости было для меня настоящим испытанием. Сначала я переживала из-за возможной боли, но когда пришла на процедуру, доктор успокоил меня. Во время удаления я почувствовала давление, но боли практически не было. Самым неприятным было после — 2-3 дня побаливало, но это было ожидаемо. В итоге, я рада, что решилась, и теперь у меня нет никаких проблем с зубами.»

Вопросы по теме

Какие ощущения могут возникнуть во время удаления зуба мудрости?

Во время процедуры удаления зуба мудрости пациенты могут испытывать разные ощущения. Сначала врач проведет анестезию, и сама процедура обычно безболезненна. Однако после окончания действия анестетика могут появиться дискомфорт и боль в области удаления. Эти ощущения могут варьироваться от легкого тупого чувства до более интенсивной боли. Важно помнить, что каждый организм индивидуален, и реакция на процедуру может отличаться.

Насколько долго можно ожидать болевых ощущений после удаления зуба мудрости?

Болевые ощущения после удаления зуба мудрости могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от сложности процедуры и индивидуальных особенностей организма. В первые сутки боль будет наиболее выраженной, но со временем она будет снижаться. Обычно через 3-5 дней пациенты начинают чувствовать значительное облегчение. Важно следовать рекомендациям стоматолога по уходу за местом удаления и при необходимости принимать обезболивающие препараты.

Стоит ли бояться удаления зуба мудрости, если ты уже пережил похожую процедуру?

Если у вас уже есть опыт удаления зубов, то дополнительные опасения могут и не возникнуть. Тем не менее, стоит помнить, что каждый случай индивидуален, и боль или дискомфорт могут отличаться. Страх часто основан на неизвестности, поэтому лучше заранее обсудить свои опасения с врачом, который сможет дать более точную информацию и рекомендации. С правильным подходом и подготовкой, процесс может пройти легче, чем вы ожидаете.