Урсосан Форте или Синхровитал 4: какой препарат лучше для защиты печени

Эффективность препаратов Урсосан Форте и Синхровитал 4 для защиты печени во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента и клинической ситуации. Урсосан Форте содержит урсоловую кислоту, которая способствует улучшению функции печени и предотвращает образование камней в желчном пузыре, в то время как Синхровитал 4 — это иммуномодулирующий препарат, поддерживающий защитные функции организма.

При выборе между этими средствами стоит учитывать наличие конкретных заболеваний печени и рекомендации врача. Для более точного ответа рекомендуется пройти обследование и получить индивидуальную консультацию у специалиста.

Печень является одной из ключевых желез в человеческом теле и играет решающую роль в процессах обмена веществ, пищеварения, детоксикации, а В образовании желчи и белков. Неправильное функционирование печени может привести к сбоям в работе всего организма. Поскольку печень подвергается значительным нагрузкам, она требует регулярной поддержки и защиты.

Лекарственные средства для печени назначаются при определенных состояниях, когда наблюдается ухудшение работы этого органа и возникают симптомы интоксикации. В ряде случаев для достижения наилучших результатов требуется комплексный подход к терапии. Для повышения эффективности лечения необходимо уменьшить негативные факторы, способствующие уничтожению клеток печени.

Важным аспектом является своевременная терапия сопутствующих заболеваний и пересмотр привычного меню. Для подбора оптимального лекарства для печени следует ознакомиться с классификацией аналогичных препаратов. Выбор лечебных средств зависит от причины заболевания и тяжести проявлений.

Ценность заключается в том, что используемые активные вещества восстанавливают целостность мембранных клеток печени и ускоряют обменные процессы. Изучите рейтинг препаратов для печени, чтобы определить наиболее действенный и подходящий. Предварительно проконсультируйтесь с врачом для предотвращения развития нежелательных последствий проведенной терапии.

В медицине препараты для печени делятся на несколько групп в зависимости от их происхождения и механизма действия. Эти средства не только улучшают обменные процессы, но и повышают устойчивость печени к негативным воздействиям, восстанавливая ее функции.

Фосфолипиды

Разработаны на основе соевых бобов. Растительные компоненты по строению схожи с веществами, находящимися в гепатоцитах. Поэтому они естественным образом встраиваются в поврежденные структуры печени, восстанавливая их. Фосфолипиды не вызывают побочных реакций. Возможны несущественные аллергические проявления у лиц, которые имеют индивидуальную непереносимость действующего вещества.

Биофлавоноиды

Существуют лекарства, основанные на натуральных веществах — природных антиоксидантах. Активность растительных флавоноидов направлена на нейтрализацию свободных радикалов. Основу подобных препаратов составляют лекарственные травы, такие как расторопша и чистотел. У биофлавоноидов практически отсутствуют побочные эффекты.

Эти препараты оказывают не только гепатопротекторное действие, но и снимают спазмы желчного пузыря, восстанавливают выработку и отток желчи. Важно строго придерживаться назначенных дозировок и учитывать возможное взаимодействие с другими лекарствами.

Производные аминокислот

Есть лекарства, созданные на основе белковых компонентов и других нужных организму веществ. Эти препараты участвуют в процессах обмена веществ. Их действие направлено на нормализацию метаболизма. Производные аминокислот обладают мощным детоксикационным эффектом и поддерживают защитные функции организма.

Их назначают при печеночной недостаточности и тяжелых интоксикациях. Основным недостатком производных аминокислот является наличие множества возможных побочных эффектов, таких как диарея, тошнота и боль в abdomen.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты

За основу взята желчь гималайского медведя – урсодезоксихолевая кислота. Действующее вещество улучшает растворимость и выводит желчь из организма. Эффективность препаратов направлена на предотвращение гибели гепатоцитов (клеток печени). Назначаются при алкогольной интоксикации, билиарном циррозе, жировом гепатозе и желчнокаменной болезни. Среди противопоказаний: воспаление желчного пузыря, острая язва, панкреатит и почечная недостаточность.

Селеносодержащие гепатопротекторы

Препараты на основе селена назначаются только после определения статуса селенов в организме, а также уровней витаминов C и A. В терапевтических дозах они полезны при фосфорных интоксикациях. Гепатопротекторы служат для восстановления клеток печени и могут применяться длительное время, даже на протяжении всей жизни. Они Влияют на поджелудочную железу, оказывая комплексное воздействие на организм.

Синтетические средства

Эти средства представляют собой синтетические аналоги фермента супероксиддисмутазы и препараты на основе координационных соединений. Их назначают при хронических гепатитах, желчнокаменной болезни, недостаточности печени и циррозах. Синтетические гепатопротекторы обладают выраженными мембраностабилизирующими, иммуностимулирующими и противовоспалительными свойствами.

Лекарства других групп

В гепатопротекторных целях часто используют препараты витаминов, которые оказывают стабилизирующее действие на мембраны гепатоцитов. Лекарственные средства других групп предотвращают нарушения состава жирных кислот. Эффективны при гепатитах и при дистрофических болезнях печени. Такие препараты обладают щадящим воздействием, рекомендованы для комплексной терапии.

К препаратам других категорий относятся аскорбиновая кислота, токоферол, ретинол и другие витамины. Их преимущество — быстрое усвоение в организме. Витаминные препараты обладают энтерогепатической циркуляцией, имеют противовоспалительное действие, подавляют фиброгенез и восстанавливают печень.

Причины болезни печени

• Вредные бактерии и вирусные инфекции. Эти лекарственные средства помогают приглушать воспалительные процессы в печени (гепатит), предотвращая цирроз.
• Дисбаланс жиров. Он возникает из-за неправильного питания, сахарного диабета, панкреатита, нарушений в работе щитовидной железы и бесконтрольного приема лекарств. Это может привести к нарушению функций печени.
• Алкоголизм или частое употребление алкоголя. Даже качественные спиртные напитки могут негативно влиять на печень. Разумным будет ограничение потребления до 150-300 мл вина или 20-50 мл водки в сут
• Интоксикация. Обычно возникает после курса антибактериального лечения. Антибиотики могут негативно воздействовать на печень, способствуя хроническим заболеваниям.

Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем лучше. Своевременно начатая терапия – гарантия скорейшего выздоровления и отсутствия осложнений.

УРСОСАН

Состав желатиновой капсулы: диоксид титана (Е 171), желатин.

Описание

Твердые желатиновые капсулы белого цвета, размер «0».

Содержимое капсул – белый или почти белый порошок, либо белый или почти белый порошок с кусочками массы, либо белый или почти белый порошок, спрессованный столбиком и распадающийся при надавливании.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Препараты желчных кислот. Урсодезоксихолевая кислота

Код АТХ А05АА02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Урсодезоксихолевая кислота абсорбируется в тощей кишке за счет пассивной диффузии (около 90%), а в подвздошной кишке посредством активного транспорта. Максимальная концентрация в сыворотке крови (Сmax) при приеме внутрь 500 мг через 30, 60, 90 мин составляет 3,8 ммоль/л, 5,5 ммоль/л и 3,7 ммоль/л соответственно. Сmax достигается через 1-3 ч. Связь с белками плазмы крови высокая — до 96-99%.

Средство проникает через плацентарный барьер. При регулярном приеме Урсосана, урсодезоксихолевая кислота составляет около 48% от общего уровня всех желчных кислот в сыворотке крови, что соответствует 40-60% концентрации этой кислоты в желчи (при дозировке 10-14 мг/кг массы тела). Терапевтический эффект препарата в большей степени зависит от концентрации урсодезоксихолевой кислоты в желчи, чем в сыворотке крови.

Метаболизируется в печени (клиренс при «первичном прохождении» через печень) в тауриновый и глициновый конъюгаты. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Около 50-70% общей дозы препарата выводится с желчью. Незначительное количество невсосавшейся урсодезоксихолевой кислоты поступает в толстый кишечник, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстого кишечника, но сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.

Фармакодинамика

Урсосан можно отнести к гепатопротекторным средствам, которые обладают желчегонным, холелитолитическим, снижающим уровень липидов, гипохолестеринемическим и частично иммуностимулирующим действием.

Обладая высокими поляризующими свойствами, Урсосан образует нетоксичные смешанные мицеллы с аполярными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите. Урсосан образует двойные молекулы, способные включаться в состав клеточных мемб­ран (гепатоцитов, холангиоцитов, эпителиоцитов желудочно-кишечного тракта), стабилизировать их и делать невосприим­чивыми к действию цитотоксичных мицелл.

Снижая содержание токсичных для клеток печени желчных кислот и усиливая выработку желчи, богатеющей бикарбонатами, урсодезоксихолевая кислота эффективно снимает внутрипеченочный холестаз. Она снижает уровень холестерина в желчи, подавляя его всасывание в кишечнике, уменьшает синтез в печени и секрецию в желчь; повышает растворимость холестерина, образуя жидкие кристаллы; понижает литогенный индекс желчи. Это ведет к растворению холестериновых желчных камней и предотвращению их образования вновь. Иммуностимулирующее действие объясняется угнетением экспрессии антигенов HLA-1 на мембранах гепатоцитов и HLA-2 на холангиоцитах, а также нормализацией активности естественных киллеров лимфоцитов. Урсосан замедляет процессы преждевременного старения и гибели клеток печени и предотвращает развитие фиброза у пациентов с первичным билиарным циррозом, муковисцидозом и алкогольным стеатогепатитом, действуя как антиапоптотическое и антифибротическое средство.

Показания к применению

— синдром билиарного сладжа (холестаз); растворение холестериновых желчных камней при функционирующем желчном пузыре и невозможности удаления камней хирургическим или эндоскопическим методами

— острые и хронические гепатиты

— токсические (в том числе лекарственные) поражения печени

— алкогольная болезнь печени

— первичный билиарный цирроз печени в компенсированной стадии

— первичный склерозирующий холангит

— кистозный фиброз печени при муковисцидозе

— послеоперационный период после атрезии внутрипеченочных желчных путей

— дискинезия желчевыводящих путей

— билиарный рефлюкс-гастрит, рефлюкс-эзофагит

— профилактика рецидивов камнеобразования после холецистэктомии

— профилактика повреждений печени при использовании гормональных контрацептивов и цитостатиков

Способ применения и дозы

Урсосан принимается внутрь целиком, запивая достаточным количеством воды.

При диффузных заболеваниях печени суточная доза Урсосана делится на 2-3 приема, капсулы принимают вместе с едой.

При острых и хронических гепатитах назначается суточная доза 10 мг/кг, которую принимают 2-3 раза в день во время еды на протяжении длительного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет).

При желчнокаменной болезни (растворение холестерино­вых желчных камней и билиарный сладж), дискинезии желчевыводящих путей суточная доза составляет 15 мг/кг и принимается однократно на ночь. Курс лечения для растворения камней продолжается до полного растворения с последующим приемом в течение 3-х месяцев для профилактики рецидивов камнеобразования. При дискинезии желчевыводящих путей курс лечения устанавливается врачом.

При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите — по 250 мг (1 капсула) в сутки, перед сном. Продолжительность курса лечения составляет от 10-14 дней до 6 месяцев, в отдельных случаях — до 2 лет.

После холецистэктомии для профилактики повторного холелитиаза — 250 мг 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев.

Для профилактики заболеваний печени при приеме гормональных контрацептивов и цитостатиков — 250 мг 2 раза в день на протяжении нескольких месяцев.

При токсических, лекарственных поражениях печени, алкогольной болезни печени — 10-15 мг/кг/сут в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 месяцев и бо­лее.

При первичном билиарном циррозе: 10-15 мг/кг/сут (при необходимости до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 месяцев до нескольких лет.

При первичном склерозирующем холангите — 12-15 мг/кг/сут (до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 месяцев до нескольких лет.

При неалкогольном стеатогепатите — 13-15 мг/кг/сут. в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес. до нескольких лет.

При муковисцидозе детям старше 6 лет с весом более 34 кг назначают в дозе 20-40 мг/кг/сут в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 месяцев до нескольких лет. Детям с весом до 34 кг (чаще в возрасте 6-13 лет) рекомендуется суточная доза 10 мг/кг.

В послеоперационный период по поводу атрезии внутрипеченочных желчных путей — 10-15 мг/кг/сут в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 месяцев и бо­лее.

Побочные действия

— боль в правом подреберье

— тошнота, рвота, диарея (может зависеть от дозы), запоры, временное повышение активности «печеночных» трансаминаз

— аллергические реакции (крапивница, обычно в начале лечения)

— ухудшение ранее существовавшего псориаза, выпадение волос

— кальцинирование желчных камней

Противопоказания

— аллергия на активное вещество или иные компоненты препарата

— неработающий желчный пузырь

— желчно-, желудочно-, кишечный свищ

— декомпенсированный цирроз печени

— печеночная и/или почечная недостаточность

— обструкция желчевыводящих путей

— острые инфекционные болезни желчного пузыря и желчных путей

— эмпиема желчного пузыря

— I триместр беременности и период кормления грудью

— детский возраст до 6 лет

Лекарственные взаимодействия

Антациды на основе алюминия и ионообменные смолы, такие как холестирамин, могут уменьшать усвоение препарата. Лекарственные средства для снижения уровня липидов в крови (в частности, клофибрат), эстрогены, неомицин и прогестины могут увеличивать содержание холестерина в желчи и негативно влиять на способность растворять холестериновые камни в желчном пузыре. Урсодезоксихолевая кислота может улучшать всасывание циклоспорина в кишечном тракте.

Особые указания

Для эффективного растворения желчных камней необходимо учитывать следующие условия: наличие холестерина (рентгенонегативные) камней размером не более 15-20 мм, сохранение функциональности желчного пузыря, заполненного камнями не более чем на 50%, и проходимость пузырного и общего желчного протока. При длительном лечении (более месяца), биохимический анализ крови на уровень печеночных трансаминаз необходимо проводить каждые четыре недели в первые три месяца, затем — каждые три месяца. Контроль эффективности терапии необходимо осуществлять каждые шесть месяцев с помощью ультразвукового обследования желчевыводящих путей. После полного растворения камней рекомендуется продолжать прием Урсосана еще на три месяца для растворения оставшихся мелких камней и профилактики рецидивов. Если через полгода наблюдается отсутствие улучшений в размере камней, продолжение терапии уже нецелесообразно.

Беременность и период лактации

Применение урсодезоксихолевой кислоты во II и III триместрах беременности возможно только после тщательной оценки соотношения потенциальной пользы для матери и риска для плода.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами или выполнять работы с потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Случаев передозировки препаратом не зарегистрировано.

Форма выпуска и упаковка

По 10 капсул помещают в контурные ячейковые упаковки из пленки поливи-нилхлоридной и фольги алюминиевой.

В картонной упаковке находятся 1, 5 или 10 контурных упаковок с инструкцией, напечатанной на русском и государственном языках.

Условия хранения

Хранить в сухом защищенном от света месте при температуре 15-25 °С!

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать после окончания срока годности!

Условия отпуска из аптек

Производитель

ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о.

Телчска 1, 140 00 Прага 4

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству товара

Г. Алматы, пр. Достык, 132, офис 9, телефон 8(727)260-89-36

Фармакологическое действие

Гепатопротектор, обладающий желчегонным, холелитолитическим, гиполипидемическим, гипохолестеринемическим и иммуномодулирующим эффектами. Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) имеет высокие полярные свойства, что позволяет ей интегрироваться в мембраны клеток гепатоцитов, холангиоцитов и эпителиоцитов ЖКТ. Это стабилизирует их структуру и защищает клетки от негативного воздействия токсичных солей желчных кислот, уменьшая их цитотоксичность. УДХК образует нетоксичные смешанные мицеллы с липофильными желчными кислотами, что снижает повреждение клеточных мембран при заболеваниях печени с холестазом, билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите.

При холестазе УДХК активирует Са 2 -зависимую альфа-протеазу и стимулирует экзоцитоз, уменьшает концентрацию токсичных желчных кислот (хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой и др.), концентрации которых у больных с хроническими заболеваниями печени повышены. Уменьшая их концентрацию и стимулируя холерез, богатый бикарбонатами, УДХК эффективно способствует разрешению внутрипеченочного холестаза. Конкурентно снижает всасывание липофильных желчных кислот в кишечнике, повышает их «фракционный» оборот при энтерогепатической циркуляции, индуцирует холерез, стимулирует пассаж желчи и выведение токсичных желчных кислот через кишечник.

УДХК снижает холестерин в желчи путем подавления его всасывания в кишечнике, уменьшения синтеза в печени и снижения секреции в желчь; способствует постепенному растворению холестериновых желчных камней, что достигается за счет их дисперсии и образования жидких кристаллов; снижает литогенный индекс желчи и увеличивает содержание желчных кислот. Это приводит к растворению холестериновых камней и предотвращает образование новых.

Вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы, оказывает гипогликемическое действие.

Иммуномодулирующее действие УДХК связано с подавлением выраженности антигенов гистосовместимости — HLA-1 — на мембранах гепатоцитов и HLA-2 — на холангиоцитах; нормализацией активности естественных киллеров лимфоцитов; увеличением уровня интерлейкина-2; уменьшением количества эозинофилов; подавлением активных форм иммуноглобулинов (Ig), особенно IgM; и регуляцией апоптоза гепатоцитов и эпителиоцитов ЖКТ. Это также замедляет прогрессирование фиброза.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

УДХК абсорбируется в тощей и верхних отделах подвздошной кишки за счет пассивной диффузии (около 90%), а в терминальных отделах подвздошной кишки — посредством активного транспорта. Показатель резорбции обычно составляет 60-80%.

При пероральном приеме 50 мг УДХК максимальная концентрация (С max) достигается через 30, 60 и 90 минут и составляет 3.8 ммоль/л, 5.5 ммоль/л и 3.7 ммоль/л соответственно. Время достижения максимальной концентрации составляет 1-3 часа. Уровень связывания с белками плазмы достигает 96-99%. УДХК способен проходить через плацентарный барьер.

При систематическом приеме препарата УДХК становится основной желчной кислотой в сыворотке крови.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени, причём клиренс при первом прохождении составляет до 60%. Образуются тауриновые и глициновые конъюгаты, которые затем секретируются в желчь. Около 50-70% от общей дозы выводится с желчью. Небольшое количество неусвоенной УДХК попадает в толстую кишку, где проходит бактерицидное расщепление, образуя литохолевую кислоту, которая частично всасывается и быстро выводится с желчью в виде сульфатных конъюгатов.

Гептрал

Это лекарственное средство на основе адеметионина поддерживает состояние железы, помогает предупредить стрессы. Кроме того, Гептрал обладает антитоксическим, регенерирующим, антифиброзирующим, нейропротекторным действием.

Гептрал поддерживает здоровье печени и предотвращает стресс.

Препарат показан в следующих случаях:

• Жировая дегенерация печени;
• Токсические повреждения печени;
• Хронические гепатиты, фиброз, цирроз;
• Тяжелые отравления наркотиками, алкоголем, медикаментами, некачественной пищей.

Гептрал эффективен при патологиях печени на фоне депрессии, энцефалопатии, дегенеративных изменений в костях и суставах. Он также помогает справиться с абстинентным синдромом при алкоголизме и наркомании. Гептрал служит защитой для печени при серьезных отравлениях и эффективен в случаях цирроза, фиброза и патологиях с внутриклеточным застоем желчи.

Несоблюдение инструкций или наличие противопоказаний может увеличить вероятность развития побочных эффектов:

• головные боли, нарушения сна, онемение и покалывание кожи;
• сыпь, зуд, ангионевротические отеки;
• воспаление или некроз кожи в месте инъекции;
• воспаление стенок вен и другое.

Гептрал противопоказан пациентам младше 18 лет. Под контролем врача лекарство принимают беременные, лактирующие женщины. Не стоит пить лекарство перед отходом ко сну, так как он обладает тонизирующим действием.

Карсил

Это средство на основе экстракта расторопши используется для восстановления и поддержания функций печени. Выпускается в форме таблеток и назначается при гепатитах, жировой инфильтрации печени, циррозе с понижением веса или нарушением обмена веществ. Карсил защищает гепатоциты во время терапии гепатотоксическими средствами и при хроническом алкоголизме.

Карсил помогает при гепатитах, стеатозе, циррозе

Препарат предназначен для пациентов от 12 лет и обычно хорошо переносится, побочные эффекты возникают редко и устраняются после прекращения приема.

Во время терапии Карсилом возростает вероятность поноса, тошноты, зуда, головокружения, облысения. Препарат не рекомендуют применять во время беременности и лактации. Также не стоит комбинировать Карсил с оральными контрацептивами, так как это может снизить их эффективность.

Под контролем врача гепатопротектор применяют пациентки с эндометриозом, новообразованиями в матке, яичниках, молочной железе, а также мужчины с опухолью простаты. Не стоит принимать лекарственное средство при непереносимости глютена, который содержится в злаках.

Сравнение отзывов покупателей

Урсофальк и Урсосан получили много положительных отзывов от пользователей, принимавших эти препараты по назначению врача или по своему желанию. Большинство отзывов положительные: пациенты отмечают улучшение состояния, исчезновение или уменьшение болей в области живота, нормализацию результатов анализов, растворение или уменьшение желчных камней. Люди также хвалят лекарства за доступность, удобный процесс приема и отсутствие выраженного вкуса и запаха. Некоторые сообщают о том, что принимают УДХК в целях профилактики для поддержания здоровья печени и желчевыводящих путей.

Однако, среди отзывов покупателей также есть и связанные с появлением побочных эффектов, слабым результатом, высокой ценой. Некоторые покупатели жалуются на диарею, аллергию, обострение воспалительного простатита из-за содержащихся кислот. Некоторые покупатели считают, что препараты слишком дорогие.

При интерпретации отзывов следует помнить, что они отражают субъективное мнение, так же как и наша статья, и не являются объективными. Эффективность препаратов может зависеть от индивидуальных особенностей, стадии заболевания, соблюдения рекомендаций по режиму и дозировке, наличия сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств. Поэтому перед началом лечения Урсофальком или Урсосаном важно проконсультироваться с врачом и следовать его указаниям. Приобретайте препараты только в проверенных аптеках, которые следят за качеством продукции.

Исследования урсодезоксихолевой кислоты

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) является желчной кислотой с примечательными свойствами для печени и желчевыводящих путей. Ее эффективность и безопасность при различных заболеваниях подтверждаются множеством клинических исследований, проведенных в разных странах.

Например, в исследовании Cochrane было показано, что УДХК улучшает показатели печени и качество жизни у пациентов с муковисцидозом, связанным с холестазом. В другом исследовании было доказано, что УДХК снижает риск развития колоректального рака у пациентов с аденомами толстой кишки. В третьем исследовании было установлено, что УДХК уменьшает воспаление и фиброз в печени у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом. Это лишь некоторые из многочисленных исследований, которые свидетельствуют о положительном воздействии УДХК на печень и желчевыводящие пути при различных заболеваниях.

УДХК в терапии болезней гепатобилиарной системы

Урсодезоксихолевую кислоту применяют для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы. УДХК рекомендована при таких состояниях, как:

• билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит;
• неалкогольная жирная болезнь печени;
• хронические гепатиты различной природы: вирусные, токсические и лекарственные;
• холестатические заболевания: муковисцидоз, первичный билиарный цирроз, склерозирующий холангит;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• неосложненная желчнокаменная болезнь (для растворения холестерина в камнях у пациентов с работающим желчным пузырем);

• после успешного удаления желчного пузыря (для предотвращения повторного образования камней). [8]

УДХК отличается хорошей переносимостью. Возможные побочные действия урсодезоксихолевой кислоты в целом типичны для лекарств и не представляют угрозы здоровью и жизни. Самое распространенное явление – это неоформленный стул и диарея. Другие побочные эффекты случаются крайне редко.

Желчнокаменная болезнь

На протяжении тридцати лет исследуется эффективность урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) в лечении желчнокаменной болезни. Результаты этих исследований показывают, что УДХК может быть достойной альтернативой хирургическому вмешательству (удалению желчного пузыря вместе с конкрементами). Пациентам потребуется готовность к длительному курсу лечения — от полугода до одного с половиной лет.

УДХК имеет способность растворять рентгенонегативные камни в 35% случаев. Эффективность применения урсодезоксихолевой кислоты тесно связана с размерами камней и их химическим составом. [7] УДХК эффективно справляется с билиарным сладжем и маленькими (до двух сантиметров в диаметре) холестеровыми камнями.

Во избежание рецидивов желчнокаменной болезни УДХК рекомендуют принимать до полного растворения камней, а дальше – профилактическими курсами несколько раз в год по назначению врача. Это позволяет сохранить устойчивый положительный эффект. В противном случае камни могут сформироваться повторно буквально в течение 1 года после излечения.

Урсосан стоит среди наиболее исследованных медикаментов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту.

Алкогольная болезнь печени

Урсодезоксихолевая кислота отличается хорошим профилем безопасности и широким спектром терапевтических эффектов, что позволяет применять ее при лечении любых форм алкогольной болезни печени (АБП). УДХК стабилизирует мембраны печеночных клеток, защищая их от токсичного влияния алкоголя, а при наличии холестаза (застоя желчи) способствует улучшению свойств желчи и восстановлению нормального желчеоттока. [7]

Минимальная продолжительность применения УДХК при алкогольной болезни печени составляет от 12 до 24 недель. Успех терапии АБП во многом зависит от полного отказа пациента от алкоголя.

Цирроз

Урсодезоксихолевая кислота рекомендована в рамках комплексного лечения больных с циррозом печени благодаря её способности противодействовать фиброзу. [10] Однако УДХК не применяется у пациентов с установленной сосудистой и паренхиматозной декомпенсацией или при выраженной печеночной недостаточности. [8]

Дискинезия желчевыводящих путей

УДХК эффективна в лечении дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) благодаря тому, что снижает концентрацию холестерина в желчи, усиливает сократительную активность желчного пузыря и уменьшает активность воспалительных процессов. Лекарство предотвращает развитие холецистита на фоне желчнокаменной болезни. [9]

Лекарственные поражения печени

УДХК демонстрирует выраженный гепатопротекторный эффект при повреждении гепатоцитов, вызванном амоксициллином, клавулановой кислотой, изониазидом, рифампицином и цефтриаксоном. Она обладает антиоксидантными и антиапоптотическими свойствами.

Неалкогольная жировая болезнь печени

Главное, что требуется при неалкогольной жировой болезни печени, — вывести лишний жир из гепатоцитов (клеток печени) и восстановить их функциональность. Исследование специалистов Сеченовского университета показало, что именно такой эффект оказывает урсодезоксихолевая кислота. Учёные проводили эксперимент с использованием препарата на основе УДХК — Урсосана.

Было установлено, что УДХК оказывает благоприятное воздействие как на печень, так и на сердечно-сосудистую систему, которая чаще всего страдает при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Даже при отсутствии потери веса, урсодезоксихолевая кислота способствует улучшению функций печени, корректирует липидный профиль и снижает стеатоз печени, а также уменьшает риск развития атеросклерозов и сердечно-сосудистых заболеваний. Более того, УДХК восстанавливает инсулиновую чувствительность, что обычно снижается при НАЖБП.

При НАЖБП особенно эффективно комбинировать УДХК с нутрицевтиками, такими как витамин Е и аскорбиновая кислота. Показано, что совместное применение УДХК и статинов, препаратов для снижения уровня холестерина и уменьшения риска сердечно-сосудистых осложнений (инфарктов и инсультов), тоже дает хорошие результаты. Однако самостоятельное использование статинов может приводить к различным проблемам, включая повреждение печени.

Хронические вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты (острые и хронические) приводят к воспалению в печени и отмиранию гепатоцитов. Из-за этого повышается риск фиброзных изменений, цирроза и рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).

УДХК применяется в лечении вирусных гепатитов как средство, защищающее печень и стабилизирующее мембраны клеток. Данный компонент помогает клеточным мембранам противостоять токсинам, которые накапливаются при цитолизе.

При вирусных гепатитах особенно ценно, что урсодезоксихолевая кислота участвует в таком важном процессе, как апоптоз. УДХК корректирует уровень клеточной гибели и благодаря этому улучшает клиническое течение и исход болезни.

Билиарный рефлюкс-эзофагит

При этом УДХК помогает снижать токсичность желчи и оказывает защитное действие на эпителий органов пищеварительной системы. Кроме того, известно, что урсодезоксихолевая кислота уменьшает воспалительные процессы в антральной области желудка.

Перспективы применения УДХК

Как упоминалось в начале статьи, результаты новых исследований УДХК публикуются ежегодно по всему миру, что расширяет горизонты для применения этого медикамента. УДХК положительно воздействует не только на органы желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарную систему, но также на весь организм в целом.

Вот несколько последних открытий, связанных с применением УДХК:

• Мексиканская исследовательская группа продемонстрировала, что урсодезоксихолевая кислота может предотвращать инфекцию COVID-19. Исследование, опубликованное в безусловно авторитетном научном журнале Nature, показало, что УДХК нарушает структуру шипового белка, отвечающего за связывание вируса SARS-CoV-2 с клетками человеческого организма и процесс их слияния. Ранее ученые из Шанхайского университета уже установили, что урсодезоксихолевая кислота способна снижать воспаление в дыхательных путях, а значит, является средством для профилактики отека и фиброза легких.

• Российские ученые выяснили, что урсодезоксихолевая кислота предотвращает развитие атеросклероза, стеатоза и фиброза печени у людей с неалкогольной жировой болезнью печени, что, в свою очередь, способствует удлинению их жизни. По статистике, 30% смертей среди пациентов с НАЖБП происходит по причине сердечно-сосудистых заболеваний, тогда как 19% связаны с болезнями печени. Атеросклероз — основная причина смертности среди данной категории пациентов. УДХК помогает активировать естественный процесс аутофагии, который помогает выводить лишний жир из клеток печени.

• Американские исследователи предположили, что урсодезоксихолевая кислота может оказаться эффективной при лечении опасной инфекции Clostridioides difficile (C.diff), которая является главной причиной возникновения псевдомембранозного колита.

• Группа британских ученых продемонстрировала, что УДХК обладает нейропротекторными свойствами при лобно-височной деменции (ЛВД) — одной из наиболее распространённых форм слабоумия. Существует возможность использовать УДХК как средство профилактики деменции у людей, подверженных этому заболеванию.

[1] Минушкин О. Н. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) в практике терапевта и гастроэнтеролога. Методическое пособие. М.: Медицина, 2009. 20 с.

[3] Морозов C. В., Кучерявый Ю. А. Гепатопротекторы в клинической практике: рациональные аспекты использования. Пособие для врачей. М.: 4ТЕ Арт. 2011. 28 c.

[4] Peterson T. C., Slysz G., Isbrucker R. Inhibitory effect of ursodeoxycholic acid and pentoxifylline on platelet derived growth factor-stimulated proliferation is distinct from an effect by cyclic AMP // Immunopharmacology. 1998.

[5] Pemberton P. W., Aboutwerat A., Smith A., Warnes T. W. Ursodeoxycholic acid in primary biliary cirrhosis improves glutathione status but fails to reduce lipid peroxidation // Redox. Rep. 2006. Vol. 11.

Р. 117–123.

[6] May G. R., Sutherland L. R., Shaffer E. A. Efficacy of bile acid therapy for gallstone dissolution: a meta-analysis of randomized trials // Aliment. Pharmacol Ther. 1993. Vol. 7. N 2. P. 139–148.

[7] Урсодезоксихолевая кислота в терапии алкогольной болезни печени. И. Маев, член-корреспондент РАМН, Д. Дичева, кандидат медицинских наук, Д. Андреев, Т. Пенкина, кандидат медицинских наук МГМСУ им. А.И. Евдокимова

[9] Guarino M. P.L., Cong P., Cicala M., et al. Ursodeoxycholic acid improves muscle contractility and inflammation in symptomatic gallbladders with cholesterol gallstones // Gut. 2007. Vol. 56 (6).

P. 815–820.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Помните: самолечение может вам навредить. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору: