Влияние болезни Бехтерева на образование синовиальной жидкости в коленях: что нужно знать

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит, может приводить к изменениям в суставной ткани, включая коленный сустав. Воспалительные процессы, возникающие при данной патологии, активно влияют на уровень и качество синовиальной жидкости, что, в свою очередь, может приводить к боли и ограничению подвижности суставов.

Изменения в синовидной жидкости, вызванные воспалением, могут снижать ее смазывающие свойства, увеличивая трение между суставными поверхностями. Это может способствовать прогрессированию дегенеративных изменений в коленном суставе и усугублению симптоматики заболевания.

Все заболевания, которые получили имена собственные, обычно имеют второе, чаще используемое медицинскими специалистами название. Тем не менее, болезнь Бехтерева (ББ) и её пациенты, и врачи предпочитают называть одинаково. В медицинской литературе распространён термин «анкилозирующий спондилит/спондилоартрит».

Это хроническое воспалительное заболевание суставов, преимущественно поражающее позвоночник и тазовые суставы, такие как крестцово-подвздошные. Однако могут Вовлекаться и другие суставы, а иногда даже кости в местах прикрепления мышечных сухожилий и суставных сумок. Ключевым признаком этого заболевания является образование анкилозов — сращений в суставах, что значительно ограничивает подвижность.

Болезнь Бехтерева резко отличается от поражений суставов в случае других типов артритов, так как здесь происходит избыточный рост костной ткани, а не её разрушение. Однако из-за этого активного роста нормальная структура не восстанавливается, а образуются костные наросты, напоминающие сталактиты — остеофиты. Атаке подвергается не только скелет, но и сосудистые оболочки глаз, кожа, кишечник и сердце, хотя такие проявления не являются обязательными. Обязательным же остается постепенное и постоянное прогрессирование воспалительного процесса с вовлечением новых суставов.

Кто болеет болезнью Бехтерева

Довольно долго ББ ошибочно считали характерной исключительно для мужчин и стариков, но оказалось совсем не так. Действительно, мужчины болеют в три раза чаще, и у них превалирует тяжёлое течение заболевания, но женщин тоже поражает этот недуг, правда, он совсем не мешает продолжению рода. А по большому счёту проявления заболевания не имеют гендерных различий. Заболеть анкилозирующим спондилитом можно в любом возрасте, не имеется у ББ возрастных предпочтений.

Заблуждение, что заболевание затрагивает только взрослых, не соответствует действительности. Из-за сложности диагностики, ребенок может вырасти, и только затем становится ясным, что это не банальный артрит, а болезнь Бехтерева. Обычно диагноз ставится лишь в среднем через восемь лет после начала проявлений, так как специфические и характерные для данной болезни симптомы отсутствуют, а признаки долгое время могут быть размытыми и многообразными. На начальном этапе артрита наблюдается высокая чувствительность к обычным нестероидным противовоспалительным средствам, что также мешает своевременному диагностическому процессу, так как боль уходит, создавая ощущение улучшения состояния.

Анкилозирующим спондилитом болеет не более 1% населения, причём в каждой возрастной когорте число больных практически одинаково, это отнюдь не болезнь старения, как схожий по ведущим симптомам остеоартроз. На севере болеют в два раза чаще, чем в южных регионах, но пока неизвестно почему. У больных ББ выявляются гены HLA-27, ARTS1 и IL23R. С другой стороны, наличие этих генов совершенно не обещает непременной ББ, заболевает каждый 5–7 из имеющих «подозрительный» ген HLA-27, а остальные живут без проблем.

Неясно, каким образом именно этот ген влияет на развитие ББ и что именно он регулирует. Люди, имеющие ген HLA-27, должны иметь близких родственников с диагнозом спондилит, чтобы риск заболевания составил 12%. Это не так много, однако гораздо выше, чем у носителей HLA-27 без семейной истории болезни.

Механизм развития заболевания рассматривается как типичный для всех ревматических процессов: некий воспалительный агент провоцирует иммунитет, который, в свою очередь, начинает атаковать собственные ткани. Эта атака не единоразовая, а длительная и хроническая, и причины, поддерживающие такую войну против себя, остаются неясными.

Что такое синовит коленного сустава

Синовит колена — это состояние, которое связано с воспалением, сосредоточенным в рамках синовиальной оболочки. Это заболевание довольно распространено и может возникнуть у людей любого возраста, причем причины его возникновения могут значительно различаться у разных пациентов.

Воспалительный процесс в синовиальной оболочке сопровождается накоплением патологической жидкости внутри сустава, которая может быть как серозной, так и гнойной. Гнойная форма протекания требует особого внимания и может привести к разрушению тканей суставов.

Наиболее часто симптомы синовита возникают после травм. В то же время, не исключено появление характерных для синовита болей после обострения артроза. Иными словами, скопление синовиальной жидкости никогда не рассматривается как самостоятельная патология. Это всегда признак основного заболевания либо результат травмирования. Данный факт напрямую сказывается на выборе тактики лечения синовита.

Симптомы и причины развития синовита колена

Заболевание возникает из-за деструктивных изменений соединительных тканей колена. При этом происходит нарушение структуры синовиальной сумки, что запускает процесс выработки избыточного количества внутрисуставной жидкости. Долгое накопление этой жидкости в ограниченном пространстве может привести к инфицированию.

Кроме того, можно выделить факторы, которые повышают вероятность появления изменений в тканях колена:

• Чрезмерная физическая активность.
• Нарушения обменных процессов.
• Заболевания внутренних органов на стадии декомпенсации.
• Большие нагрузки на суставы.
• Длительное выполнение однообразных действий.

Под влиянием перечисленных факторов отмечается скопление жидкости. Предположить это можно по характерным симптомам:

• Явное увеличение объема мягких тканей вокруг сустава.
• Увеличение размера колена.
• Боль в области коленок.
• Местное повышение температуры.
• Ощущение давления.

Эти симптомы указывают на общие повреждения сустава, однако клиническая картина во многом зависит от стадии заболевания и его формы. При остром синовите симптомы будут наиболее выражены. Пациенты сообщают о постоянной боли в колене, которая может усиливаться при попытках согнуть ногу. Ощущается давление внутри сустава, и само колено значительно увеличивается, что видно невооруженным глазом при осмотре.

При острой форме патологии врач может проверить характерный признак скопления жидкости. При давлении на надколенник он легко смещается вниз до кости. Если давление прекратить, надколенник сразу возвращается в прежнее положение. Выраженность признаков зависит от объема скопившейся жидкости. Общее состояние у пациентов страдает крайне редко.

Хронический синовит более часто характеризуется волнообразным течением. При появлении провоцирующих обстоятельств возможно обострение с типичными симптомами. В период ремиссии проявления болезни выглядят следующим образом:

• Ограниченная подвижность.
• Постоянные ноющие боли.
• Повышенная утомляемость при ходьбе.

При обострении проявления становятся более выраженными и напоминают симптомы острого периода.

Отдельно стоит рассмотреть гнойный синовит. Патология имеет наиболее яркие симптомы. Полость сустава наполняется гнойным содержимым, колено очень сильно увеличивается в объеме, отмечается покраснение кожи, отечность, острая боль. Страдает и общее состояние организма:

• Температура тела повышается до 40 градусов и выше.
• Постоянные ознобы.
• Неврологические расстройства, вызванные интоксикацией.

Кто лечит боль и скопление жидкости в колене

Лечение болей и накопления жидкости в области колена может требовать наблюдения и терапии у следующих специалистов:

• Хирург
• Ортопед
• Ревматолог
• Инфекционист

Синовит коленного сустава

Синовит коленного сустава – это воспаление синовиальной мембраны. При синовите коленного соединения развивается воспалительный процесс в области синовии. Синовия – это прослойка, выстилающая изнутри суставные структуры и обеспечивающая метаболизм хрящевой ткани. Синовиальная оболочка чутко реагирует на малейшие патологические перемены в коленном сочленении.

С течением времени в коленном суставе начинается накопление жидкости. Экссудат возникает при воспалительных процессах, тогда как транссудат появляется без воспаления. Данное заболевание может возникнуть у мужчин и женщин различных возрастных категорий.

Причины

В норме синовиальные клетки выделяют небольшое количество жидкости, что позволяет внутренним структурам сустава свободно скользить и участвует в питании хрящей. Избыточное образование жидкости и воспалительные процессы могут быть вызваны различными факторами:

1. Артрит колена. 2. Травматические повреждения коленной области. Травма – наиболее распространенная причина синовита. Нередко возникает при падении на лед зимой, во время спортивных тренировок. 3. Перенесенные операции на коленном суставе.

4. Чрезмерные физические нагрузки. 5. Инфекционные заболевания. Бактерии, вирусы и другие микроорганизмы могут попасть в суставную полость при травме.

Кроме того, если в организме человека уже присутствует очаг инфекции, например, стафилококковое, стрептококковое или другое поражение, бактерии из основного очага распространяются с потоком крови и попадают в полость коленного сустава. 6. Ревматологические патологии. 7. Нарушение обмена веществ.

Медицинский научно-практический центр вертебрологии и нейроортопедии профессора Курганова М.Л

ul>



Это хроническая прогрессирующая форма артрита с доминированием воспалительного процесса в крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника и паравертебральных мягких тканях. В первую очередь её описал В.М. Бехтерев в 1892 году.

Болеют в основном мужчины в возрасте 15-40 лет. Женщины болеют реже. Считается, что соотношение заболевших женщин и мужчин примерно 1:5-1:9. Хотя на самом деле у женщин болезнь Бехтерева случается не так уж редко, просто она обычно протекает гораздо мягче, чем у мужчин, и оттого труднее диагностируется. Происхождение заболевания связывается с наследственной предрасположенностью.

У 90-97% пациентов выявляется антиген тканевой совместимости HLA-B27. Однако остаётся загадкой, почему один носитель HLA-B27 заболевает, а другой — нет. Многие учёные-ревматологи полагают, что скрытые инфекции, травмы, переохлаждения и вирусные инфекции играют значительную роль в развитии болезни Бехтерева. При этом характерные для ревматоидного артрита иммунные нарушения при анкилозирующем спондилоартрите не обнаруживаются. В большинстве случаев развитию болезни способствует инфекция, расположенная в мочеполовой системе, природа которой не всегда ясна.

В среднем болезнью Бехтерева болеет примерно 3 человека из каждой тысячи.

При этом заболевании 50-60% пациентов сталкиваются с поражениями периферических суставов, при этом артрит чаще возникает раньше, чем повреждения позвоночника. Артрит при анкилозирующем спондилоартрите, как правило, затрагивает суставы нижних конечностей, и в 20-25% случаев проявляется в виде моноартрита. Поражение суставов обычно сопровождается экссудативными проявлениями и заметными рентгенографическими изменениями (сужение суставной щели, эрозии). Усиление воспалительных реакций не сопровождается выраженными фибринозными изменениями соединительной ткани и отложениями фибрина в области синовиальной оболочки (Согласно В.М. Чепою и соавт.).

Развитие болезни Бехтерева

Хотя заболевание и называется “анкилозирующий спондилоартрит”, анкилозирования тел позвонков происходит лишь на последней фазе его развития. В начальной стадии патологический процесс локализуется в мягких тканях (связочный аппарат), окружающих позвоночник. Первые симптомы нередко мало заметны или проявляются в виде “радикулита”.

Боли в пояснице и области крестца усиливаются при кашле, чихании и резких движениях, особенно во второй половине ночи. Пациенты отмечают слабость, потерю веса, повышенные показатели СОЭ, иногда при нормальной температуре. Доступна болезненность и напряжение в спинальных мышцах, ограничение ротационных движений в поясничном отделе позвоночника, затруднения при сгибании и поворотах. Постепенно develops тугоподвижность позвоночника.

В 1 фазе процесс распространяется в основном на поясничный отдел позвоночника и на пояснично-крестцовое сочленение. Затем распространяется на поясничный отдел позвоночника и “ползет” вверх по всему позвоночнику. Может наблюдаться рецидивирующий выпот в суставах.

Данная фаза проявляется явными клиническими симптомами. Боли в спине усиливаются, порой становятся очень сильными, затрагивая весь позвоночник и резко ограничивая его функции. Присоединяется поражение тазобедренных суставов, что ограничивает движения и затрудняет походку. Наблюдается искривление позвоночника и сутулость. Увеличивается уровень СОЭ.

Появляются первые признаки анкилозировать в нижних сегментах шейного отдела позвоночника. Ощущаются дискомфорт и боли в области затылка, Возникают трудности при открывании рта; повороты и наклоны головы становятся затруднительными.

Воспалительный процесс может захватывать любые суставы тела – от тазобедренных до суставов пальцев. Но чаще всего при болезни Бехтерева воспаляются коленные или голеностопные суставы, а также сухожилия подпяточной области (“шпоры”) или ахилловы сухожилия. При этом ахилловы сухожилия могут сильно отекать, и тогда они приобретают веретенообразную форму.

Иногда воспаление ахилловых или подпяточных сухожилий, а также болезненные ощущения в области пяток могут стать первыми проявлениями заболевания Бехтерева, предшествуя воспалительным процессам в позвоночнике и суставах.

Особенно следует насторожиться, если боли и воспаление в области пяток или ахилловых сухожилий возникают у молодого мужчины или молодой женщины, в возрасте до 30 лет. Если такое воспаление сопровождается сильным отеком сухожилия, и если ему не предшествовала травма, то в 90% случаев это указывает на воспалительный характер заболевания. И тогда пациенту надо провериться в отношении болезни Бехтерева, ревматоидного, реактивного или псориатического артрита.

Воспаление сухожилий и суставов, связанным с болезнью Бехтерева, обычно менее интенсивно, чем при ревматоидном или псориатическом артритах. Часто его удается контролировать с помощью медикаментов.

На третьей стадии процесса анкилозирования наблюдается значительное развитие патологии. Тела позвонков поясничного и грудного отделов начинают соединяться, формируя единое арочное образование. Это приводит к постепенной «склейке» позвонков, в результате чего позвоночник теряет гибкость и подвижность.

Без должного лечения за несколько лет может наступить полная обездвиженность позвоночника, когда практически все позвонки срастаются в одну негнущуюся костную структуру. Это состояние называется “анкилозирование”. На рентгенограмме – костный анкилоз крестцово-подвздошных сочленений, межпозвоночных и реберно-позвонковых суставов с наличием оссификации связочного аппарата.

Выделяют несколько форм болезни Бехтерева:

1. Центральная форма – поражение только позвоночника. Встречается у 46% больных.

2. Ризомиелическая форма характеризуется поражением плечевых и тазобедренных суставов наряду с позвоночником; такая форма встречается у 17-18% пациентов.

3. Периферическая форма связана с воспалением локтевых, коленных, голеностопных и других суставов; она наблюдается у 20-75% пациентов.

4. Скандинавская форма с поражением суставов кистей.

5. Форма с поражением внутренних органов, включая сердце (с возможным развитием порока), аорту (аортит), легкие (фиброз), почки (амилоидоз).

По характеру течения различают тяжелые, среднетяжелые и легкие формы. Более тяжелые формы встречаются у больных молодого возраста. Ранняя диагностика заболевания крайне затруднена.

При проведении дифференциальной диагностики учитывается, что болезнь Бехтерева чаще всего встречается у молодых мужчин, что может проявляться асимметричным поражением периферических суставов, особенное среди нижних конечностей. В отличие от ревматоидного артрита, у пациентов не наблюдается деформации мелких суставов кисти, характерные симптомы — боли в пятках, отрицательная реакция на ревматоидный фактор и положительная реакция на лечение индометацином. Заболеванию могут сопутствовать офтальмологические проявления, такие как ириты, реже — иридоциклиты, которые могут приводить к синехиям. Синехии — это важный диагностический признак. Наиболее информативным методом исследования для AS является выявление антигена HLA-B27.

Дополнительные внебольничные проявления AS также имеют значение. У 10-30% пациентов отмечаются проблемы с глазами. У 20-22% отмечается вовлечение сердечно-сосудистой системы, что может проявляться как аортит, недостаточность аортальных клапанов, перикардит и различные аритмии. Особенно характерны блокировки в проводящей системе сердца.

Вовлечение в процесс почек (y 31% больных) встречается реже, чем при ревматокдном артрите. Однако амилоидоз почек с развитием хронической почечной недостаточности является наиболее частой причиной смерти этих больных.

Симптоматика болезни Бехтерева

Примерно в 10% случаев болезнь Бехтерева “стартует” с поясничного или шейного радикулита – то есть болеющий ощущает резкий “прострел” либо из поясницы в одну или обе ноги, либо из шеи в руку. Но гораздо чаще анкилозирующий спондилоартрит, как еще называют болезнь Бехтерева, начинается постепенно, исподволь. Поначалу его симптомы могут очень напоминать симптомы банального остеохондроза. Пациент жалуется на умеренные боли в пояснице, которые усиливаются после покоя и отдыха, а также при колебаниях погоды. Зато после легких физических упражнений и прогреваний неприятные ощущения в спине уменьшаются.

На начальной стадии боли в спине зачастую легко снимаются при помощи нестероидных противовоспалительных лекарств и могут не вызывать у врачей никаких подозрений: нередко это расценивается как «чистый остеохондроз». Однако возникают сомнения, когда, несмотря на длительное лечение, боли не уменьшаются, а даже усиливаются. Опытный врач в такой ситуации должен обратить внимание на «воспалительный» характер болей: они обычно усиливаются во второй половине ночи, между 3 и 5 часами утра, и немного утихают в дневное время, особенно после обеда.

Кроме характерного ритма болей, на диагноз указывает выраженная утренняя скованность в пояснице, исчезающая к середине дня, а также молодой возраст пациента — остеохондроз, как правило, встречается у пожилых, тогда как болезнь Бехтерева начинается в возрасте 20-27 лет.

Помимо того, примерно у половины больных уже в самом дебюте заболевания можно обнаружить воспаление глаз (их покраснение и чувство “песка в глазах”), повышенную температуру тела и снижение веса.

У 60% людей, страдающих болезнью Бехтерева, воспалительные процессы в позвоночнике сопряжены с поражением суставов. В одной из форм спондилоартрита в первую очередь поражаются коленные и голеностопные суставы; в ризомиелической форме — корневые суставы: плечевые и тазобедренные.

Существует еще “скандинавский вариант” анкилозирующего спондилоартрита, при котором воспаляются мелкие суставы кистей и стоп – как при ревматоидном артрите. К счастью, в отличие от ревматоидного артрита, суставы при болезни Бехтерева не подвергаются “жесткой” деструкции (разрушению) и довольно хорошо поддаются терапии. А у 40% заболевших анкилозирующим спондилоартритом воспаления суставов вообще не происходит (это так называемый “центральный” вариант болезни, при котором воспалительный процесс затрагивает только позвоночник).

Кроме перечисленных симптомов, одним из наиболее характерных является прогрессирующее ограничение подвижности позвоночника и грудной клетки при дыхании. Такое ограничение может привести к застойным явлениям в легких, отрицательно сказывающимся на общем состоянии пациента и способствующим различным осложнениям, включая бронхиты и пневмонию. Окостенение позвоночника вызывает утрату гибкости спины со временем.

Пациент двигается, словно его позвоночник заменен на жесткий стержень — наклоны и повороты ему приходится выполнять всем телом.

Характерен внешний вид больного. В начальной стадии болезни исчезает нормальный поясничный изгиб позвоночника, поясница становится плоской и прямой. В более поздней стадии “застывает”, сильно ссутулившись, грудной отдел позвоночника – формируется так называемая “поза просителя”. Ноги больного при ходьбе всегда остаются слегка согнутыми в коленях.

На запущенной стадии такой пациент уже явно отличается от больного остеохондрозом, особенно если воспаление позвоночника сочетается с суставными проблемами; на этом этапе врачи обычно легко распознают диагноз. К сожалению, лечение в столь запущенной стадии уже практически бесполезно из-за значительных изменений в организме. Лечение болезни Бехтерева следует начинать гораздо раньше, когда еще не произошло полного «окостенения» позвоночника и суставов. Для этого необходимо своевременно поставить правильный диагноз.

Поэтому хочу обратить внимание на два признака, по которым больного болезнью Бехтерева почти безошибочно можно отличить от того, кто страдает остеохондрозом.

Первый признак: пациент с остеохондрозом, стоя с прямыми ногами и не отрывая стоп от пола, обычно может наклоняться вбок, хотя бы в одну сторону – вправо или влево.

Человек с болезнью Бехтерева не сможет наклониться далеко вбок, не отрывая стоп от пола — сгибание в пояснице при этой болезни затруднено во всех направлениях: вперед, назад и вбок. Так же пациент с болезнью Бехтерева испытывает трудности при вращении тела в стороны, не отрывая ноги от пола. При любых движениях позвоночник у человека с анкилозирующим спондилоартритом ведет себя как единый «закостеневший» объект, лишенный гибкости.

Второй признак: при начальной стадии болезни Бехтерева прием нестероидных противовоспалительных препаратов в адекватной дозе практически всегда сразу дает хоть и временный, но мощный обезболивающий эффект (в первые же часы после приема препарата). Прием нестероидных противовоспалительных препаратов при остеохондрозе дает эффект далеко не всегда; и даже если обезболивание проявляется, оно идет постепенно и редко бывает полным.

Диагностика болезни Бехтерева

При подозрении на болезнь Бехтерева врач обязан в срочном порядке направить пациента на рентгенографию позвоночника и крестца. При данном заболевании этот метод диагностики весьма информативен. Грамотный врач без труда различит на рентгеновском снимке и признаки воспаления крестцово-подвздошных сочленений, и наметившееся “окостенение” позвоночника.

Следует провести клинический анализ крови и забор венозной крови для определения уровня воспалительных показателей. Увеличение этих показателей (в сочетании с другими симптомами заболевания) обычно достаточно надежно подтверждает наличие анкилозирующего спондилоартрита. В редких ситуациях, когда диагноз вызывает сомнения, пациента направляют на специфический анализ для выявления антигена HLA-B27, характерного для болезни Бехтерева. Хотя иногда этот антиген может отсутствовать в крови даже у людей с данным заболеванием, и наоборот, его можно обнаружить у здоровых.

Осложнения, связанные с болезнью Бехтерева

Болезнь Бехтерева опасна не только тем, что со временем обездвиживает весь позвоночник и суставы, но и своими осложнениями. Из таких осложнений наибольшую опасность представляют поражения сердца и аорты, возникающие у 20% больных и проявляющиеся одышкой, болью за грудиной и перебоями в работе сердца.

У одной трети пациентов развивается амилоидоз — патологическое изменение почек, которое может привести к почечной недостаточности.

Уменьшение подвижности грудной клетки способствует заболеваниям легких и развитию туберкулеза. Для того чтобы предотвратить появление подобных осложнений, необходимо выявлять, диагностировать и лечить заболевание в наиболее ранние сроки.

Лечение болезни Бехтерева

Основу терапии болезни Бехтерева составляют нестероидные противовоспалительные препараты.

Многие ведущие ревматологи рекомендуют назначать нестероидные противовоспалительные препараты при анкилозирующем спондилоартрите длительными курсами, от 1 года до 5 лет, непрерывно.

Во время обострений пациенту рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные средства в максимальных дозах, а после уменьшения обострения переходят на поддерживающую терапию: пациент принимает одну треть или одну четверть от максимально допустимой дозы препарата, указанной в инструкции.

Считается, что из всех нестероидных противовоспалительных препаратов максимальный эффект при болезни Бехтерева дают диклофенак, индометацин, бутадион, кетопрофен и их производные, а также селективный противовоспалительный препарат мовалис. Эффективны индометацин (метиндол) по 75-100 мг в сутки и вольтарен (ортофен) по 100-150 мг в сутки.

Также используются бруфен в дозировке 800-1200 мг в сутки и реопирин по одной таблетке 3-4 раза в день. «Базисные» препараты при этой болезни обычно неэффективны и назначаются редко (делагил, плаквенил, соли золота, купренил). У пациентов с тяжелым течением и высокой лихорадкой применяются кортикостероиды (преднизолон 15-30 мг в сутки) и цитостатики (азатиоприн, лейкеран и другие). Для снижения мышечного тонуса назначают мидокалм по 6 драже в день или 1-2 мл внутримышечно. Проведение рентгенотерапии также рассматривается как вариант, поскольку она обладает противоспалительным воздействием на пораженные участки.

Для профилактики обострений назначают препараты хинолинового ряда (делагил, плаквенил) в суточной дозе 0.25 г на протяжении 1.5-2 лет. В весенний и осенний периоды рекомендуется индометацин (метиндол) в дозировке 50-75 мг в день на протяжении 1.5-2 месяцев.

Как правило, эти средства быстро снижают боль и скованность в позвоночнике и суставах, способствуют улучшению подвижности в них, а также положительно сказываются на общем самочувствии пациента.

Эффективность применения указанных препаратов при анкилозирующем спондилоартрите столь значительна, что отсутствие результата от их использования, по мнению некоторых исследователей, может вызвать сомнения в правильности диагноза. В тех случаях, когда речь идет о болезни Бехтерева, длительное применение нестероидных противовоспалительных средств может значительно замедлить прогрессирование заболевания.

В качестве “базисной” терапии при болезни Бехтерева используется, как и при ревматоидном артрите, антимикробный препарат сульфасалазин. Он помогает примерно 60-70% пациентов, но лечебного эффекта приходится ждать довольно долго – около двух-трех месяцев, а то и дольше.

Многим пациентам помогает ферментный препарат вобэнзим. Это сочетание высокоактивных ферментов растительного и животного происхождения. После приема вобэнзима его компоненты быстро усваиваются в кишечнике и попадают в кровь, а затем мигрируют в область воспаления.

Ферменты, содержащиеся в вобэнзиме, оказывают комплексное воздействие на организм, обеспечивая мягкую иммунорегуляцию, противовоспалительный и противоотечный эффект, а также немного улучшают кровообращение благодаря снижению вязкости крови. Кроме того, при болезни Бехтерева наш препарат способствует увеличению снижененной подвижности позвоночника.

Для местного воздействия непосредственно на воспаленные суставы больным назначают компрессы с димексидом и инъекции кортикостероидных гормонов в полость сустава.

Криотерапия спины с использованием жидкого азота демонстрирует удивительные результаты при болезни Бехтерева. В 90% случаев она обеспечивает быстрое и заметное облегчение, снижая болезненные ощущения и уменьшая скованность позвоночника. Однако домашние методы криотерапии оказывают ограниченную помощь таким пациентам.

Весьма полезен при болезни Бехтерева массаж спины. Он благотворно влияет не только на пораженный позвоночник, но и на весь организм в целом. Однако делать массаж нужно только в период относительного благополучия, когда нет признаков явного воспаления, и анализы крови в норме. В этот же период достаточно успешно применяются лечебные грязи.

Медицинские пиявки оказывают значительное воздействие на состояние здоровья многих пациентов. Их слюна содержит ферменты, которые способствуют комплексному лечению, способствуя «размягчению» и улучшению гибкости позвоночника, укрепляют иммунную систему и обладают противовоспалительными свойствами.

Для борьбы с болезнью Бехтерева довольно эффективно применяются специальные белковые диеты. Ведущие специалисты в области ревматологии настаивают на значительном сокращении потребления хлеба, сладкой выпечки, макарон, картофеля и других углеводистых продуктов, содержащих много крахмала. Вместо этого стоит увеличить в рационе количество мяса (предпочтительно отварного), рыбы, различных сыров, творога и яиц. Полезно также употреблять свеклу, лук, морковь, помидоры, перец, чеснок, капусту, огурцы, зелень, яблоки, груши и различные ягоды.

Показано людям, болеющим болезнью Бехтерева, и санаторно-курортное лечение. Для таких больных лучше других подходят курорты Пятигорска, Евпатории, Сочи, Одессы.

Ключевую роль в устранении проблем с ограниченной подвижностью и «окостенением» суставов и позвоночника играет лечебная гимнастика. Важно выполнять упражнения при болезни Бехтерева с максимальной энергией, осуществляя движения активно и широко.

Суть в том, что такие энергичные и высоко амплитудные движения должны препятствовать сращению позвонков и “окостенению” связок позвоночника или суставов. Поэтому при болезни Бехтерева в полном объеме используются различные наклоны, повороты тела во все стороны, вращения суставов и т.д.

Заниматься следует ежедневно, уделяя этому как минимум 30-40 минут. Важно не пропускать занятия! Гимнастику необходимо практиковать даже в самые трудные дни. Каждый упущенный день приносит болезни потерю части подвижности сустава или небольшого участка позвоночника, который становится ригидным и теряет возможность восстановления!

Однако у пациентов, которые не перестают активно бороться с недугом, в большинстве случаев удается приостановить прогрессирование болезни Бехтерева. Многие из тех, кто без исключений занимается гимнастикой каждый день, сохраняют хорошую подвижность позвоночника и суставов до глубокой старости, одерживая победу над болезнью и зачастую даже переставая осознавать её присутствие.

Наряду с общим лечением хорошо действуют УФОоблучение, ультразвук, фонофорез с гидрокортизоном, токи ДДТ, сульфидные и радоновые ванны. Грязелечение и озокерит могут обострять течение болезни. После грязелечения заболевание часто прогрессирует, всё новые суставы вовлекаются в процесс.

Сообщение было опубликовано Михаилом Кургановым в разделе Заболевания. Добавьте ссылку в закладки для быстрого доступа.