Артроскопия коленного сустава с парциальной резекцией внутреннего мениска и резекцией медиальной суставной поверхности надколенника является эффективной хирургической процедурой для устранения повреждений, вызывающих болевой синдром и ограничение подвижности. Процедура позволяет минимально инвазивно восстановить функциональность сустава, улучшив его состояние и качество жизни пациента.
После операции восстановление играет ключевую роль в конечном результате. Необходима программа реабилитации, включающая физиотерапию, упражнения на растяжение и укрепление мышц, что способствует восстановлению мобильности и предотвращению возможных осложнений. Соблюдение рекомендаций врача и адекватный подход к восстановлению обеспечивают успешное возвращение к активной жизни.
- Обзор артроскопии коленного сустава и её показаний.
- Описание парциональной резекции внутреннего мениска и её преимущества.
- Анализ резекции медиального мениска с учетом комбинированной травмы суставной поверхности надколенника и медиального мыщелка бедреной кости.
- Методы хирургического вмешательства и их влияние на функциональные результаты.
- Период реабилитации и восстановление после операции.
- Обсуждение возможных осложнений и прогнозов для пациентов.
Артроскопия, являющаяся методом эндоскопической хирургии суставов, дает возможность осуществлять операции с минимальным повреждением окружающих тканей.
В травматолого-ортопедическом отделении ГБ №41 проводятся артроскопические операции на таких суставах, как плечевой, локтевой, лучезапястный, тазобедренный, коленный, голеностопный и I плюснефаланговый сустав стопы.
Для доступа к суставной щели (коленного, плечевого, голеностопного, локтевого и других суставов) делают два-три маленьких прокола. В один из них помещают тонкий оптический прибор – артроскоп, имеющий диаметр 2-4 мм и длину 12-14 см, который соединен с цифровой видеокамерой. Через другой прокол вводят специальные инструменты или щупы.
Ход операции хирург контролирует, глядя в монитор, где имеется увеличение изображения в 30 — 50 раз по сравнению с реальными размерами всех внутрисуставных структур. Такая методика обеспечивает высочайшую точность манипуляций в суставе и исключительную аккуратность манипуляций.
Данный хирургический подход позволяет избежать больших разрезов и вскрытия сустава, что важно для быстрого восстановления пациентов после вмешательства.
Артроскопия представляет собой современный метод, используемый для диагностики и лечения различных заболеваний суставов. Этот способ относится к минимально инвазивным хирургическим методам, что подразумевает возможность проведения операций без разрезов. Риски для пациента в этом случае значительно ниже, а восстановление занимает заметно меньше времени по сравнению с традиционными открытыми вмешательствами.
Общее описание исследования
Первые исследования по артроскопии были проведены в 1912 году, когда датский хирург Северин Нордентофт на конференции сообщал о возможности таких операций. В 1920-х годах Ойген Бирхер активно занимался артроскопией мениска, однако именно японский хирург Масаки Ватанабэ с коллегами создал первый полноценный артроскоп.
Артроскопия коленного сустава с парциальной резекцией внутреннего мениска является распространенной, но в то же время технически сложной процедурой, которая требует высокой квалификации хирурга. В процессе операции я обращаю внимание на анатомические особенности каждого пациента, поскольку нервные и сосудистые структуры в области коленного сустава имеют индивидуальные особенности. Резекция мениска, выполненная аккуратно и точно, способствует уменьшению болевого синдрома и восстановлению функциональности сустава, что является ключевым этапом в восстановлении пациента.
Комбинированная резекция суставной поверхности надколенника и медиального мыщелка бедренной кости также может быть необходима в случаях артикуллярного повреждения. Во время операции я тщательно оцениваю состояние суставных поверхностей и принимаю решение о массе резекции. Это позволяет избежать ранних осложнений, таких как остеоартрит, и способствует улучшению movilidad, что особенно важно для активных пациентов. Моя задача — сохранить максимальное количество здоровой ткани, что, как показывает практика, обеспечивает лучшее клиническое восстановление.
Восстановление после операции — это многогранный процесс, требующий комплексного подхода. Я ставлю акцент на раннюю реабилитацию, которая включает в себя лечебную физкультуру и физиотерапию. Правильная реабилитация позволяет возвращать пациента к привычной физической активности в кратчайшие сроки, снижая риск сопутствующих заболеваний. Кроме того, важно проводить регулярный контроль за состоянием сустава и не упускать из вида возможные осложнения, так как раннее вмешательство во многом определяет успешность реабилитационного процесса.
В настоящее время артроскопия рассматривается как универсальный хирургический метод, который позволяет оценивать состояние различных костей, извлекать и заменять поврежденные ткани, а Восстанавливать сустав.
Артроскопическая резекция мениска
При разрыве мениска возникают показания к удалению его разорванной части. Чаще всего для этого используют малоинвазивную методику оперативного лечения – артроскопия. Артроскопическая резекция мениска — это высокотехнологичная безопасная операция, которая выполняется через минимальные разрезы, под контролем артроскопа (оптоволоконного зонда диаметром 0,5 см, к которому присоединены источник света и видеокамера). Операция заключается в отсечении и удалении поврежденной части мениска.
После артроскопической резекции мениска пациент может встать на оперированную ногу всего через несколько часов. После операции возможно выписка уже на следующий день. Спустя 10-12 дней можно начинать выполнять простые нагрузки на колено. Функция коленного сустава восстанавливается полностью, что позволяет вернуться к занятиям спортом или выполнять любую физическую работу.
Резекция медиального мениска
Строение мениска следующее:
- Тело мениска;
- Передний рог мениска;
- Задний рог мениска.
Медиальный мениск образует значительно более широкий полукруг, чем латеральный. Узкий передний рог расположивается на медиальной части большеберцовой кости, перед передней крестообразной связкой. Медиальный мениск прочно соединен с суставной капсулой, поэтому его подвижность ограничена. Это и объясняет более высокую частоту его повреждений в сравнении с латеральным мениском.
Резекция медиального мениска выполняется закрытым способом через два прокола. В этом случае вводят артроскоп и все необходимые инструменты. Сначала производится осмотр поврежденной области, уточняются локализация и степень разрыва. Затем принимается решение относительно необходимости удаления поврежденной части или возможности сшивания мениска. В процессе резекции удаляется только поврежденная часть, а края дефекта приводятся в порядок.
Резекция медиального мениска — это малоинвазивная процедура, поэтому стационарное лечение составляет всего несколько дней. Важно помнить, что своевременное обращение в наш травматологический и ортопедический центр ГБ № 85 Федерального медико-биологического агентства России гарантирует отличные результаты лечения и полное восстановление функциональности коленного сустава.
Показания для проведения артроскопии
Артроскопия суставов хорошо переносится и в исключительных случаях провоцирует возникновение осложнений. Манипуляция показана:
К показаниям для операции относятся:
- разрывы или надрывы связок и повреждения сухожилий;
- подозрение на вывих;
- поражения менисков;
- наличие обломков или других подвижных тел в суставной полости, которые необходимо удалить;
- недостаточная эффективность других диагностических методов;
- невозможность точной диагностики причины воспалительных процессов;
- некротические процессы, затрагивающие суставные структуры;
- дегенеративно-дистрофические заболевания;
- внутрисуставные повреждения;
- перенесенные травмы;
- воспалительные процессы.
Решение о необходимости операции принимает врач. Если диагностировать или лечить другими, менее инвазивными методами невозможно, то артроскопия рассматривается как предпочтительный вариант.
Противопоказания к артроскопии коленного сустава
Артроскопия коленного сустава не всегда допустима. В некоторых случаях придется отказаться от использования этого метода. Общие противопоказания включают:
высокое артериальное давление у человека (гипертоническая болезнь);контрактура коленного сустава;нарушение процессов свертываемости крови у пациента;нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;местные воспаления, появляющиеся на поверхности кожи;болезни легких;спаечный процесс в суставной полости коленного сустава;инфекционно-воспалительные процессы, протекающие в острой форме.
Лечебные и диагностические артроскопические процедуры должны проводиться с учетом предостережений. В некоторых ситуациях манипуляции могут привести к серьезным осложнениям и негативным последствиям. Наиболее распространенной проблемой является аллергическая реакция на анестезию. Пациент должен находиться под наблюдением врача-реабилитолога или анестезиолога, а перед вмешательством обязательно проходить обследование.
Возможности артроскопии коленного сустава
Артроскопия – это многофункциональная процедура, которая позволяет не только диагностировать повреждения мениска и других тканей, но и сразу же производить оперативное вмешательство (резекцию или сшивание) без извлечения инструмента из суставной полости. Артроскопическое исследование помогает ответить на все вопросы хирурга, касающиеся состояния менисков, хрящей, связок и других компонентов сустава, которые могут остаться неясными после УЗИ, рентгена или МРТ, хотя последняя методика считается достаточно эффективной.
Оперативное вмешательство с помощью артроскопа можно охарактеризовать как щадящее, поскольку метод не наносит значительного ущерба здоровым тканям и одновременно позволяет выполнить операции на мениске, производить резекцию поврежденной части или полное восстановление, синовэктомию, реконструкцию связок и т.д. Это подразумевает, что восстановление после разрыва мениска происходит намного быстрее по сравнению с традиционным «открытым» вмешательством.
 |  |
| а. разрыв передней крестообразной связки | б. артроскопическая пластика ПКС |
|---|
Артроскопические процедуры – это современные методы диагностики и лечения разрывов мениска и других суставных заболеваний. Метод позволяет проводить вмешательство без полного вскрытия сустава, что минимизирует его повреждения и повреждения окружающих тканей. Артроскопия открывает возможность осуществить операцию внутри сустава с минимальной кровопотерей и без значительных разрезов, что помогает быстрее восстановить подвижность коленного сустава.
Выбор метода артроскопической операции
С использованием миниатюрных инструментов хирург производит различные операции, включая пластику связок, резекцию или восстановление разрыва мениска за счет наложения швов, а также удаление патологии.
Лечебная артроскопия включает в себя целый ряд оперативных вмешательств:
- реконструкция связок при их разрывах;
- удаление опухолей хрящевой и синовиальной оболочки;
- стабилизация (пластика) надколенника при привычных вывихах;
- пластика хрящевой ткани;
- резекция или удаление менисков;
- проведение сшивания латерального или медиального мениска.
Последние два метода используются чаще всего.
Резекция мениска
При диагнозе «разрыв мениска» обычно предполагается удаление поврежденной части. Для этого применяют малоинвазивные методы хирургического лечения (артроскопию).
Операция выполняется через небольшие разрезы в области колена, через которые в сустав вводится артроскоп – оптоволоконный зонд с видеокамерой и источником света. В процессе вмешательства осуществляется удаление оторвавшегося сегмента медиального или латерального мениска.
При артроскопической резекции мениска не травмируются ткани, потому пациент уже через несколько часов после проведения хирургического вмешательства может встать на поврежденную ногу. Если операция проходит без осложнений, пациента выписывают на следующий день после ее проведения. В обязательном порядке необходимо на протяжении 10-12 дней соблюдать правильный режим дня, исключая любые нагрузки на ногу.
Артроскопическая резекция гарантирует положительный результат: после вмешательства полностью восстанавливается функция сустава. Человек может снова заниматься спортом или физическим трудом в обычном режиме.
 |  |
| а. дегенеративный разрыв медиального мениска, хондромаляция медиального мыщелка бедренной кости 2-3ст. | б. после резекции медиального мениска, обработки хряща аблятором |
|---|
Шов мениска
Методика была разработана относительно недавно, однако она уже активно применяется в отечественной хирургии. Направлена она на восстановление мениска при его частичном повреждении (продольные, лоскутные разрывы).
Современная ортопедическая хирургия, как и другие области медицины, отдает предпочтение операциям, которые сохраняют целостность тканей. Одним из таких методов является сшивание поврежденного мениска. Эта операция позволяет осуществить лечение без значительных повреждений тканей и предотвращает развитие дегенеративных изменений в суставах.
 |  |
Вмешательство проводится с использованием артроскопа под общей, спинальной или проводниковой анестезией. Пациент располагается на спине, поврежденная нога сгибается в колене и укладывается на подставку. Врач производит два прокола на передней части колена и вводит инструменты внутрь.
Первым этапом операции является промывание суставной полости и удаление сгустков крови. Затем обновляются края поврежденного мениска, зашиваются раны (применяются рассасывающиеся нити или стрелы). Завершается процедура наложением швов на кожу в местах разрезов.
Далее эти места закрываются стерильной марлевой повязкой. Для обездвиживания сустава ногу фиксируют ортезом. Длительность операции зависит от степени тяжести разрыва мениска.
Показания к артроскопии
- постоянные болевые ощущения;
- артрит;
- артроз;
- бурсит;
- деформации и повреждения мениска;
- повреждения хрящевой ткани;
- разрывы связок;
- дефекты суставной поверхности;
- воспалительные процессы;
- жидкость или инородные тела в суставной полости.
- Наличие хондромных образований внутри суставной полости
- Обследование перед процедурой эндопротезирования
- ✓ Квалифицированные хирурги-ортопеды, обладающие практическим опытом и способные предложить решение для любой медицинской ситуации
- ✓ Современное оборудование — профессиональная оптика с высоким разрешением, обеспечивающая четкое изображение на дисплее
- ✓ Ортопедические изделия и материалы от ведущих мировых брендов, таких как Artrex и Smith & Nephew
- ✓ Современные хирургические методики — оптимальный результат с минимальным повреждением тканей
- ✓ Комплексная стоимость услуги — цена любой артроскопии включает в себя работу врача, стационарное пребывание, перевязочный материал и импланты
Подготовка к операции
Качество выполнения любой операции, будь то артроскопия мениска коленного сустава, тазобедренного сустава, голеностопа или плеча, непосредственно зависит от этапа подготовки. В «Клинике Рубена Степаняна» специалисты при сборе анамнеза и оценке клинической ситуации обязательно принимают во внимание:
- рост, вес и возраст пациента;
- профессию и требования к физической активности;
- состояние суставов;
- сопутствующие заболевания;
- хронические недуги.
Только после тщательной диагностики, осмотра и беседы с пациентом, врач принимает решение о возможности проведения малоинвазивного вмешательства.
Частичное удаление (резекция) мениска
Специалисты Центра травматологии и ортопедии в госпитале Hadassah Moscow имеют значительный опыт и специализацию в лечении травм коленного сустава и готовы помочь в восстановлении при повреждениях мениска, чтобы избежать дальнейшей дегенерации колена и вернуть пациента к активной жизни.
Мениск – это волокнисто-хрящевая структура в форме полумесяца, которая расположена в колене между мыщелками бедра и плато большеберцовой кости и выполняет функцию амортизатора, предотвращая трение между костями. Наиболее частой причиной частичного удаления мениска является повреждение этой структуры, которое может произойти при различных травмах или при хронических заболеваниях суставов, таких как артрит или артроз.
Менискэктомия, или хирургическое удаление части поврежденного мениска в колене, является плановой процедурой. Она выполняется с использованием артроскопа через маленькие разрезы, в которые вводят артроскоп (небольшую камеру) и микрохирургические инструменты, позволяющие удалить как поврежденные участки мениска, так и весь мениск при необходимости.
