Вальпроевая кислота – это противосудорожное средство, которое используется для лечения эпилепсии, биполярного расстройства и профилактики мигрени. Анализ крови на уровень вальпроевой кислоты необходим для определения её концентрации в организме пациента, чтобы обеспечить эффективное и безопасное лечение, а также минимизировать риск токсических эффектов.
Кроме того, мониторинг уровня вальпроевой кислоты позволяет врачам корректировать дозу препарата в зависимости от индивидуальных потребностей пациента, учитывая такие факторы, как возраст, сопутствующие заболевания и использование других медикаментов. Регулярный анализ помогает избежать как недостатка, так и избытка препарата в организме.
Вальпроевая кислота
Вальпроевая кислота — это противоэпилептический препарат, который быстро и практически полностью усваивается при пероральном приеме. Максимальная концентрация вещества в крови достигается в промежутке от 1 до 2 часов. У взрослых период полувыведения вальпроевой кислоты составляет примерно 15 часов.
Мониторинг концентрации лекарства в крови используется для персонализированного выбора дозировки и режима лечения, что особенно важно для медикаментов с узким терапевтическим индексом.
Забор крови осуществляется спустя минимум 3 часа после последнего приема пищи; допускается питье негазированной воды.
Вальпроевая кислота используется не только для лечения эпилепсии, но и при других неврологических расстройствах, таких как биполярное расстройство и мигрень. Препарат эффективен против различных типов судорог, включая тонико-клонические и абсансы.
Побочные эффекты могут включать увеличение массы тела, сонливость, головокружение, а также дисфункцию печени и поджелудочной железы. Регулярный мониторинг функции печени и уровня тромбоцитов в крови также является неотъемлемой частью лечения вальпроевой кислотой. Важно обсуждать с врачом возможные взаимодействия с другими препаратами, поскольку вальпроевая кислота может усиливать эффекты некоторых медикаментов или ослаблять действие других.
Беременным женщинам следует избегать использования вальпроевой кислоты, так как препарат связан с повышенным риском рождения детей с дефектами развития. При назначении вальпроевой кислоты важно принимать во внимание индивидуальные особенности здоровья пациента.
Формат результата и единицы измерения
Результаты лабораторных анализов не являются единственным основанием для диагностики и назначения лечения, их необходимо интерпретировать в комбинировании с данными анамнеза и результатами других обследований, включая инструментальные методы.
Когда проводится анализ
Показаниями для мониторинга вальпроевой кислоты могут служить:
- достигнута стабильная концентрация вещества в организме;
- подозрение на медикаментозное отравление;
- сомнения в правильности приема препарата пациентом;
- беременность — анализ выполняется на десятой неделе, затем каждые два месяца;
- наличие заболеваний органов пищеварения или почек, влияющих на метаболизм;
- начало или прекращение приема других противосудорожных средств.
Метод исследования
В качестве биоматериала используется сырая кровь, которую берут из вены в утренние часы в лаборатории. Накануне анализа рекомендуется воздержаться от алкоголя, курения, переедания и физических нагрузок. Для тестирования применяется метод иммуно-химилюминесцентного анализа.
Нормальные уровни вальпроевой кислоты в крови находятся в диапазоне от 50 до 100 мкг/мл. Повышенные значения могут наблюдаться при:
- нарушении режима введения лекарства;
- избыточной дозировке;
- острой интоксикации.
Понижение уровня вещества указывает на его выведение из организма.
Синонимы
- Апилепсин
- Депакин
- Орфирил
- Конвулекс
- Вальпарин ХР
- Вальпроат натрия
- Acidum valproicum
- Valproate
- Valproic Acid
- Depakote
При заборе крови необходимо соблюдать следующие предписания:
- анализ следует проводить утром натощак или не ранее, чем через 2-4 часа после еды;
- разрешается пить негазированную воду перед забором крови;
- в день исследования стоит отказаться от алкоголя, физической и эмоциональной активности;
- не курить за 30 минут до анализа;
- необходимо согласовывать сдачу анализа в период лечения препаратами, если это не предписано врачом;
- лучше избегать сильных физических нагрузок за 24 часа до анализа;
- если вы принимаете другие лекарства, сообщите об этом врачу, так как некоторые препараты могут влиять на результаты.
Сбор биоматериала
Кровь берется из вены с использованием стерильной иглы и помещается в вакуумную пробирку в строго асептических условиях. На пробирке с образцом должна быть наклеена этикетка с регистрационным номером, ФИО пациента и датой забора крови.
Если транспортировка производится в течение 30 минут, возможно использование специализированных контейнеров, обеспечивающих термическую защиту; в теплое время года применяются холодоэлементы.
Не забывайте о том, что правильная подготовка к анализу и соблюдение всех рекомендаций помогут получить наиболее точные результаты. Обсуждайте свои беспокойства или вопросы относительно анализа с врачом или медицинским персоналом.
Анализ на вальпроевую кислоту: назначение
Вальпроевая кислота — противосудорожный медикамент, широко применяемый для лечения различных видов эпилепсии у пациентов всех возрастов (включая большие и малые припадки, миоклоническую, тонико-клоническую и биполярную формы).
Метод исследования
Высокочувствительная методика — жидкостная хроматография с масс-спектрометрией (ВЭЖХ-МС).
Единицы измерения
Мкг/мл (микрограмм на миллилитр).
Как правильно подготовить к исследованию?
- Дети до 1 года — не кормить за 30-40 минут до анализа.
- Дети от 1 до 5 лет — не кормить за 2-3 часа до анализа.
- Взрослые — не принимать пищу за 2-3 часа до анализа, разрешено пить чистую воду без газа.
- Не курить за 30 минут до анализа.
Общая информация о проведении исследования
Анализ назначается пациентам, страдающим эпилепсией в любых её формах (включая большие и малые припадки, миоклонические, тонико-клонические и биполярные эпизоды), с изменениями поведения, свойственными эпилепсии, расстройствами настроения, а также для лечения маниакальных состояний, связанных с биполярными расстройствами, при лихорадочных судорогах у детей и детских тиках. В последнее время вальпроевую кислоту также назначают для лечения неврологических и психических нарушений, для профилактики мигрени, невропатической боли, при поведенческих проблемах с паническими атаками, агрессией и т. д. Данные исследований также показали противораковую активность вальпроевой кислоты, её назначают при миелодиспластических синдромах и остром моноцитарном лейкозе.
Вальпроевая кислота быстро и почти полностью усваивается в пищеварительной системе, достигая пикового уровня в крови через 1,5-4 часа. При этом характерна нелинейная (дозозависимая) фармакокинетика, что означает, что уровень препарата в крови может изменяться быстрее, чем изменяются дозы. Если превышен верхний предел терапевтической концентрации, растет вероятность развития побочных эффектов, иногда даже до состояния интоксикации.
Основная метаболизация вальпроевой кислоты происходит в печени, и препарат может вызывать ее повреждение, особенно в течение первых шести месяцев лечения. Поэтому до начала терапии вальпроевой кислотой каждый пациент должен пройти определённые тесты для оценки функции печени.
Вальпроевая кислота обладает невысокой токсичностью, однако серьезные побочные эффекты могут проявляться при длительном лечении. К ним относятся увеличение массы тела, тошнота, кисты яичников, тремор, головокружения, угнетение сознания, а также симптоматика панкреатита и поражения печени (сильные боли в животе, рвота, вялость, желтушность кожи или глаз).
Наиболее часто побочные эффекты наблюдаются у новорожденных и малых детей, особенно при совместном применении с другими противосудорожными медикаментами. Отравления вальпроевой кислотой, как правило, не бывают серьезными, значительные передозировки, представляющие угрозу для жизни, встречаются крайне редко. Наиболее часто передозировка проявляется угнетением ЦНС. Высокие уровни препарата могут приводить к коме и дыхательной недостаточности. Поэтому в ходе терапии важно контролировать уровень препарата в крови, чтобы определить уровень токсичности и следить за выведением медикаментов из организма.
Индивидуальная дозировка, основанная на контроле концентрации препарата в сыворотке, повышает как эффективность, так и безопасность терапии, позволяя добиваться результатов для каждого пациента.
Анализ крови производится дважды (это стандартный подход): первая проба — перед приемом лекарства (для определения остаточной концентрации), вторая — через 2-3 часа после приема (в момент достижения максимальной концентрации в крови). Порядок взятия анализов может варьироваться и определяется лечащим врачом.
Назначение исследования:
- Для определения оптимальной эффективности концентрации вальпроевой кислоты и режима её применения при лечении различных заболеваний.
- Для предотвращения токсического воздействия вальпроевой кислоты.
Показания для назначения исследования:
- При нарушениях функции печени, почек или ЖКТ, которые влияют на фармакокинетику препаратов вальпроевой кислоты.
- При сомнениях в правильности приема препарата пациентом.
- При подозрении на острое отравление препаратами вальпроевой кислоты (угнетение сознания, дезориентация, повышенная сонливость, тахикардия, отек легких, признаки панкреатита и повреждения печени).
- При назначении препарата после достижения его стабильной концентрации (не менее пяти периодов полувыведения).
- Если пациенту меньше года — из-за быстрой смены массы тела (каждые 1-3 месяца).
- При положительных изменениях в состоянии здоровья на фоне проводимой терапии, в среднем 1-2 раза в год.
- При подтвержденной беременности, на 8-10-й неделе, далее — каждые два месяца, на 34-36-й неделе, после родов в течение 8 недель дважды, а при наличии продолжительных припадков — при каждом обращении к врачу-неврологу (эпилептологу).
- После начала или отмены других препаратов из состава комбинированной терапии.
Интерпретация результатов:
Референсные значения: 50–150 мкг/мл.
Причины повышения уровня вальпроевой кислоты:
- превышение установленной дозы и/или неправильный режим введения;
- острое отравление препаратами вальпроевой кислоты.
Причины понижения уровня вальпроевой кислоты:
- выведение препарата из организма.
Общий терапевтический диапазон уровней вальпроевой кислоты находится в пределах 50-100 мкг/мл. Токсические эффекты могут наблюдаться при концентрациях свыше 100 мкг/мл.
Что может влиять на результат анализа?
- Снижение функции печени при различных заболеваниях может приводить к увеличению уровня вальпроевой кислоты в крови, даже если дозировка препарата остаётся прежней.
Основные моменты
- Перед началом лечения вальпроевой кислотой пациентам требуется пройти обследования для оценки состояния печени.
- Корректировку дозы медикаментов должен осуществлять только лечащий врач, так как самостоятельное изменение дозировок недопустимо.
- Совместное применение других противосудорожных средств может усилить токсичность вальпроевой кислоты и увеличить риск появления побочных эффектов, поэтому важно контролировать уровень как вальпроевой кислоты, так и других препаратов в крови.
Также рекомендуется
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
- Общая щелочная фосфатаза
- Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
- Карбамазепин
- Ламотриджин
- Топирамат
Кто назначает исследования?
Исследования могут назначать различные специалисты: невролог, психиатр, психотерапевт, нарколог, токсиколог или врач общей практики.
